自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床分析

王克鹏

[摘要] 目的 自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床分析。方法 选取2014年1月—2016年1月期间在该院接受治疗的80例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象。按治疗方法不同，将患者分成对照组与观察组，每组各40例患者。其中对照组给予常规西医药物治疗，观察组给予自拟导痰祛瘀汤治疗。结果 观察组患者TC、TG、LDL-C、FBC、2 hPG情况明显优于对照组；观察组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组患者治疗总有效率为77.5%。结论 自拟导痰祛瘀汤在糖尿病合并冠心病患者治疗中能够起到减轻其心绞痛症状、降低血糖水平，提高治疗总有效率的作用，值得临床推广。

[关键词] 自拟导痰祛瘀汤；糖尿病；冠心病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0083-02

[Abstract] Objective To analyze the self-made daotan quyu tang in treatment of diabetes and coronary heart disease in clinic. Methods 80 cases of patients with diabetes and coronary heart disease treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the treatment methods with 40 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with routine western medicine drugs and self-made daotan quyu tang. Results The TC，TG，LDL-C，FBC，2 hPG in the observation group were obviously better than those in the control group， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（92.5% vs 77.5%）. Conclusion The self-made daotan quyu tang in treatment of diabetes and coronary heart disease can relieve the angina symptoms， reduce the blood glucose level and improve the total treatment effective rate， which is worth clinical promotion.

[Key words] Self-made daotan quyu tang； Diabetes； Contrary heart disease

目前，临床治疗糖尿病合并冠心病通常采用西医药物，短期效果佳，但容易复发，且副作用较多。中医方剂中，自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病效果明显，该文为了验证其疗效及对应用规范指正而进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组，26例男性患者、14例女性患者，年龄在41～78岁之间，平均年龄为（46.12±4.27）岁。病程在2～13年，平均病程（4.7±5.6）年；观察组中，25例男性患者，15例女性患者，年龄在39～76岁之间，平均年龄（46.31±1.43）岁。病程在2～15年，平均病程（5.1±2.3）年；

1.2 方法

1.2.1 對照组 给予患者口服辛伐他汀胶囊，1次/d，20 mg/次，晚餐时服用。同时，给予患者口服盐酸曲美他嗪片，3次/d，20 mg/次，三餐时服用，连续治疗3个月。

1.2.2 观察组 中药方剂：水蛭5 g、当归5 g、地龙12 g、厚朴12 g、郁金12 g、桃仁15 g、红花15 g、茯苓15 g、山楂15 g、半夏15 g、丹参15 g、黄芪30 g。将中药材加水煎汁，每次取汁150 mL，1剂/d，分早晚两次服用，30 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

①以两组患者治疗后胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）比较作为观察指标；②以两组患者治疗后总有效率比较作为观察指标。将治疗情况分为3个等级，无效、有效、显效。无效：心绞痛症状无改善，心电图与治疗前无异；有效：心绞痛症状明显减轻，心电图改善至有效标准；显效：心绞痛症状消失，心电图恢复正常。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标比较

观察组患者TC、TG、LDL-C、FBC、2 hPG情况明显优于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者中，无效3例、有效12例、显效25例，治疗总有效率为92.5%；对照组患者中，无效9例、有效15例、显效16例，治疗总有效率为77.5%，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 中医对糖尿病合并冠心病的研究现况

中医中并无“糖尿病”这一病名记载，而是归属于“消渴”的范畴，病机主要由于先天禀气不足、饮食世失节、情志失常、劳欲过度等因素，导致阴津亏损、燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。燥热愈盛则阴愈虚，阳愈虚则燥热愈盛[1]。消渴病日久，阴虚内热、耗伤津液，则影响气血的正常运行，由气血不畅而致血脉瘀滞。而血脉瘀滞恰是冠心病主要病机，中医中属于“胸痹”的范畴，变现为不通则痛、不荣则痛。总之，气血瘀滞是引发糖尿病并发症，即冠心病的重要因素。所以对糖尿病合并冠心病的治疗应以除痰祛湿、活血化瘀、滋阴补阳为主要原则[2]。

3.2 自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病

自拟导痰祛瘀汤具有养阴清热、生津润燥、活血化瘀之功效，药物方剂中：水蛭，具有破血通经、逐瘀消症之功效；当归，味甘而重、气轻而辛，具有活血通络之功效；地龙，味咸、性寒，具有清热通络之功效；厚朴，苦、辛、温，具有消痰燥湿之功效；郁金，辛、苦、寒，具有行气化瘀、清心解郁之功效；桃仁，性甘平、味苦，具有化血化瘀之功效；红花，具有活血通经、散瘀止痛之功效；茯苓，性味甘淡平，利湿而不伤正气；山楂，味微酸涩，具有利水渗湿、健脾宁心之功效；半夏，具有燥湿化痰、消痞散结之功效；丹参，具有祛瘀止痛、凉血消痈之功效；黄芪，具有利尿托毒之功效。联合作用药物能够起到通络散瘀，推动血液运行之功效，且可以有效保护心脏[3]。

该文研究结果显示：观察组患者TC、TG、LDL-C、FBC、2 hPG情况明显优于对照组；观察组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组患者治疗总有效率为77.5%。

综上所述，自擬导痰祛瘀汤在糖尿病合并冠心病患者治疗中能够起到减轻其心绞痛症状、降低血糖水平，提高治疗总有效率的作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘国强.自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病68例效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012（23）：167.

[2] 童卫东，范站龙.自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的临床体会[J].现代诊断与治疗，2014（7）：1513.

[3] 谌业江.糖尿病合并冠心病采用自拟导痰祛瘀汤治疗的临床体会[J].基层医学论坛，2014（25）：3425-3426.

（收稿日期：2017-01-22）