高速涡轮钻拔除阻生齿的效果观察及评定

郭胜斌，张 敏，邱雪峰

高速涡轮钻拔除阻生齿的效果观察及评定

郭胜斌，张 敏，邱雪峰

（张家口教育学院，河北张家口 075000）

目的 分析高速涡轮钻拔除阻生齿的效果。方法 将2016年2月—2017年3月160例需拔除阻生齿的患者根据数字随机表法分两组各80例。传统劈冠组拔牙方法为传统劈冠法拔牙，高速涡轮钻组则采取高速涡轮钻拔除。比较两组拔牙效果；手术时间、疼痛评分；患者术后张口受限、干槽症和疼痛等并发症发生率。结果 高速涡轮钻组拔牙效果高于传统劈冠组，P＜0.05；高速涡轮钻组手术时间、疼痛评分低于传统劈冠组，P＜0.05；高速涡轮钻组术后张口受限、干槽症和疼痛等并发症发生率低于传统劈冠组，P＜0.05。结论 高速涡轮钻拔除阻生齿的效果确切，可有效缩短手术时间，提高拔牙成功率，减少并发症的发生，减轻患者疼痛感，值得推广。

高速涡轮钻；阻生齿；效果

阻生齿是口腔常见手术，难度较大。传统劈冠法拔牙方法具有盲目性和创伤性，容易增加并发症，延长手术时间。高速涡轮钻拔除法是新型术式，其具有切割准确和力度强，省时省力，创伤小，振动轻等特点，可减轻患者恐惧心理，减少术中术后并发症的发生。本研究分析了高速涡轮钻拔除阻生齿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月—2017年3月160例需拔除阻生齿的患者根据数字随机表法分两组各80例。高速涡轮钻组男44例，女36例；18～63岁，年龄（29.18±2.11）岁。其中，高位近中阻生有40例，中位近中阻生有26例，低位近中阻生有14例。

传统劈冠组男46例，女34例；19～63岁，年龄（29.35±2.81）岁。其中，高位近中阻生有39例，中位近中阻生有26例，低位近中阻生有15例。

两组一般资料无显著差异，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者彻底消炎之后进行X线检查，明确阻生情况，用包含1：200肾上腺素的2%利多卡因5 mL进行舌神经、下齿槽神经传导阻滞麻醉。所有患者将龈瓣切开，暴露阻生齿以及覆盖骨组织。传统劈冠组拔牙方法为传统劈冠法拔牙，有阻力者将覆盖在阻生齿上骨组织凿除，暴露牙齿。若有单纯邻牙阻力，则将骨凿置于发育沟中，将近中片冠劈开，促使牙体挺出。

高速涡轮钻组则采取高速涡轮钻拔除。单纯邻牙阻力用高速涡轮钻沿着牙体长轴方向进行垂直切割，将阻生齿近中片牙冠切除，以解除邻牙阻力。若有近中水平位和低位软根组织双重阻力，则需先将远中和颊侧切开进行牙龈翻瓣，之后再采用高速涡轮钻去骨，显露牙颈部和牙冠，后在冠颈交界部位横断，促使冠体挺出，用拔牙挺顺着牙根方向挺松牙根，并用适当的牙钳将牙根取出。

两组在围术期需给予必要的奥硝唑等抗生素治疗，预防感染的发生。

1.3 观察指标

比较两组拔牙效果；手术时间、疼痛评分；患者术后张口受限、干槽症和疼痛等并发症发生率。

显效：阻生牙成功拔除，术后张口受限、干槽症和疼痛均比较轻；有效：阻生牙拔除，术后张口受限、干槽症和疼痛较为明显；无效：术后张口受限、干槽症和疼痛严重。拔牙效果为显效、有效百分率之和。

1.4 统计学处理方法

数据通过SPSS16.0软件统计，计量资料、计数资料分别进行t检验和χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组拔牙效果相比较

高速涡轮钻组拔牙效果高于传统劈冠组，P＜0.05。见表1。

表1 两组拔牙效果相比较[例数（%）]

2.2 术后张口受限、干槽症和疼痛等并发症发生率相比较

高速涡轮钻组术后张口受限、干槽症和疼痛等并发症发生率低于传统劈冠组，P＜0.05。见表2。

表2 术后并发症发生率相比较[例数（%）]

2.3 两组手术时间、疼痛评分相比较

高速涡轮钻组手术时间、疼痛评分低于传统劈冠组，P＜0.05，见表3。

表3 两组手术时间、疼痛评分相比较（x±s）

3 讨论

阻生牙因牙冠位置较低或牙齿扭转，周围阻力大，手术难度大。在进行手术拔除之前需先对阻生牙在牙列中的位置、和周围组织之间的关系进行判断，明确其阻力情况，以便更好制定治疗方案。

传统劈冠法拔牙需从牙冠发育沟开始将牙冠劈开，具有满目性和容易损伤的特点，带来局部组织损伤，增加拔牙难度，引发损伤和疼痛，给患者带来恐惧感，降低治疗的依从性。

高速涡轮钻拔除阻生牙则是先用高速涡轮钻将阻生牙上部骨组织去除，并将构成邻牙阻力牙冠部分横断，具有较强的切削能力，可快速准确去骨分牙，减少不必要伤害。除此之外，高速涡轮钻还可自动喷水，用4摄氏度冷却水减少出血，避免拔牙过程反复棉球止血而增加手术时间[1-2]。

综上所述，高速涡轮钻拔除阻生齿的效果确切，可有效缩短手术时间，提高拔牙成功率，减少并发症的发生，减轻患者疼痛感，值得推广。

[1] 李澜.下颌近中阻生齿拔除的临床经验分享[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：91-92.

[2] 辜义陆，缪克红，杨凤，等.下颌中低位阻生齿的微创拔除疗效观察[J].中国医药导报，2017，14（1）：53-56.

Effect Observation and Evaluation of High Speed Turbine Drill for Removal of Impacted Tooth

Guo Shengbin，Zhang Min，Qiu Xuefeng
（Zhangjiakou Education College，Zhangjiakou Hebei 075000，China）

Objective to analyze the high speed turbine drill for removal of impacted tooth effect. Methods the February 2016-2017 year in March 160 cases for the extraction of impacted tooth were randomly divided to two groups with 80 cases in each group. The traditional coronal extraction method was traditional coronal extraction，and the high speed turbine group was extracted by high speed turbine. The extraction effect，operation time，pain score，incidence of complications such as mouth opening restriction，dry socket and pain were compared between the two groups. Results of high speed turbine group is higher than the traditional extraction effect of split crown group，P＜0.05；high speed turbine group operation time，pain scores were lower than that of the traditional split crown group，P＜0.05；high speed turbine drill，postoperative trismus，dry socket pain and complication rate is lower than the traditional split crown group，P＜0.05. Conclusion high speed turbine drill for removal of impacted tooth effect，can effectively shorten the operation time and improve the extraction success rate，reduce complications，reduce the pain of patients，is worthy of promotion.

high speed turbine drill；impacted tooth；effect

郭胜斌，理学学士，助理实验师，研究方向：拔牙。