河北省农村五保户医疗救助问题研究

纪晓宁　杨文杰

摘要：农村五保户的医疗救助问题是我国医疗救助的重要组成部分。本文通过查阅河北省各个地区的医疗救助工作汇报以及河北省民政厅的统计资料，了解河北省农村五保户的医疗救助现状，发现河北省的医疗救助逐步呈现出人员增多、程序简化的趋势，但仍然存在很多不足之处，因此，政府应该发挥主体作用，积极整合医疗救助资金，完善医疗救助制度，使河北省的医疗救助走向正轨，切实保证农村五保户的疾病得到有效治疗。

关键词：医疗救助；农村五保户；政府

在改革开放的推进下，我国经济得到了迅速的发展，与此同时，我国农村人口在社会保障方面仍然存在许多问题有待解决，弱势群体的医疗保障问题逐渐突显，因此，政府应该采取一系列措施，确保农民的医疗得到保证。虽然河北省处于我国东部沿海地区，但在整个东部地区，河北省的发展却处于落后状态，再加上城乡之间的贫富差距的存在，导致农村的生活得不到基本的保障，此外，农村五保户没有任何的劳动能力，医疗救助成为他们负担医疗费用的主要途径，完善农村五保户的医疗救助体系，确保农村五保户有病可医已经成为必然趋势。

一、对农村五保户实施医疗救助制度的必要性

1.医疗救助可以切实提高农村五保户的生活状态

我国医疗救助制度的出台主要是解决疾病带来的因病致贫、因病返贫现象，因病致贫、因病返贫现象在我国非常常见，尤其是在农村地区，农村五保户最基本的生活都难以自理，他们根本没有能力负担生病之后的全额医药费，对此，政府应该尽自己的努力，全力保障农村五保户的生活水平。医疗救助制度的出台，使得农村五保户的经济负担大大减小，有助于他们生活水平的提高。

2.医疗救助可以弥补新型农村合作医疗的不足

农村地区的新型农村合作医疗给老百姓的生活带来了许多福利和便利之处，为老百姓看病负担了一部分医药费，但是新农合并没有覆盖农村的全部范围，即便是全部覆盖，新农合的补助也只是一部分，保障力度相当不足，一些患有重大疾病的贫困人民除了新农合的补助外，其自负部分的医疗费用对他们来说也是天文数字。医疗救助制度的出台，可以在新农合补助的基础上，再承担患者的一部分医疗费用，这就大大的减轻了农民的负担。

3.医疗救助可以提高我国的社会保障水平

医疗救助的出现，使得农村贫困人民有病可医，患者不用再因为医药费而得耽误治疗，医疗救助的出现不仅解决了农村贫困人民的治病问题，还提高了我国的社会保障水平。我国农村存在很多生活在贫困线以下的人，尤其是农村五保户，没有经济来源，只能依靠政府来维持自己的基本生活，但是政府出台的制度不能将所有的贫困人口、所有的贫困问题都包含入内，疾病是导致贫困的最重要问题，因此，医疗救助的出台，可以有效提高我国的社会保障水平，促进农民生活幸福和谐。

二、农村五保户医疗救助现状分析

1.医疗救助补助比例现状

2016年新出台的《关于提高农村贫困人口医疗保障和救助水平的实施方案》中提出，河北省的医疗保障主要依靠基本医疗保险、大病保险、医疗救助等方式。对一些农村贫困人民的参合和住院可以适当的实施医疗救助。对于最低生活保障的成员住院治疗，救助比例不低于70%，而一些特困供养人员经过新农合报销后的剩余部分，救助比例最高可达100%；最低生活保障居民参合，救助比例不低于60%；对规定的22类重大疾病救助比例不低于70%；在政策范围内的住院费用补助可以達到75%左右。

2.医疗救助人员数量和救助金额现状

自医疗救助在河北省初次实施到现在，医疗救助的资金不断扩大，救助的人数越来越多。河北省在2012年一年内医疗救助资金达55 840.8万元，其中包括城市13.7万人次14 841.8万元，农村57万人次32 247.5万元，资助农村贫困人民参加新农合170.3万人，资金达到8 751.5万元。近些年来，河北省的医疗救助不断完善，部分市县都取得很好的成绩。例如，唐山市医疗救助工作开展稳定，惠及广大贫困人民，截至2014年8月底，医疗救助人数达5807人，其中农村4 719人，城市1 088人，救助资金1 677万元，2014年第四季度对287名重特大疾病人员实施医疗救助资金129.6万。

3.医疗救助资金筹集现状

医疗救助的资金筹集主要以政府财政支出为主，但是政府的力量毕竟是有限的，近些年来，河北省的医疗救助资金筹集方式不断扩宽，通过民间组织和慈善机构以及各界人士捐赠等渠道筹集到的资金越来越多。其中廊坊市各县至少建立一个县级医疗救助基金，基金不少于100万元，2014年前8个月，廊坊市共筹集到医疗救助资金1.36亿，其中大厂县筹集资金4 500万元，其中包括募捐义演筹集资金3 847.5万元。廊坊市的医疗救助在河北省内具有领先意义，值得各市县借鉴。

三、农村五保户医疗救助存在的问题

1.医疗救助资金缺乏

河北省目前的医疗救助存在的最大问题就是资金的供给与需求之间存在很大的差距。医疗救助的资金缺乏主要体现在：第一，中央政府拨款与地方政府资金配套不到位。政府提供的资金支持远远不能满足医疗救助的需要。第二，来自社会上的资源很少。河北省现在的医疗救助资金绝大部分是由政府提供的，来自民间组织力量以及各界人士的资金投入很少，还存在很大的缺口。

2.医疗救助部门缺乏工作人员

与城市相比，农村的经济发展相对不足，工作人员对医疗救助方面的工作认识度还很低，例如，有些村干部认为村里的许多普通人的医疗、教育以及其他一些基本生活还得不到保障，为什么要去解决那些五保户的重大疾病问题。他们对于医疗救助的认识还存在很大的偏见，因此就造成对医疗救助工作的不重视，导致医疗救助工作人员缺乏，而且没有对他们进行专门的培训。

3.医疗救助管理制度不科学、不健全