县级医院绩效工资分配模式的研究

宋秀梅

摘要：科学合理的绩效工资分配制度能够充分调动全体医务人员的工作积极性，加强他们的责任意识，从而实现县级医院的公益性。县级医院绩效工资分配模式是从20世纪80年代就开始实行的，经过多次改革，目前医院绩效工资分配虽然取得了一定的成效，但是笔者认为在具体的实施过程中还需要特别注意一些问题，这样才能完善县级医院绩效工资分配模式，从而充分发挥绩效工资分配的激励作用。

关键词：县级医院；绩效工资；分配模式

县级医院属于事业单位，我国目前事业单位所实施绩效工资分配模式存在一系列问题：首先，岗位管理与事业单位的工资体系所体现的对应关系相对比较混乱，由于对事业单位绩效工资分配模式不够明确导致对岗位评价也不够合理，而绩效工资在具体实施的过程中却没有行之有效的评价标注来作为支撑，笔者认为这两个突出的问题必须得到广大研究者的重视，以此为基础对县级绩效工资分配模式过程应该注意的一些问题进行研究，旨在提高绩效工资分配模式的激励作用。

一、完善岗位分析评价体系

（一）临床医生

医院的发展与进步“依赖”的主体便是医生，可以说医生直接影响到医院的生存，能否充分调动医生的工作积极性是绩效工作分配的考核的主要内容。笔者所在的县级医院针对临床医生所实施绩效工资分配模式主要从临床医生的学历、年龄入手进行综合分析，目前实施的实际情况来看与医生的职务、风险、贡献、技术、业绩等等方面其实没有多大的关系，正因为这点所以很难充分发挥绩效工资分配的激励作用。一个科学合理有效的临床医生绩效工资体系应该根据医生所在的临床科室具体特点挂钩，从而有针对性的进行设计与分析，这样得出的方案才能发挥其激励作用，并且需要达到这些目标：第一，对医院临床医生进行适当的激励，促进医生完成医院预期想要完成的目标；第二，要不断规范临床医生在实际工作中医疗行为；第三，不断吸引更多的优秀人才，留住原有的优质医务人员；四是，要善于加强临床医生的责任意识，从而调动其工作积极性。

（二）医技人员

临床工作的性质会直接影响到检查、化验等等方面的医技工作，由此可见，医技人员的工作缺乏一定的自主性。县级医院针对医技人员所采用的绩效工作分配模式主要是计件式绩效工资，以县级医院医技人员的工作量为基础，然后提取所对应的实际价值，利用科学合理的比例标准进行提成。但是县级医院在实际的操作过程中，部分医技工作量的所产生的实际价值与医院收费的价格并没有形成绝对的正比例。笔者推荐工作量化记分的方式来对医院以及人员的绩效进行对应的考核，然后将得出的绩效分转化为实际的金额。

（三）护理人员

护理人员的工作本身没有什么创造性，并且还缺乏一定的自主性，主要的工作内容是完成医生的医嘱，做好日常护理工作，通常县级医院采用的绩效工作分配方式是以岗位系数计算。一般病房的护士会有多个岗位，其中值夜班的非常辛苦，不仅需要足够的精力，而且还需要丰富的工作经验，在具体工作的过程中还需要承受一些责任与压力。因此，在工资绩效考核制定时应该将其设定为最高岗位系数。

二、完善考核指标体系

（一）依照县级医院的改革方向

县级医院是我国政府实施福利政策主要公益性事业单位。县级医院的改革过程中也必须坚持以医院的公益性为发展基础，充分激发医护人员的工作的积极性，为广大人民群众提供优质的医疗服务，从根本上解决人们“看病贵、看病难”的问题。由此可见，县级医院绩效工资分配的依据要立足于县级医院的公益性，从而更好的控制医疗费用的增长。

例如：可以将门急诊次均费用、出院者平均费用等等内容纳入到绩效工资考核的指标当中。出院的人数越多，证明康复的人数越多，所造的实际贡献也越大。笔者认为出院人数纳入考核医护人员工作量时这是一个非常有价值的指标。例如：县级医院普通外科病区有医生10名、护士20名，病床50张，目前每月的周转次数为2.2次，每月出院的人数计算为50x2.2=110（人）。如果要缓解病人“住院难”的关键性问题，可以增加病床10张，然后计算出每月出院的人数为60x2.2=132（人），县级医院明确规定如果完成了132名以及132名以上的出院人员，相关医护人员都可以获得额外的奖励。通常奖励到此为主，大部分情况医护人员完成奖励指标之后就不会再增加病床受理。为了最大限度防止这些问题的出现，可以适当的调整奖励病区多加床，可以将加床的“业务收支结余”都奖励给病区。因此，完善考核指标体系，要依照县级医院的改革方向，从而才能更好的完成绩效工资的合理分配。

（二）坚持遵循县级医院的战略目标

绩效工資考核本身就是一种激励手段，在对医护人员进行激励的过程中，具有很强的导向作用，因此，绩效工资考核指标设计必须要更加科学、更加合理，这样才能促进县级医院整体战略目标的实现。对绩效工作考核体系进行制定的过程中，应该选择比较重要而且方便统计的指标进行落实，进一步促进医院整体战略能够实施。

（三）缓和“多劳”与“优劳”之间的矛盾

县级医院对医护人员的工作数量关注的过程中，更应该注重医疗的质量，要赋予质量指标较高的权重，对于只重视数量而不重视质量的医疗行为要给予惩罚，从而激励医护人员提高医疗质量。

（四）加大监督力度

最后，目前广大群众与医院之间的医护关系相对来说比较紧张，导致医患关系比较紧张的主要原因还是医疗人员的服务意识，笔者认为应该不断加强县级医护人员的的服务意识，因此，为了确保医护人员在实际工作中时时刻刻都能具备良好的服务意识，可以将病人的满意度直接纳入对医护人员绩效工资考核的具体范围当中。

三、结语

综上所述，县级医院绩效工资分配模式的研究，需要从临床医生、医技人员、护理人员等等方面不断完善岗位分析评价体系，并以此为基础进一步对县级医院考核评价体系进行不断完善，从而促进县级医院更好的发展。