押服刑人员糖尿病及其并发症的检验及结果分析

张旭+高君

[摘要] 目的 分析糖尿病及其并发症的检验及结果。方法 选择2014年1月—2016年12月吉林省人民医院收治的40名体检正常人群作为对照组，再取同期监狱特管病房收治的40例糖尿病未出现并发症患者作为糖尿病组，及取监狱特管病房同期收治的40例糖尿病出现并发症患者作为并发症组（均为在押服刑人员），检验3组研究对象的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Insulin）及D-二聚体等4项检验指标数值变化情况，以此分析对照组、糖尿病组及并发症组患者的检验值。 结果 糖尿病组、并发症组胰岛素水平均低于对照组，FBG、HbAlc、D-二聚体三项指标均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；其中并发症组各项指标与对照组组间对比差异有统计学意义。结论 糖尿病患者只有定期检测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Insulin）及D-二聚体等指标，才能分析临床治疗效果，帮助患者预防并发症发生，采取有效的诊治干预方法，维持患者健康和生命安全，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病；并发症；检验；结果；分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0185-02

糖尿病（DM）是内分泌紊乱导致的代谢障碍，临床发病率较高，而且控制率较低。据报道，我国糖尿病患者占9%[1]，传统监测方法只能监测血糖、血压、血脂等指标，对并发症的监测效果并不理想[2]，可是，糖尿病并发症却是引起患者合并其他疾病，甚至导致患者死亡的重要因素[3]。该次研究中，选择2014年1月—2016年12月该院收治的40名体检正常人群、单纯糖尿病患者、糖尿病合并并发症患者3组监测结果进行分析研究，以此帮助糖尿病并发症患者选择更为理想的干预方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

吉林省人民医院收治的40名体检正常人群作为对照组，再取同期监狱特管病房收治的40例糖尿病未出现并发症患者作为糖尿病组，及取监狱特管病房同期收治的40例糖尿病出现并发症患者作为并发症组。所选单纯糖尿病患者与合并并发症糖尿病患者均符合WHO糖尿病相关诊断标准，排除了肝肾原发疾病、精神异常患者及不依从治疗的患者[4]。对照组男24名，女16名；年龄40～75岁，平均年龄（59.8±10.2）岁；糖尿病组男25例，女15例；年龄39～75岁，平均年龄（60.3±9.8）岁；并发症组男26例，女14例；年龄41～75岁，平均年龄（61.2±10.8）岁；15例并发肾病，20例并发心脏病，5例并发眼病；3组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

3组研究对象晨起空腹采取静脉血，给予抗凝血处理后，检测3组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Insulin）及D-二聚体，将3.2%柠檬酸钠抗凝血浆监测D-二聚体，以EDTA-K2抗凝血检测糖化血红蛋白（HbAlc），所有采集标本均未见黄疸、脂浊、溶血等情况发生。应用全自动生化仪对空腹血糖（FBG）进行监测，以微粒子免疫分析法和发光免疫分析仪监测胰岛素（Insulin），以全自动血凝分析仪对D-二聚体进行监测，以BIO-RAD D-10血红蛋白检测仪对糖化血红蛋白（HbAlc）进行监测。

1.3 观察指标

观察并记录3组研究对象空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Insulin）及D-二聚体等4项检验指标数值变化情况[5]。

1.4 统计方法

所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病组、并发症组胰岛素水平（Insulin）均低于对照组，FBG、HbAlc、D-二聚体3项指标均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；其中并发症组各项指标与对照组组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病可以分成I型与2型两种，其中I型糖尿病患者胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素缺乏，机体发生糖代谢紊乱[6]。而2型糖尿病患者主要表示出胰岛素抵抗，从胰岛素相对不足逐渐发展成胰岛素分泌不足，出现胰岛素抵抗糖代谢紊乱。糖尿病病理为大、中动脉发生粥样硬化及小动脉硬化等情况，病变多发生于肝、肾、心脏等重要器官[7]，引起严重并发症。糖尿病临床病情诊断治疗都要监测各项指标，通过多种检验项目结果对比，可以用于临床治疗参考。其中正常体检人群与单纯糖尿病患者、合并并发症患者各项指标对比有较大差异。2016年12月吉林省人民医院收治的40名体检正常人群作为对照组，糖尿病是遗传、环境等因素互相作用导致的临床综合征，临床主要表现为高血糖，胰岛素分泌不足、靶组织细胞对胰岛素敏感度降低等。糖尿病传统治疗方式是控制血糖、血压等指标，从而对糖尿病并发症起到有效的控制作用。糖尿病并发症容易并发的器官有眼、肾、足等，使器官微小血管发生粥样硬化病变，而动脉粥样硬化正是发病基础[8]。

血清胰岛素属于蛋白质类激素，是胰岛β细胞分泌的减少血糖水平激素，糖尿病患者因病情进展，胰岛功能也会逐步发生退化，最终导致血清胰岛素水平逐渐降低。所以，检测血清胰岛素水平能反映机体胰岛β细胞储备能力，也是临床诊断糖尿病和 病情分型的重要指标。监测血糖数值变化情况可以观察机体糖代谢紊乱程度，也是临床监测糖尿病的重要指标，作为糖尿病临床诊断的重要标准。而空腹血糖（FBG）表示胰岛素的分泌功能，可以作为糖尿病临床常用监测指标。其中D-二聚体因交联纤维蛋白降解出特异性分子标记物，临床应用在纤维蛋白系统启动、血浆凝血因子活化的指标，可以将D-二聚体水平作为血栓、高凝状态监测标志物。而糖化血红蛋白（HbAlc）由葡萄糖和血红蛋白非酶促反应结合产物，于血浆中有着稳定的含量，能用于监测血糖平均水平，评估患者近期血糖的控制水平。糖尿病患者定期监测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Insulin）及D-二聚体等4项检验指标数值变化情况具有重要的作用。传统糖尿病治疗只重视血糖、血压的控制，对并发症却没有采取有效的防治措施。所以，临床诊治糖尿病理念需要改变，对糖尿病并发症肾病、心脏病、眼病、足病等并发疾病进行临床检验分析，分析监测数据结果表明，监测4项检测指标可以更好的控制并发症进展情况，从而实施有效的治疗措施，控制并发症进展。临床糖尿病治疗中，随着医疗水平的进步，只有合理分析糖尿病治疗标准与控制效果，才能使临床治疗与疾病发展得到有效的控制，实施标准化治疗方案可以改善治疗效果，保证患者糖尿病并发症得到有效控制，避免糖尿病进展过快[9]。该次研究结果显示，糖尿病组、并发症组胰岛素水平均低于对照组，FBG、HbAlc、D-二聚体三项指标均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；其中并发症组各项指标与对照组组间对比差异更加显著，与他人研究相符[10]。狱特在押服刑人员由于作息劳动与普通人不同，由该次研究结果分析，糖尿病是计导并发症病理变化的重要因素，所以，控制糖尿病并发症主要内容是治疗和控制糖尿病。糖尿病患者定期检测各项指标十分重要。糖尿病患者空腹血糖、胰岛素水平、D-二聚体、糖化血紅蛋白等指标发现，糖尿病组与并发症组胰岛素水平较低，而并发症组其他3项指标与对照组相比差异更为显著。这是由于D-二聚体浓度可以代表增强继发性纤溶活性，可以分析机体高凝状态与血栓情况，临床诊断时具有重要的参考价值。例如：当糖尿病患者并发心脏病时监测D-二聚体含量与健康人群有显著差异，表示糖尿病合并心脏病时，糖、脂肪等因代谢紊乱会导致心脏血管和神经发生病变。D-二聚体升高表示机全有血栓、纤维溶解活动等情况发生，根据D-二聚体监测结果可以分析是否合并心脏病、肾病 病或脑梗死等疾病。糖尿病并发症的形成和进展都是由糖尿病引起，可见治疗并发症基础是治疗糖尿病，定期监测糖尿病患者各项指标，对于并发症的预防控制具有重要价值。

综上所述，糖尿病患者只有定期检测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（Insulin）及D-二聚体等指标，才能分析临床治疗效果，帮助患者预防并发症发生，采取有效的诊治干预方法，维持患者健康和生命安全，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨焘.糖尿病及其并发症临床检验探讨[J].中国实用医药，2016，11（6）：30-31.

[2] 赵金栓.糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（36）：7231-7234.

[3] 陆扬光，梁天文.糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1769-1771.

[4] 赵军.糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].中外医学研究，2014，12（6）：61-62.

[5] 王文军，王美英.分阶段责任管理制护理对糖尿病患者血糖、血脂及并发症的影响[J].河北医药，2013，35（17）：2696-2697.

[6] 李爱珍.动态血糖监测系统在监测老年2型糖尿病患者血糖波动中的临床价值[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3496-3497.

[7] 魏双菊.糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：85-87.

[8] 茅利明，张丽霞.五种检验项目对糖尿病诊断的评价[J].江西医学检验，2013，3（5）：542-543.

[9] 齐书静.糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].中国实用医药，2013，8（30）：125-126.

[10] 李巧清，陈艳芝，张思荣.糖尿病的实验室检查及临床应用[J].检验医学与临床，2014，16（8）：58-59.

（收稿日期：2017-01-10）