截肢糖尿病足临床特点分析

曾雪松

[摘要] 目的 探究截肢糖尿病足的临床特点。方法 以来该院就医的23例截肢糖尿病足患者（2013年2月—2016年11月）作为该次研究的观察对象，对23例患者的临床资料进行回顾性分析，研究截肢糖尿病足的临床特点。结果 23例截肢糖尿病足患者中，17例为老年截肢患者，占比为73.91%，6例为中青年截肢患者，占比为26.09%。统计发现，老年组截肢糖尿病足患者的糖尿病病程、足部病变时间显著长于中青年组患者（P<0.05），收缩压显著高于中青年组患者（P<0.05）；且下肢血管病变、高血压病、冠心病、脑血管疾病发生率显著高于中青年组患者（P<0.05），但中青年组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖显著高于老年组患者（P<0.05）。结论 糖尿病足截肢患者具有高龄化、糖尿病病程较长、合并症（高血压病、冠心病、脑血管疾病等）多等特点，因此，为减少截肢的发生，有必要加强宣传糖尿病足知识，尤其是对于老年患者，应结合患者的实际情况尽早对其实施相关的护理干预措施。

[关键词] 截肢；糖尿病足；临床特点

[中图分类号] R323.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0003-02

[Abstract] Objective To study the clinical features of amputation diabetic foot. Methods 23 cases of patients with amputation diabetic foot in our hospital from February 2013 to November 2016 were selected and the clinical data of them were retrospectively analyzed and the clinical features of amputation diabetic foot were researched. Results Of 23 cases of patients， there were 17 cases of senile patients， accounting for 73.91%， 6 cases were middle-young patients， accounting for 26.09%， and the statistics showed that the diabetic course and foot lesion in the senile group were obviously longer than those in the middle-young group（P<0.05）， and the systolic pressure was obviously higher than that in the middle-young group（P<0.05）， and the incidence rates of lower limb vascular lesions， hypertension， coronary heart disease and cerebrovascular disorders were obviously higher than those in the middle-young group（P<0.05）， but the glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose were obviously higher than those in the senile group（P<0.05）. Conclusion The patients with amputation diabetic foot had the features of old age， long diabetic course and complications （hypertension， coronary heart disease and cerebrovascular disorders）， therefore， in order to reduce the occurrence of amputation， it is necessary to enhance the diabetic knowledge education， especially for the senile patients， we should implement the related nursing intervention measures as soon as possible according to the practical conditions of patients.

[Key words] Amputation； Diabetic foot； Clinical features

糖尿病足屬于糖尿病的常见并发症之一，主要是指糖尿病患者由于糖尿病血管病变、感染或其他病变等因素，导致足或下肢组织病变的一种临床综合征[1]，该病症若不及时干预，长期以往，易导致患者截肢甚至死亡，对患者的生命安全构成了严重威胁[2]。该院对2013年2月—2016年11月收治的23例截肢糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，以探究截肢糖尿病足的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以来该院就医的23例截肢糖尿病足患者（2013年2月—2016年11月）作为该次研究的观察对象，23例患者年龄上限和下限分别为88、49岁，平均年龄（69.75±4.73）岁，男女分别为14例（60.87%）、9例（39.13%）；糖尿病患病时间为3～20年，平均患病时间（12.24±5.61）年；足部病变时间为1周～1年，平均足部病变时间为（5.25±0.61）个月。

1.2 方法

对23例截肢糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，主要对患者的患病年龄、糖尿病患病时间、下肢血管病变、实验室代谢指标等进行统计分析，研究截肢糖尿病足的临床特点。

1.3 统计方法

对研究中的评定指标选择SPSS 19.0统计学软件进行对比研究，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]的统计学方法分别选择t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

23例患者中，17例为老年截肢患者，占比为73.91%，6例为中青年截肢患者，占比为26.09%。

统计发现，老年组截肢糖尿病足患者的糖尿病病程、足部病变时间显著长于中青年组患者，收缩压显著高于中青年组患者，且下肢血管病变、高血压病、冠心病、脑血管疾病发生率显著高于中青年组患者（P<0.05），但中青年组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖显著高于老年组患者（P<0.05），如表1。

3 讨论

随着人群饮食习惯的改变以及人口老龄化问题的加剧，糖尿病的患病率呈现逐渐增加的趋势[3]，且发病年龄呈现年轻化发展，而糖尿病患者易并发其他的病症，例如糖尿病足、糖尿病肾病等，有数据显示[4]，大约有12%～25%的糖尿病患者在病程进展中可并发糖尿病足，且常具有较高的致残性，预后较差，部分患者最终可导致截肢甚至是死亡，给患者造成了较大的伤害。

该研究对23例截肢糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，以探究截肢糖尿病足的临床特点，研究发现，23例截肢糖尿病足患者中，17例为老年截肢患者，占比为73.91%，6例为中青年截肢患者，占比为26.09%，且研究发现，老年组截肢糖尿病足患者的下肢血管病变、高血压病、冠心病、脑血管疾病发生率显著高于中青年组截肢糖尿病足患者，这提示糖尿病足截肢患者主要为老年群体，具有高龄化特点，出现该现象的原因主要是由于老年糖尿病患者的病程较长，且常常伴发有多种基础疾病（高血压、高血脂、冠心病等），加上老年患者对糖尿病认知程度不足、护理意识较差、各项身体机能逐渐下降以及服药依从性较差等原因，易导致下肢动脉发生血管病变、管腔狭窄、管壁增厚等现象，从而导致糖尿病足的发生。同时，统计发现，老年组截肢糖尿病足患者的糖尿病病程、足部病变时间显著长于中青年组患者，但中青年组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖显著高于老年组截肢糖尿病足患者，这提示相比于老年糖尿病足患者，中青年糖尿病足患者的病程时间较短，但由于其血糖控制效果较差，同样易导致糖尿病足截肢的发生。所以，为减少截肢的发生，有必要加强宣传糖尿病足知识，尤其是对于老年患者，应结合患者的实际情况尽早对其实施相关的护理干预措施，并积极防治其他的基础疾病，例如高血压病、冠心病、脑血管疾病等。

张艳等人[5]在《中国老年糖尿病足截肢患者临床特点及预后分析》一文中详细分析了我国老年糖尿病足截肢患者的临床特点及预后，其分析了440例糖尿病足截肢患者的临床资料，通过研究其发现，440例患者中，313例（71.14%）为老年截肢患者，127例（28.86%）为中青年截肢患者，且其研究發现，相比于中青年组糖尿病足截肢患者，老年组患者的糖尿病病程更长、收缩压更高，高血压病、下肢血管病变、冠心病及脑血管病的患病率更高；但老年组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平相比于中青年组糖尿病足截肢患者明显更低，通过研究认为，我国糖尿病足截肢患者具有高龄化特点，且常具有糖尿病患病时间长、合并症多等特点。将张艳等人的研究结果和该研究进行对比发现，两者差异无统计学意义，均认为糖尿病足截肢患者以老年群体为主，且具有糖尿病病程较长、合并症多等特点。

综上所述，糖尿病足截肢患者具有高龄化、糖尿病病程较长、合并症多等特点，临床应结合患者的实际情况采取相应的防范措施。

[参考文献]

[1] 麦梨芳，李永洁，王川，等.单中心糖尿病足规范化专科治疗后的疗效变化[J].中山大学学报：医学科学版，2015，36（6）：900-905.

[2] 胡慧萍，陈明卫.糖尿病足溃疡愈合及截肢的相关因素分析[J].安徽医科大学学报，2016，51（11）：1634-1637.

[3] 许蕾，何泱，钱鸿洁，等.糖尿病足溃疡中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况与相应病情和预后[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（1）：28-32.

[4] 孙家潭，任广理，贾凤亭，等.神经刺激器定位下肢神经阻滞在高龄糖尿病足截肢术中的应用[J].临床军医杂志，2014， 42（11）：1198-1199.

[5] 张艳，余学锋，纪立农，等.中国老年糖尿病足截肢患者临床特点及预后分析[J].华中科技大学学报：医学版，2013，42（5）：555-559.

（收稿日期：2017-01-11）