强化胰岛素治疗对脑出血伴糖尿病患者的预后影响

王聪梅

[摘要] 目的 探究脑出血伴糖尿病患者加强胰岛素治疗以后对其预后结果的影响情况。方法 选取该院收治的脑出血伴糖尿病患者60例，且均在2014年6月—2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组和观察组治疗方法分别为常规降糖治疗和强化胰岛素治疗。针对血糖水平、神经功能缺损及预后状况，对两组患者进行对比分析。结果 在空腹血糖及餐后2 h血糖值方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）；针对神经功能缺损的情况，观察组评分情况比对照组低（P<0.05）；在预后方面，观察组患者致残率和病死率分别为20.0%、10.0%，对照组为36.7%、20.0%，观察组低于对照组（P<0.05），观察组患者恢复较好率为70.0%，对照组为43.3%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 脑出血伴糖尿病患者强化胰岛素治疗对其预后效果的影响显著，能有效提高患者恢复率，降低致残率和病死率，改善患者神经功能，维持血糖值在正常水平，应广泛推广应用。

[关键词] 强化胰岛素治疗；脑出血伴糖尿病；预后

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0100-02

脑出血是临床常见的脑血管疾病，是指脑实质内发生出血的情况，多由非外伤性因素导致[1]，临床中由高血压小动脉硬化引起血管破裂出血的情况比较多见，因此脑出血的发生于高血压疾病的关系密不可分，该病在中老年人群中较为多见。脑出血伴糖尿病时，其致残率和病死率显著增高，需予以积极治疗。该文为探究脑出血伴糖尿病患者加强胰岛素治疗以后对其预后结果的影响情况，选取2014年6月—2016年6月此时间段内该院收治的的脑出血伴糖尿病患者60例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6月—2016年6月此时间段内该院收治的的脑出血伴糖尿病患者60例确定为研究资料，分为观察组（30例）和对照组（30例），其划分标准依据随机分组标准进行。其中观察组男性和女性患者人數分别为13例和17例，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄，糖尿病病程最短2年，最长10年，（6.0±1.3）年为平均病程，出血部位：16例脑叶出血患者，4例脑干出血，其他类型出血患者10例；15例、15例分别为对照组男性和女性患者人数，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄，糖尿病病程最短3年，最长8年，（5.5±2.1）年为平均病程，出血部位：15例脑叶出血患者，3例脑干出血，其他类型出血患者12例。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可以实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者符合WHO规定的有关脑出血和糖尿病的相关诊断标准[2]；②征得所有患者同意。

1.2.2 排除标准 ①伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；②不正常的肝功能和肾功能者；③对药物易产生过敏反应者。

1.3 方法

两组患者均进行常规基础治疗，包括：将颅内压，抗生素抗感染治疗，定时监测血糖值等，在上述治疗的基础上，给予对照组患者常规降糖治疗，一般为口服降糖药物，若患者血糖值超过9 mmol/L，则需进行胰岛素治疗。加强对观察组患者的胰岛素治疗，将胰岛素溶于0.9%的生理盐水中，充分稀释后，给予患者微量泵泵入治疗，胰岛素用药速度为2 U/h，并严密监测患者血糖情况，每2 h进行1次血糖测定，以免发生低血糖情况。一般将1 d的血糖水平保持在4.5～6.1 mmol/L左右，血糖值如果不足4.5 mmol/L，胰岛素必须停止使用，如果血糖水平不足4.0 mmol/L，需对患者静脉滴注葡糖糖注射液。

1.4 观察项目和指标

①空腹血糖及餐后2 h血糖值情况两组比较；②观察两组患者神经功能缺损得分情况；③对两组患者预后效果进行比较，包括：恢复较好、致残和死亡患者的发生率。

1.5 统计方法

选择SPSS 16.0统计学软件作为该文统计分析资料；计数资料用[n（%）]表示，进行结果检验时采用χ2进行相关分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹及餐后2 h血糖情况两组比较

在空腹及餐后2 h血糖方面，观察组血糖值比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对两组患者神经功能缺损得分情况进行对比

治疗后，在神经功能缺损得分方面，观察组患者得分情况明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对两组患者预后情况进行对比

观察组患者致残率和病死率分别为20.0%、10.0%，对照组为36.7%、20.0%，观察组低于对照组（P<0.05），观察组患者恢复较好率为70.0%，对照组为43.3%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，由于各种不良因素及饮食结构的改变，导致糖尿病、高血压疾病的发病率逐年增高，进而增加了脑出血的发生。临床研究表明，脑出血的致病因素包括：患者情绪改变、外界环境因素以及各种不良生活习惯的影响等[3]，而高血压是诱发脑出血的主要因素。脑出血的发生使患者各组织器官降低了对胰岛素的敏感性，造成患者减少对葡萄糖的有效利用，使得患者血糖水平不断增高。脑出血伴糖尿病发生时，对患者神经功能危害巨大，因此加强对患者的有效治疗尤为重要。

胰岛素是临床常用的控制血糖水平的药物，在微量泵作用下，将胰岛素精确的泵入人体内，可有效改善患者血糖水平，维持蛋白质、脂肪代谢的正常功能，使游离脂肪酸水平有效减低，进而有利于碳水化合物代谢的显著降低，最终达到降低患者体内血糖水平的目的。在患者血糖水平不断恢复的过程中，适当调节胰岛素的用量，可有效降低感染的发生率[4]。

该文通过对探究脑出血伴糖尿病患者加强胰岛素治疗以后对其预后结果的影响情况进行探究，临床数据结果显示，观察组空腹及餐后2 h血糖值明显比对照组低；治疗后，针对神经功能缺损的情况，观察组评分结果比对照组低；观察组患者致残率和病死率分别为20.0%、10.0%，对照组为36.7%、20%，观察组低于对照组，观察组患者恢复较好率为70.0%，对照组为43.3%，观察组显著高于对照组。

综上所述，脑出血伴糖尿病患者强化胰岛素治疗对其预后效果的影响十分明显，能有效提高患者的恢复良好率，降低致残率和病死率，维持患者血糖在正常水平，同时改善患者神经功能状态，有利于促进患者疾病的恢复，应在临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 于凯.高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（11）：26-27.

[2] 聂进军，刘江卫.关于高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析[J].中国实用医药，2016，11（11）：105-106.

[3] 周利彬，张乃鹒.非糖尿病脑出血患者早期血糖不稳定指数对其病死率的影响[J].山西医药杂志，2015（10）：1148-1150.

[4] 周利彬，张乃鹒.非糖尿病脑出血患者早期血糖不稳定指数对其病死率的影响[J].山西医药杂志，2015（10）：1148-1150.

（收稿日期：2017-01-04）