降钙素缓解骨质疏松性骨痛

魏开敏

骨质疏松症一般是以骨痛为主要表现，即骨质疏松性骨痛。骨痛在骨质疏松症中的发生率可高达80%。常见的疼痛部位为腰背部、髋部和下肢，因而患者常常诉说自己腰酸背痛和腿痛。骨痛具有显著的特征性，一是由安静状态转变为活动状态时疼痛明显加重；二是白天长时间的坐、站立或行走会出现疼痛加重，卧床休息或夜间睡眠后疼痛减轻；三是常常伴有乏力和肢体末端的麻木；四是具有慢性、反复性和逐漸加重的特点。

许多人在腰酸腿痛时想到的药物是非甾体抗炎药，如止痛片、布洛芬、消炎痛或炎痛喜康等。可以这样说，尽管非甾体抗炎药可在很大程度上减缓骨痛，但往往只能起到简单的对症治疗作用，而且效果并不理想，消化道副作用又比较大，不能长期服用，故而非甾体抗炎药不宜作为骨质疏松症骨痛的常规用药。目前医学专家推荐用于骨质疏松症骨痛的治疗药物为降钙素。

降钙素是一种骨吸收抑制剂，可以有效改善骨质疏松，降低自发性骨折的发生率。另外，降钙素还可作用于中枢神经系统，干扰颅内疼痛物质的释放和传导，使其具有改善骨质疏松和减缓骨痛的双重作用，是治疗骨质疏松症骨痛的理想药物。

降钙素的常用制剂有两种，即密钙息和益钙宁。密钙息又称鲑鱼降钙素，可通过鼻吸入、皮下或肌注等途径给药，推荐剂量为鼻吸入每次200国际单位，皮下或肌注每次100国际单位，可隔日1次或每周2次用药。益钙宁又称鳗鱼降钙素，推荐剂量为10～20国际单位，肌注，每周1～2次。无论是密钙息还是益钙宁，1个疗程均为4～6周，也可根据情况用至3个月左右，用药期间应注意补充钙剂。临床观察资料表明，患者应用降钙素2周后，其疼痛能够部分缓解；应用4～6周后，其疼痛明显缓解。

降钙素的不良反应较少，通常是在剂量过大时出现恶心、呕吐、面部潮红、发热等现象，个别患者可能产生耳鸣、眩晕、哮喘和便意等不良反应。因此，要注意小剂量应用降钙素，以预防及减少不良反应的发生。