中西医结合治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和型疗效观察

刘艳红

（河南省鹤壁市浚县人民医院内五科，河南 浚县 456250）

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和型疗效观察

刘艳红

（河南省鹤壁市浚县人民医院内五科，河南 浚县 456250）

目的：观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和型的临床疗效。方法：98例分为两组各49例，两组均用西药治疗，观察组加用加味小柴胡汤治疗。结果：总有效率观察组93.9%、对照组87.8%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。复发率观察组4.3%、对照组20.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重药物不良反应。结论：中西医结合治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和型疗效确切，有助于控制病情复发，用药安全性较高。

慢性浅表性胃炎；肝胃不和型；中西医结合；对照治疗观察

本研究在常规治疗基础上予以加味小柴胡汤治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和型取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2015年1月至2016年1月我院收治患者，男61例，女37例；年龄20~65岁，平均（39.3±10.4）岁；病程6个月~12年，平均（4.2±2.1）年。随机分为观察组和对照组各49例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断符合《全国慢性胃炎研讨会共识意见》中慢性浅表性胃炎诊断标准［1］，并经胃镜检查确诊。中医诊断符合《中医病症诊断标准与方剂选用》的诊断标准［2］，中医辨证分型均为肝胃不和型。临床表现为胃脘疼痛涨闷不适，餐后严重，嗳气，偶有反酸，脉弦，舌淡红，舌苔白且薄。

排除肝肾功能障碍、血液病、恶性肿瘤、心脑血管病、免疫系统疾病、精神障碍及其他脏器严重性病变。

2 治疗方法

两组均用奥美拉唑肠溶胶囊（修正药业集团长春高新制药有限公司生产，国药准字H20033484）20mg，1日2次，口服；阿莫西林胶囊（哈尔滨三精海灵药业有限公司生产，国药准字H23020415）0.5g，1日2次，口服；克拉霉素胶囊（汕头金石制药总厂生产，国药准字H19991164）0.25g，1日2次，口服；铝碳酸镁咀嚼片（山东鑫齐药业有限公司生产，国药准字H20074156）1g，1日3次，餐后1～2h咀嚼后服。用药30天为一疗程。

观察组加用加味小柴胡汤。柴胡12g，乌贼骨15 g，党参12g，黄芩10g，陈皮10g，白芍10g，丹参10g，半夏10g，甘草6g，川芎6g，香附6g，生姜6g，大枣5枚。食积严重者加焦三仙各8g，胃脘痛甚者加延胡索10g，吐酸嘈杂严重者加煅瓦楞子10g，便秘者加厚朴10g，口干者加黄芪10g。每日1剂，水煎200mL，早晚各100mL，餐后1h或餐前0.5h温服，用药30天。服药期间禁食辛辣刺激及生冷食物。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。临床治愈：胃脘疼痛、嗳气等主要症状消失，胃镜下活动性炎症消失，无中性粒细胞浸润。显效：主要症状明显改善，胃镜下活动性炎症基本消失，黏膜固有层有少量中性粒细胞浸润。有效：主要症状略有改善，胃镜下胃黏膜病变面积缩小50%以上，有较多活动性炎症细胞存在与黏膜层。无效：未达到“有效”标准，甚至病情加重。

用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组复发情况比较见表2。

表2 两组复发情况比较 例（%）

两组均未发生严重药物不良反应，心电图、肝肾功能、血尿常规检查无异常改变。

5 讨 论

浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴。肝气横逆，则胃失滋荣而发病。因此，治当疏肝、健脾、和胃。

加味小柴胡汤方中柴胡疏畅气机，黄芩清少阳之邪热，半夏、生姜和中降逆、燥湿健脾，川芎、香附、白芍养血活血、疏肝解郁、行气止痛，党参、大枣、甘草健脾养胃、养血抚肝，丹参、陈皮理气活血，乌贼骨收敛制酸止痛。诸药合用，共奏疏肝理气、和胃抚肝之效。药理研究证实［4］，柴胡所含柴胡皂苷可抑制胆碱酯酶，调节消化系统和神经系统，且具有抗炎作用。黄芩茎叶总黄酮可抑制炎症组织中的前列腺素E2和白三烯合成，降低炎性反应。半夏、生姜可减少胃酸、胃液分泌，降低胃液游离度和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，对保护胃黏膜损伤有重要作用。党参、白芍可增强胃黏膜细胞保护、缓解胃肠痉挛性疼痛、抗炎镇静的作用。

在常规西药治疗基础上用加味小柴胡汤治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和型疗效较好，并可降低复发率，且用药安全。

［1］ 王亚军，吕永慧，董晶.中西医结合治疗慢性胃炎临床疗效及对患者生存质量的影响［J］.中山西中医，2015，31（10）：13-16.

［2］ 张安富，兰小强.小柴胡汤加减治疗胃脘痛临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（11）：1965.

［3］ 阳力.小柴胡汤加减联合替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎44例临床观察［J］.中医药导报，2013，9（2）：69-70.

［4］ 张海燕，邝宇香.中医药治疗对慢性胃炎患者生存质量的影响［J］.时珍国医国药，2015，20（5）：1254-1255.

R573.31

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1004-2814（2017）06-0653-01

2017-02-03