升阳举托汤配合针灸治疗眼肌型重症肌无力疗效观察

杨庆奎

（河南省内乡县第二人民医院中医内科，河南 内乡 474350）

升阳举托汤配合针灸治疗眼肌型重症肌无力疗效观察

杨庆奎

（河南省内乡县第二人民医院中医内科，河南 内乡 474350）

目的：观察升阳举托汤配合针灸治疗眼肌型重症肌无力的疗效。方法：61例随机分为对照组30例，观察组31例。对照组用溴吡斯的明治疗，观察组用升阳举托汤配合针灸治疗。结果：治疗总有效率观察组96.78%、对照组73.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；复发率观察组3.23%、对照组30.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：升阳举托汤配合针灸治疗眼肌型重症肌无力疗效显著，复发率低。

眼肌型重症肌无力；升阳举托汤；针灸

眼肌型重症肌无力多由神经肌肉间兴奋传递出现障碍所致，多表现为抬头无力、眼睑下垂、肢体无力、眼球活动障碍等。若未及时治疗或治疗不当极易导致病情加重，进展为全身型肌无力，诱发呼吸肌麻痹，肌无力危象，甚至导致死亡。采用升阳举托汤配合针灸治疗眼肌型重症肌无力疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共61例，均为2014年8月至2016年5月我院收治的眼肌型重症肌无力患者，随机分组为对照组30例和观察组30例。对照组男17例，女13例；年龄5～60岁，平均（30.58±5.48）岁；病程5个月～1年，平均（7.48±2.38）个月。观察组男16例，女15例；年龄5～57岁，平均（31.63±5.43）岁；病程6个月～11年，平均（8.53±2.33）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组口服溴吡斯的明（海南凯健制药有限公司，国药准字H20143421）60～120mg（小儿可根据年龄适当减量），日1次，疗程1个月。

观察组给予升阳举托汤与针灸联合治疗。升阳举托汤药用人参30g，当归10g，柴胡15g，灸甘草10g，防风10g，枳壳10g，肉桂6g，黄芪30g，白术15g，升麻30g，陈皮10g，白芍15g，羌活10g，丹参6g。水煎服，日1剂，日2次。针灸治疗主穴取患侧阳白透鱼腰，夹阳、太阳分别透丝竹空及攒竹，并配以中渚、光明、照海、百会、足三里、申脉诸穴。配穴每次取2～3各穴位，主穴取2对透穴，取1～1.5寸毫针（29号）进针，得气后眼周围穴位接电针治疗仪，频率每分钟80次，治疗20min。强度以患者自觉舒适，肌群随电针频率跳动为宜。并将艾篮悬挂于百会穴及局部实施艾灸20～40min，以可耐受温热为宜，每周5次，疗程1个月。

两组均治疗后随访3个月。

3 疗效标准［1］

无效：治疗后眼睑下垂等症状无改善。好转：治疗后眼睑下垂等症状有所改善，无法正常工作学习，但基本生活可自理。显著好转：治疗后临床症状显著改善，恢复部分工作学习。治愈：治疗后眼睑下垂等临床症状基本消失，双睑位置基本恢复对称，平视时上睑遮盖黑睛为2mm及以下，且恢复正常工作学习。

用SPSS17.0统计软件分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组复发率比较。复发率观察组3.23%，对照组30.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.140，P＜0.05）。

5 讨 论

眼肌型重症肌无力为肉轮气虚证属中医“痿证”范畴［2］。“五轮学说”认为［3］眼睑属脾，脾主肌肉，脾气亏虚则眼睑抬举无力，脾气足则眼睑抬举有力，睢目、睑废（眼肌型重症肌无力）多由气弱脾虚、脾阳不足、无力抬举、营卫失和、脉络失调所致，故升阳举焰、益气健脾为其治疗之根本。《素问·痿论》［4］谓“治痿独取阳明”，认为健脾胃、益气生精、升阳托举为治疗痿证之关键。

升阳举托汤具有祛毒生肌、升阳举焰功效，主要由人参、当归、柴胡、炙甘草、防风、枳壳、肉桂、黄芪、白术、升麻、陈皮、丹参等组成。其中人参固表升阳、补中益气，黄芪固表补气，与人参配伍，可益气补脾，托阳举焰为君药。甘草调中和胃、益气升温，白术健脾益气，两药为臣药，且可辅助人参及黄芪发挥药力，提高药效，从而达到补中气、健脾胃之目的。柴胡和解表里、升阳疏肝，枳壳调五脏，宽中理气、祛风明目，白芍通血脉、缓中益气，羌活祛风胜湿，散表寒，当归调中和气、活血补血，丹参祛风解表、养血益气。诸药合用，共奏通络活血、升阳固表、调和营卫之效。包安等［5］采用针刺治疗眼肌型重症肌无力，结果临床症状显著改善，治愈率66.67%，总有效率100%。《灵枢·邪气脏腑病形》［6］曰“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，故于局部取穴再配以百会、上星等穴位以调和气血、升阳益气提睑。取三阴交等穴位实施针灸有安神益脑、开窍醒脑、明目通络之功效，针刺足三里可濡养筋脉、养血益气。夹脊穴具有调脏腑气血之功效，可调经络气血，激发脏腑功能，提高机体免疫力。针灸诸穴，有升阳益气，健脾补肾的功效。

综上所述，升阳举托汤与针灸治疗眼肌型重症肌无力效果显著，安全性好。

［1］ 柴东河.益气托邪汤配合西药治疗眼肌型重症肌无力疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（5）：575-576.

［2］ 孙燕，祝杰.升阳举托汤治疗眼肌型重症肌无力58例［J］.西部中医药，2014，27（12）：79-80.

［3］ 王龙.针药结合治疗眼肌型重症肌无力验案1例［J］.湖北中医杂志，2013，35（9）：69.

［4］ 徐兴华，代东良，方晓丽.“温通针法”针刺风池穴为主治疗眼肌型重症肌无力30例［J］.中国针灸，2016，36（9）：939.

［5］ 包安，杨白燕.针刺治疗眼肌型重症肌无力9例［J］.中国针灸，2014，34（11）：1081-1082.

［6］ 盛昭园，陈钢，胡智海，等.温针灸配合中药治疗眼肌型重症肌无力临床观察［J］.上海针灸杂志，2015，34（6）：540-542.

R246.827.4

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1004-2814（2017）06-0627-02

2017-01-16