音乐配合放松训练对癌症患者癌因性疲乏的影响

陆敬+王田月+段钧正+侯雨桐+严云亚+蔡小霞

【摘要】 目的 观察音乐配合放松训练对改善癌症患者癌因性疲乏的作用。方法 选取2015年1月至2016年2月在我校附属医院肿瘤内科接受治疗的癌症患者50例作为研究对象，在住院期间，除常规护理外，由课题组成员对患者进行音乐配合放松训练，分别于实施前和干预后一个月采用癌症疲乏量表对患者进行测评。结果 干预后1个月在情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏及总疲乏等方面评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施音乐配合放松训练干预可降低癌症患者的癌因性疲乏，改善其生活质量。

【关键词】 音乐；放松训练；癌症患者；癌因性疲乏

癌症是严重威胁人类健康的较为常见的一种慢性疾病，随着癌症治疗方式的多样化，在提高患者生存率的同时，也给患者带来了诸如恶心、呕吐、乏力等不良反应。有研究显示，有超过70%的癌症患者受到癌因性疲乏的困扰[1]。但是随着人们对生活质量要求的提高，CRF越来越受到医学界的重视。本研究主要通过对癌症患者实施音乐配合放松疗训练，旨在探讨其对癌症患者癌因性疲乏的影响，为改善癌症患者生活质量及临床护理工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取方便抽样的方法，选取2015年1月至2016年2月在我校附属医院肿瘤内科接受治疗的癌症患者50例作为研究对象。其中男26例，女24例；年龄25～65岁（45±4.5）文化程度：小学及以下9例，初中16例，高中（职高、中专）12例，大专及以上13例；婚姻状况：已婚45例，未婚3例，离异或丧偶2例；家庭人均月收入：<1200元15例，1200～2500元23例，>2500元12例；主要照顾者：配偶34例，子女10例，其它6例。诊断肺癌13例，乳腺癌18例，胃癌15例，食管癌2例，肠癌2例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准①经病理诊断确诊为癌症，且正在接受治疗；②年龄≥18岁；③具有正常的理解和交流能力，无明显精神及人格障碍；④患者对自身疾病诊断知情；⑤照顾者为患者亲属或朋友，不存在雇佣关系。所有患者对本研究均知情并同意。

1.3 研究方法

（1）住院期间：①由课题组成员对患者及家属进行第一次面对面的放松治疗示范后，以播放视频的形式，向患者及家属详细介绍该疗法的理论方法以及操作程序。②选取病人喜欢的輕音乐储存在MP3。③在聆听轻音乐的同时，用鼻吸气约4s，伴随腹部隆起，屏息7s，慢慢呼气约8s，每天进行训练2次，每次30分钟。④给每位患者发放一本小册子，记录每天训练完成时间、完成情况、完成效果（自我评价），结束训练后回收小册子，进行数据统计。⑤患者及其家属掌握放松操的方法后，要求家属每天抽出时间与患者一起完成放松操。

（2）出院后：患者出院在家进行训练时，小组成员每周进行上门指导，收集患者在训练过程中出现的问题，在课题指导老师的帮助下，制定出新的护理措施，及时反馈给病人。

1.4 评价方法

采用日本学者Okuyama等2000年设计的癌症疲乏量表于干预前和干预后1个月对患者进行测评。该量表共15个条目，从3个维度评价癌因性疲乏症状：躯体维度、情绪维度和认知维度，其中躯体疲乏维度包括7个条目，情感疲乏和认知维度均4个条目，量表采用likert5级评分。各维度得分之和为总分，得分越高提示疲乏越严重。

1.5 统计方法

应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后患者的癌因性疲乏各维度和总分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在本研究中，通过音乐配合放松训练后，患者癌因性疲乏与实施前比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），提示通过音乐配合放松训练干预能够在很大程度上减轻患者癌因性疲乏的情况。疲乏是癌症患者经历的痛苦感受， 报道显示，50%～90%以上的患者会经历癌因性疲乏症状。癌因性疲乏通常不能通过休息或睡眠来缓解，严重影响了患者的工作、学习以及生活，因而极大地不利于患者的康复。[2]本研究采用音乐配合放松训练，是在音乐的背景下按一定的练习程序，学习有意识的控制或调节自身的心理生理水平，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。同时，采用音乐配合放松训练，教导患者运用科学方法减轻癌因性疲乏带来的痛苦，不再盲目的治疗，使患者对癌因性疲乏的不可避免性、持续性、消耗性等特点有了改观，积极面对癌因性疲乏给身体造成的负面影响。

参考文献

[1] 杨小平，王维利，张淼.肿瘤患者癌因性疲乏可控性影响因素的研究进展[J] .中华护理杂志，2013，48（11）：1039-1041.

[2] 丁金霞.自我管理对化疗期胃癌患者癌因性疲乏的干预效果研究[D].合肥：安徽医科大学，2015.

注：本课题为海南省大学生创新实验课题（课题编号：HYCX2014063）