化痰散瘀法联合化疗治疗中晚期食管癌临床观察

刘国旗，赵 焕

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

化痰散瘀法联合化疗治疗中晚期食管癌临床观察

刘国旗，赵 焕

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

我院用顺铂联合氟尿嘧啶化疗加中药治疗食管癌有较好效果，总结如下。

1 临床资料

共50例，均为2015年3月至2016年3月收治的食管癌患者，随机分为试验组和对照组各25例。试验组男13例，女12例；年龄40～75岁，平均（55.5±8.5）岁；病程1～5个月，平均（2.5±0.8）个月；KPS评分75～85分，平均（81.5±3.8）分；肿瘤中期14例，晚期11例。对照组男14例，女11例；年龄42～73岁，平均（55.2±8.4）岁；病程1～6个月，平均（2.4±0.7）个月；KPS评分70～85分，平均（81.4±3.6）分；肿瘤中期15例，晚期10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛为晚期症状，提示癌细胞可能已侵犯食管外组织。若癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑，若压迫颈交感神经节可产生Horner综合征，若侵入气管、支气管可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。若有肝、脑等脏器转移可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

2 治疗方法

两组均用同一化疗方案治疗。顺铂注射液（贵州汉方制药有限公司生产，国药准字H20020272）20mg/m2静脉注射，第1～5天用药；5-氟尿嘧啶（西安海欣制药有限公司生产，国药准字H20050511）500mg/m2静脉滴注，第1～5天用药；亚叶酸钙注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20000584）140mg/m2静脉滴注，第1～5天用药。

试验组同时加用化痰散瘀法治疗。药用姜半夏、胆南星、丹参各9g，黄药子、川贝母各10g，桃仁、瓜蒌、红花、茯苓、郁金、当归各15g，威灵仙30g。疲乏无力加黄芪30g、白术12g，梗阻症状明显加壁虎6g、蜈蚣2条、露蜂房18g，胸痛显著加五灵脂6g，便秘且面色苍白加何首乌20g、生地黄15g、火麻仁10g。加水3000mL浸泡1h后煎至400mL，化疗第1天开始服药，每日1剂，1个化疗周期连续口服2周，4周期后评价疗效。

3 观察方法

中医症状积分评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医内科学》。同时采用KPS评分评估行为状况。

中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］。症状分为无、轻、中、重4级，主症分别记0、2、4、6分，次症分别记0、1、2、3分。

用SPSS11.5统计分析软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

显效：症状、体征积分值降低大于等于2/3。有效：积分值降低1/3～2/3。无效：积分值降低小于1/3甚至上升。

5 治疗结果

对照组显效8例，有效12例，无效5例，总有效率80.0%。试验组显效12例，有效12例，无效1例，总有效率96.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗前后中医症状积分及KPS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分及KPS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医症状积分及KPS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n时间点中医症状积分KPS评分对照组25治疗前15.29±3.7067.02±6.58治疗后11.50±2.55*70.35±4.89*试验组25治疗前16.30±3.9067.69±6.80治疗后9.65±2.63*△73.65±5.55*△

6 讨 论

食管癌属中医“噎膈”范畴，早期多为痰气交阻，中晚期则多为痰瘀互结，痰气交阻、瘀血内结是常见的证候类型［2-4］。中药方中姜半夏除湿化痰、消肿散结、降逆止呕［5-6］，桃仁破血、行滞、润燥。威灵仙祛痰逐饮、疏通经络、镇痛，胆南星清热化老痰、消痈肿、利胸膈，黄药子祛痰、散结、解毒清热，川贝母祛痰散结，瓜蒌除痰清肺宽胸、散结，红花、丹参活血化瘀［7］，当归补血活血，茯苓健脾渗湿，郁金活血行气解郁。诸药合用，共奏活血化瘀、化瘀散结之效。因此，顺铂联合氟尿嘧啶化疗配合化痰散瘀法治疗可提高疗效，改善临床症状。

［1］ 彭俊英，吴金通，沈芬，等.甘氨双唑钠（CMNa）对食管癌放射治疗增敏作用的临床观察［J］.海峡药学，2011，23（5）：164-165.

［2］ FERLAY J，SHIN H R，BRAY F，et al.Estimates of wordwide burden of cancer in 2008：GLOBOCAN 2008［J］.Int J Cancer，2010，127（12）：2893-2917.

［3］ 丁学涛，王淑萍.人参皂苷Rg3联合化疗治疗对胃癌术后患者的临床观察［J］.中华肿瘤防治杂志，2010，17（10）：779-781.

［4］ 肖小意，戴广海，孙琼，等.西妥昔单抗联合化疗治疗13例晚期胃癌的临床观察［J］.临床肿瘤学杂志，2013，18（4）：361-363.

［5］ 赵意，蔡开灿，刘德纲，等.恩度联合TP方案对食管癌细胞抑制作用的实验研究［J］.实用医学杂志，2012，28（12）：1963-1965.

［6］ 胡凤，王强，王晓红，等.西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察［J］.内蒙古医学杂志，2010，42（6）：658-660.

［7］ 高武珍.慢性胃炎脾虚患者应用四君子汤的胃动力优化效果分析［J］.中医临床研究，2014，6（21）：73-75.

R735.1

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1004-2814（2017）06-0658-02

2017-02-23