脑梗后吞咽障碍患者的护理体会

杨淑霞

摘要：目的：探究对脑梗后吞咽障碍患者的护理重点与护理体会。方法：将我院在2015年12月-2016年12月，一年内收治的40例脑梗后吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组各20例，两组患者均给予脑梗后患者的常规护理，其中实验组在此基础上给予一定的护理干预。比较两组患者的吞咽功能恢复情况。结果：实验组患者的总有效率为80%，对照组患者的总有效率为40%，实验组患者的恢复情况明显优于对照组患者，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：给予脑梗后吞咽障碍患者常规护理基础上的护理干预，可有效提高患者吞咽功能回复率，改善患者的生存质量，值得临床推广。

关键词：脑梗后吞咽障碍；护理体会

脑梗后患者的吞咽障碍是复杂的神经调节、控制、呼吸功能、认知功能及全身情况等多种因素造成的严重影响患者生存质量的脑梗后遗症之一[1]。患者一旦发生吞咽障碍，如不能得到及时干预则后续可引起脱水、营养不良、吸入性肺炎等，可严重影响患者的生命安全[2]，脑梗患者由于中枢神经的损伤有很高的吞咽功能障碍发生率，因此通过有效的护理手段改善患者的吞咽功能是改善患者生存状态，提高脑梗后患者生存率的重要手段，本文笔者就针对此类患者的护理重点与体会进行了总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院在2015年12月-2016年12月，一年内收治的40例脑梗后吞咽障碍患者，患者均经过影像学检查确诊为脑梗，且相关症状均符合脑血管病患者的诊断标准，患者实验前均经过才腾氏吞咽功能七级评分法进行评定，随机分为实验组和对照组各20例，其中实验组中有男性患者11例，女性患者9例，患者年龄在（40-77）y，平均为（57.9±7.5）y，其中有1-3级患者4例，4-6级患者16例，对照组中有有男性患者12例，女性患者8例，患者年龄在（43-76）y，平均为（57.7±7.7）y，其中有其中有1-3级患者3例，4-6级患者17例，两组患者均给予脑梗后患者的常规护理，其中实验组在此基础上给予一定的护理干预。比较两组患者的吞咽功能恢复情况。两组患者在性别组成，年龄分布，病情等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有入选患者均为在我院确诊并接受治疗的脑梗后吞咽障碍患者，患者均具有明显的脑梗后吞咽障碍症状，所有患者均知情同意并自愿参与此项研究

排除标准：排除脑梗后同时患有语言理解障碍的患者，排除患有其他严重疾病影响本次研究的患者；排除不愿意参与此项研究的患者。

1.3护理方法

两组患者均给予脑梗后患者的常规护理，实验组患者均在对照组患者的护理的基础上给予护理干预。

1.31轻度吞咽功能障碍患者的训练及护理

饮食护理：在患者开始饮食之前，应根据患者的情况选择最佳体位。对于可以左立的患者应选择坐位，进食时头部前倾45°左右，可有效防止误咽；对于不能坐立的患者尽量选择半卧位，以垫枕置于患者侧肩部维持患者体位，头部仍需保持45°前倾，患者进食后半小时仍需保持坐位或半卧位，预防食物反流或误吸[3]。患者恢复进食之初，应给予患者粘性好，不易松散的形态的食物，如蒸蛋等，食物要能量充足，同时避免油腻，根据患者的状态判断，若无呛咳等情况出现，可逐步改变食物形态，由浓稠米粥至碎块状食物，至正常饮食，在患者进食过程中可适当辅助给予清汤或温开水，便于患者下咽，每次都需患者将食物咀嚼完全并全部下咽后再喂下一口食物，进食后清水漱口，避免残渣呛咳，预防感染[4]。

1.32重度吞咽功能障碍患者的训练及护理

对于重度吞咽障碍的患者需应用鼻饲，在确认鼻饲管插入胃里后注入流食，根据患者情况逐步加量，但应保持少量多次，每次进食在150ml左右，间隔2小时以上。进食时患者应保持半卧位，躯干抬高30°左右，并在进食后保持半小时。

1.4判断标准

实验前及出院前分别对两组患者进行才腾氏吞咽功能七级评分，达到7级为痊愈，6级为有效，总有效率=（7级患者数量+6级患者数量）/20×100%，比较两组患者的恢复状态，对两组患者的护理方案的临床效果做出对比。

1.5统计学方法

所有数据由SSPS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

出院前实验组的20例患者中有8例患者痊愈，才腾氏吞咽功能七级评分达到7级水平，有8例患者达6级水平，另外4例患者在原基础上均有明显改善，实验组患者的总有效率达到80%，对照组的20例患者中有2例患者痊愈，才腾氏吞咽功能七级评分达到7级水平，有6例患者达6级水平，另外12例患者在原基础上均有明显改善，对照组总有效率为40%，实验组患者的恢复情况明显优于对照组患者，（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

给予脑梗后吞咽障碍患者常规护理基础上的吞咽功能康复训练，可有效提高患者吞咽功能回复率，改善患者的生存质量，值得临床推广。

参考文献：

[l]黄海红.脑卒中后吞咽障碍患者的康復护理体会[J].求医问药，2013.11（1）：240-241.

[2]王艳红，赵连玲出血.分析脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果[J].中国继续医学教育，2015，15（7）：244-245.

[3]秦奎仙.脑卒中并发吞咽障碍的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：198.

[4]陈露.时间护理结合酸刺激在脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用[J].护理研究，2014，28（8）：995.