健脾消疳汤治疗小儿厌食症临床研究

张邓莉

（湖南省常德市第一中医医院，湖南 常德 415000）

健脾消疳汤治疗小儿厌食症临床研究

张邓莉

（湖南省常德市第一中医医院，湖南 常德 415000）

目的：观察健脾消疳汤与醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效和安全性。方法：90例随机分为对照组和研究组各45例。对照组予醒脾养儿颗粒，研究组予健脾消疳汤。结果：两组治疗后HGB、体质量均大于入院时（P＜0.05）。治疗后对照组HGB含量低于研究组（P＜0.05）。对照组总有效率对照组88.9%、研究组97.8%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：健脾消疳汤与醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症，临床疗效高、安全性高。而健脾消疳汤比醒脾养儿颗粒能改善血红蛋白浓度效果更好。

［关键词］厌食症；小儿；健脾消疳汤

小儿厌食症为儿科常见疾病之一，主要表现为长期食欲低、食量少，甚至厌恶进食。1 ~6岁儿童多见，若长时间厌食，则易发生营养不良，严重影响其生长发育［1］。笔者用健脾消疳汤治疗小儿厌食症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年6月至2015年1月我院治疗的小儿厌食症患者，随机分为对照组和研究组各45例。对照组男21例，女24例；年龄1～12岁，平均（4.73±0.52）岁；病程3 ~12个月，平均（5.84±0.69）个月；血红蛋白浓度小于110g/ L38例。研究组男22例，女23例；年龄1～12岁，平均（4.84±0.55）岁；病程3~11个月，平均（5.79±0.64）个月；血红蛋白浓度小于110g/L 37例。两组性别、年龄、病程、血红蛋白浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照加拿大2010CPS诊断儿童厌食症的指南［2］。

中医脾胃虚弱型诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中脾胃虚弱型［3］。厌食或拒食，面色萎黄少华，身体消瘦，体倦懒言，大便溏泄，烦躁不安，舌淡苔薄白，脉弱。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②年龄1~12岁；③病程大于等于3个月；④患者或家属同意并签字。

排除标准：①合并严重胃肠道疾病，如各种消化性溃疡、肠炎等；②合并其他严重慢性疾病，如结核；③合并神经或精神疾病，如癫痫、痴呆等；④合并先天性器质障碍病，如先天性心脏病；⑤患者或其家属依从性差。

2 治疗方法

对照组：给予醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415），1~2岁1袋，日2次，2~5岁2袋，日2次，5～8岁3 袋，日2次，8～12岁3.5 袋，日2次。冲服，连续服用1周。

研究组：给予健脾消疳汤。太子参6g，炒白术6g，茯苓6g，山药6g，焦山楂5g，炒麦芽5g，焦神曲5g，陈皮5g，砂仁3g，炒鸡内金 5g，木香 3g，枳实6g，甘草3g。水煎，日1剂，分3~4次服，连续服用1周。

3 观察指标

观察血红蛋白浓度治疗前后（HGB）和体质量的变化及不良反应。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［3］。临床治愈：有饥饿感，食欲明显增强，每顿进食速度大于1/2治疗前，食量大于治疗前1倍以上，与正常同龄儿童无明显差异。有效：食欲较前增强，食量略增加，每顿进食速度为治疗前1 /3~1/2，但未达到治疗前的1倍，但进食量不超过同龄正常儿童2/3。无效：食欲和食量与治疗前无明显增加，甚至加重。

5 治疗结果

两组治疗前后HGB及体质量比较见表1。

表1 两组治疗前后HGB及体质量比较 （±s）

表1 两组治疗前后HGB及体质量比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，△P＜0.05。

组别n入院时治疗后对照组45HGB（mg/L）104.51±10.07114.35±11.35*体质量（kg）24.48±0.8926.33±0.74*研究组45HGB（mg/L）103.46±9.83△121.26±11.52△体质量（kg）24.57±0.91△27.08±0.69△

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。不良反应率对照组6.7%、研究组8.9%，两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

小儿厌食症的治疗无明显特异性，一般采用补充微量元素来促进食欲。中医认为，小儿脏腑娇嫩，易感风、寒、湿等外邪，耗伤气血津液。小儿先后天之本常不足，其精微物质不能正常运行。若喂养不当，脾胃受损，则加重脾主运化功能负担，影响胃主受纳的功能，容易导致脾胃虚弱，表现为厌食、食欲不佳、消瘦、腹胀、大便溏泄等，久之则变生百病。治疗当健脾消食和胃，标本兼治。

醒脾养儿颗粒为纯中药制剂，其主要成分为毛大丁草、蜘蛛香、一点红、山栀茶等。方中毛大丁草，具有健脾和胃、消食止泻之功；蜘蛛香具有消食和胃。止泻之功；一点红具有清热解毒、消肿活血之功，解小儿食积化热；山栀茶具有安神，养血补虚之功。诸药合用，共奏健脾消食和胃之效。研究表明，醒脾养儿颗粒含有丰富的香豆素、葡萄糖苷、叶酸卵磷脂等，能助消化、补血、安神定志、固肠止泻等［4］。

健脾消疳汤主要成分为太子参、炒白术、茯苓、山药、焦山楂、炒麦芽、焦神曲、陈皮、砂仁、炒鸡内金、木香、枳实、甘草。方中太子参、炒白术、茯苓、山药具有健脾益气，改善脾主运化之功；研究表明，太子参具有抗疲劳、抗氧化、抗应激、提高免疫力等作用［5］；白术能燥湿健脾以助脾运，且含多种糖类及氨基酸等而有抗炎等作用［6］；山药具有改善消化功能、提高免疫功能、调节酸碱平衡等作用［7］。茯苓具有提高免疫功能的作用。炒鸡内金、炒麦芽、焦山楂、焦神曲其主要功效为消食导滞，配砂仁、陈皮、木香、枳实加强行气导滞之功，使腑气通，则脾胃升降调达。甘草调和诸药。诸药配伍，共奏健脾、消食、和胃之功。健脾消疳汤药物浓度较醒脾养儿颗粒大，可能导致血清中药物有效浓度较高，故而使血红蛋白浓度升高较快。

［1］ 熊霖.小儿厌食症的中医治疗进展［J］.中医儿科，2014，10（1）：80-83.

［2］ S FINDLAY,J PINZON, D TADDEO, et al.Familybased treatment of children andadolescents with anorexia nervosa：Guidelines for the community physician［J］.Paediatr Child Health，2010，15（1）：31-35.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：78-79．

［4］ 陈兆军，沈洁，王新波.醒脾养儿颗粒联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症疗效观察［J］.儿科药学杂志，2013，19（12）：26-27.

［5］ 汪剑飞.太子参药理研究新进展［J］.实用药物与临床，2013，（4）：333-334.

［6］ 杨娥，钟艳梅，冯毅凡.白术化学成分和药理作用的研究进展［J］.广东药学院学报，2012，（2）：218-221.

［7］ 孙晓生，谢波.山药药理作用的研究进展［J］.中药新药与临床药理，2011，22（3）：353-355.

R272.6

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1004-2814（2017）06-0622-03

2017-01-20