酒精性脂肪肝患者能否吃肉

上海读者樊某来电说：酒精性脂肪肝患者除了戒酒外，是不是还得戒肉？

答樊某读者：

正常人体肝脏中含有少量脂肪，其重量约为肝脏重量（湿重）的4%～5%，当其含量超过肝脏重量的5%时，即为脂肪肝。早期脂肪肝通常缺乏明显症状，极易被忽视。随着病情加重，可有倦怠、乏力、肝区不适、食欲减退、消化不良、腹泻等症状，或出现鼻和牙龈出血、女性月经不调或闭经、男性性功能减退等。

酒精性肝病是由于长期、大量饮酒导致的肝脏疾病。酒的主要成分是酒精，化学名叫乙醇。乙醇被吸收入肝脏，经代谢转变为乙醛。乙醇和乙醛的过量蓄积，会直接损害肝细胞，使肝细胞发生反复的脂肪变性和坏死，产生脂肪肝。脂肪肝的演变如果不加人为干预，可表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化的“三步曲”，也是肝癌的发生因素之一。严重的酒精性肝病，特别是伴有HBV和HCV感染者，约30%最终可发生肝癌。

一旦发现酒精性脂肪肝，家人除了要求患者戒烟外，有时会刻意要求患者不吃肉。这其实是一个认识误区。

食物包括肉类吸收后，在肝脏进行处理。肝脏就像一个化工厂，脂质和脂蛋白都在此加工、合成、分解和排泄。一旦肝脏损伤，脂质代谢必然会发生故障。酒精性脂肪肝的成因，除了乙醇和乙醛的直接损伤外，饮酒时能量的大量摄入也起着重要作用。如在长时间的饮酒过程中，会吃下很多高脂肪食品、动物内脏；相反，含纤维素的蔬菜的摄入却大大减少，导致脂肪和胆固醇在体內的蓄积。另外，饮酒时常常情绪高涨、兴奋，也可引起血中胆固醇及甘油三酯水平升高。

由此不难看出，一方面是脂类在酒精性脂肪肝患者体内的蓄积，另一方面却是营养摄入的不平衡，两者的矛盾最终导致患者出现营养失衡。因此，简单地回答“能不能吃肉”，远远不能解决问题。合理的建议是“科学地吃肉”以及营养均衡摄入。

⒈限制甜食。糖摄入过多，可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯浓度升高。

⒉善于吃肉。酒精性脂肪肝患者要优选瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉及鱼，同时吃肉要有“度”，限制在每天75克以内。要减少或避免肥肉、含皮畜肉、加工肉制品如肉肠类及鱼子和动物内脏等。蛋类每周可食3～4个，最好去掉蛋黄。

⒊营养全面。酒精性脂肪肝患者应高蛋白、低脂饮食，并注意维生素（B、C、K）、纤维素和叶酸等的摄入。

研究认为，戒酒是最重要的措施，单纯性脂肪肝停止饮酒4～6周后可能完全逆转；而改善营养状况可提高存活率，是治疗酒精性肝病必要的基础手段。

福建医科大学附属闽东医院副主任医师龙振昼