二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病并高血脂症的临床疗效分析

江坤仁

[摘要] 目的 分析二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病（T2DM）并高血脂症的疗效。 方法 收集该院内分泌科住院的T2DM伴高血脂症患者364例，其中采用二甲双胍单药治疗182例为对照组，采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗的182例为联合组。比较治疗前后两组血糖、血脂指标变化及治疗3个月后两组疗效。 结果 治疗后，两组患者各项血糖及血脂指标均有明显下降（P<0.05），且联合组均优于对照组（P<0.05）。联合组总有效率为94.51%，显著高于对照组的73.63%（P<0.05）。 结论 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病伴高脂血症可显著改善患者血糖水平和血脂水平，临床疗效值得肯定。

[关键词] 2型糖尿病；高脂血症；二甲双胍；阿卡波糖

[中图分类号] R726 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0091-03

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of metformin and acarbose in treatment of type 2 diabetes and hyperlipidemia. Methods 364 cases of patients with type 2 diabetes and hyperlipidemia in our hospital were collected and divided into two groups with 182 cases in each， the control group were treated with single metformin， while the combined group were treated with type 2 diabetes and hyperlipidemia， and the blood glucose， blood liquid， and curative effect after 3-month treatment were compared before and after treatment. Results After treatment， various blood glucose and blood liquid indexes of the two groups obviously decreased（P<0.05）， and the indexes in the combined group were better than those in the control group（P<0.05）， and the total effective rate was obviously higher than that in the control group（94.51% vs 73.63%）（P<0.05）. Conclusion The metformin and acarbose in treatment of type 2 diabetes and hyperlipidemia can obviously improve the blood glucose and blood liquid levels of patients and the clinical curative effect is worth recognition.

[Key words] Type 2 diabetes； Hyperlipidemia； Metformin； Acarbose

近年来2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）多提倡联合药物治疗，二甲双胍与阿卡波糖是T2DM患者常用的两种降糖药物，其中二甲双胍具有抑制肝葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性，利于葡萄糖的利用及转出；而阿卡波糖可以延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖等[1]。故该研究主要通过观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗T2DM并高血脂症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年2月该院内分泌科住院的364例T2DM并高脂血症患者作为研究对象。随机分为对照组和联合组，每组182例。其中对照组男93例，女89例，年龄范围40～81岁，平均年龄为（49.54±6.76）岁；联合组男95例，女87例，年龄范围42～79岁，平均年龄为（48.12±6.29）岁。T2DM诊断标准[2]：典型“三多一少”症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L；或空腹血糖≥7.0 mmol/L；或OGTT试验餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；高脂血症诊断标准[3]：血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.37 mmol/L；总胆固醇（TC）水平>5.17 mmol/L；甘油三酯（TG）水平>2.33 mmol/L。以上两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组仅口服盐酸二甲双胍片（格华止）治疗，降糖方案为：0.5 g，TID，共治疗12周；联合组患者口服盐酸二甲双胍片（格华止）+阿卡波糖片（卡博平），降糖方案：盐酸二甲双胍片，0.5 g，TID+阿卡波糖片，50 mg，TID，共治疗12周。

1.3 观察指标与疗效判定

1.3.1 观察指标 患者于入院第2日清晨及治疗后12周抽取空腹靜脉5 mL，检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等及血脂相关指标，如血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。

1.3.2 疗效判定标准 将两组患者治疗后12周临床效果划分为显效、有效、无效。显效：FPG≤6.1 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L，HbA1c≤6%；有效：6.1

1.4 统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血糖水平比较

治疗后，两组患者血糖指标均较治疗前明显下降（P<0.05），且联合组血糖指标明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血脂变化比较

治疗后，对照组、联合组TG、TC及LDL-C水平较治疗前均明显降低（P<0.05），HDL-C水平则较治疗前明显升高（P<0.05）；且联合组TG、TC、LDL-C及HDL-C均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后疗效判定

联合组治疗12周后总有效率为94.51%，明显高于对照组（73.63%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

目前口服药物仍为初期糖尿病患者主要降糖方案，如双胍类和α葡萄糖苷酶抑制剂等，典型代表药物分别有二甲双胍与阿卡波糖。前者能有效缓解胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖输出，促进葡萄糖的去路，提高胰岛素敏感性，恢复β细胞胰岛素分泌功能[5]。后者可延缓碳水化合物的降解及吸收，有利于降低葡萄糖水平，从而避免餐后高血糖[6]。

该研究发现，治疗后，两组患者血糖指标均较治疗前明显下降（P<0.05），且联合组血糖指标明显低于对照组（P<0.05）；说明，经过二甲双胍与阿卡波糖均有效降低T2DM患者血糖水平，以联合组效果明显，与韩家凯等[7]研究结论一致。另该研究治疗后，对照组、联合组TG、TC及LDL-C水平较治疗前均明显降低（P<0.05），HDL-C水平则较治疗前明显升高（P<0.05）；且联合组TG、TC、LDL-C及HDL-C均优于对照组（P<0.05），对于两者药物有效降低血脂的解释为二甲双胍联合阿卡波糖治疗T2DM可起到协同作用，通过控制糖代谢紊乱而间接发挥改善血脂作用，使脂肪动员速率降低，降低极低密度脂蛋白合成，从而使血清TG、TC、LDL-C水平下降，相反HDL-C水平上升[8]。通过对两组患者总有效率疗效分析示，联合组治疗12周后总有效率（94.51%）明显高于对照组（73.63%），即联合组疗效明显优于对照组，同陈进星等[9]报道结论相符。

综上所述，二甲双胍与阿卡波糖联合治疗有利于降低T2DM患者血糖及血脂水平，其疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 潘丽燕，刘荣.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（1）：114-115.

[2] 郭慧，刘良专，刘江华.降脂通络软胶囊联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高血脂症患者效果观察[J].重庆医学，2015， 44（24） ：3348-3349.

[3] 潘月异.二甲双胍结合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病伴高脂血症临床分析[J].实用糖尿病杂志，2016，13（1）：32-33.

[4] 王勇刚.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（9）：38-39.

[5] 王利.阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床研究[J].2017，1（1）：45.

[6] 王今今.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（34） ： 171.

[7] 韩家凯，庞妩燕，杨秀真，等.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].2016，7（15）：116-118.

[8] 张丽菊，李为民.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2 型糖尿病伴高血脂症疗效的回顾性研究[J].中国药师，2017，20（2）：284-286.

[9] 陈进星，房艳平.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].黑龙江医药，2017，30（1）：111-113.

（收稿日期：2017-03-03）