生活习惯及家庭支持对城乡空巢老人健康状况的影响

冯玉如 周立芝

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)



·调查研究·

生活习惯及家庭支持对城乡空巢老人健康状况的影响

冯玉如1周立芝2

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

目的 了解生活习惯及家庭支持对河北省城乡空巢老人健康状况的影响。方法 对河北省唐山、石家庄、张家口4 170名≥60岁空巢老年人进行生活习惯、家庭支持情况调查及健康调查简表(SF-36)评定。结果 城乡、性别、年龄、文化程度、婚姻、吸烟、饮酒、食盐口味、体育锻炼、个人爱好、家庭关怀满意度、家庭功能、子女个数、子女关心与否、与子女交流情况、家人督促就医情况与空巢老人健康状况相关，均有显著差异(P<0.05)。多因素分析提示，影响空巢老人健康状况的因素有性别、年龄、文化程度、婚姻、爱好、体育锻炼、家庭功能、子女个数、与子女交流情况、家人督促就医情况。结论 提高空巢老年人健康状况，不但要关注性别、年龄、文化程度等带来的健康差异，也要关注老年人晚年婚姻状况、兴趣活动拓展及家庭功能对健康的影响。

生活习惯；家庭支持；空巢老人

截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%，《中国家庭发展报告2015》统计显示，空巢老人占老年人总数的一半〔1〕。空巢老人一方面缺乏子女照顾，容易延误病情，生活自理能力低，另一方面，无人照顾的生活压力又带来严重的精神压力，使空巢老人整体健康状况堪忧〔2,3〕。本研究从自身生活习惯及家庭支持两个视角分析空巢老人健康状况的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月至2013年5月采用多阶段分层整群抽法，选取河北省60岁及以上农村老年人。具体如下：分别以城市、市区(县)、街道(乡镇)、社区(村)为样本地区；首先综合考虑河北省各地区地域(东北沿海、西北、南部)和经济(2010年收入水平)情况，应用数字随机法抽选3个具有代表性的城市：唐山(东北沿海、经济水平高于国家平均水平)、石家庄(河北省南部地区、经济水平高于河北省平均水平低于国家平均水平)、张家口(河北省西北区域、经济水平低于河北省平均水平)3市；其次考虑城乡的差异性，在3个市的城市、农村分别选择研究对象，应用数字抽签的方法在3市分别随机选取1个市区和1个县；最后用抽签法在市区随机选取一个街道办事处，在县随机选取一个镇，最后用数字抽签法整群选取街道辖区内的社区和自然村落。纳入标准：有正式的户口登记，并在调查地居住≥1年者，且到被调查的日期为止年龄≥60岁。排除标准：存在严重疾病、精神障碍、严重认知障碍者；由于各种原因导致的表达不清，沟通障碍者。共发放问卷6 558份，回收问卷6 173份，回收率94.1%〔4〕。筛选出空巢老人4 170人。

1.2 方法 由经过统一培训的调查员进行入户面对面问卷调查。调查工具：①人口学资料：年龄、性别、受教育程度、婚姻状况等。②生活习惯调查问卷：吸烟、饮酒、饮食等。③家庭功能评估量表(FAD)〔5〕，包括：问题解决(PS)、沟通(CM)、角色(RL)、情感反应(AR)、情感介入(AI)、行为控制(BC)、总的功能(GF)，7 个分量表，共计 60 个条目。每个条目1～4分(部分条目需反向计分)。每个条目计分1～2分代表健康，3～4分代表不健康。分量表的得分为所属各条目得分的平均数，总分为各条目计分之和，为60～240分，得分越高代表家庭功能越差，60～119分表示家庭功能好，120～179分表示家庭功能一般，180～240分表示家庭功能差。该量表在医学领域应用广泛，适用于一般人群，有较好的信效度。④健康调查简表(SF-36)〔6，7〕：广泛用于人群生活质量调查，具有良好的信效度。共36个条目8个维度；8个健康维度分别是：生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。各维度得分根据各条目的权重，计算各维度中条目积分之和，得到各维度的原始分，利用公式将原始分转换为 0～100标准分，得分越高，代表生活质量越好。身体健康(PCS)得分是将前4个维度(PF、RP、BP、GH)的得分相加后的平均值，心理健康(MCS)得分是将后4个维度(MH、VT、SF、RE)的得分相加后的平均值。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行t检验、方差分析、多元线性回归分析。

2 结 果

2.1 城乡及一般状况对空巢老人健康状况的影响 城乡、性别、年龄、文化程度、婚姻与空巢老人健康状况相关，且城市好于农村，男性好于女性，年龄低者好于年长者，文化程度高者好于低文化水平者，再婚及原配夫妻者好于离婚和丧偶的，均有显著差异(P<0.05)。见表1。

2.2 生活习惯对空巢老人健康状况的影响 吸烟、饮酒、食盐口味、体育锻炼、个人爱好与空巢老人健康状况相关，清淡口味者好于中、重口味者，经常体育锻炼者好于偶尔或从不体育锻炼者，有个人兴趣爱好者好于无兴趣爱好者；对吸烟、饮酒习惯的分析显示，偶尔吸烟者健康评分最高，戒烟及常吸烟者评分最低；偶尔喝酒者健康评分最高，常喝酒者评分最低，差异显著(均P<0.05)。见表1。

2.3 家庭支持对空巢老人健康状况的影响 家人关怀满意度、家庭功能、子女个数、子女对父母健康问题关心与否、与子女交流情况、家人是否督促就医与空巢老人健康状况相关，且对家人关怀感到满意的健康状况好于一般和不满意，家庭功能良好者好于家庭功能一般及较差者，受子女关心者好于子女关心一般和不关心者，经常与子女交流者好于偶尔或很少交流者，家人督促就医者好于家人无督促就医行为者，子女个数为1或2个的空巢老人的健康评分高于无子女或子女>2个者，均有显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 空巢老人健康状况影响因素

续表1 空巢老人健康状况影响因素

2.4 影响城乡老年人健康状况的多因素分析 将单因素分析结果中有显著差异的城乡、性别、年龄、文化程度、婚姻、吸烟、饮酒、食盐口味、体育锻炼、爱好、家人关怀满意度、家庭功能、子女个数、子女关心与否、与子女交流情况、家人督促就医作为自变量，健康状况总评分作为因变量进行多元线性回归分析。结果显示，影响空巢老年人健康状况的因素有性别、年龄、文化程度、婚姻、爱好、体育锻炼、家庭功能、子女个数、与子女交流情况、家人督促就医情况(均P<0.01)。见表2。

表2 影响城乡老年人健康状况的多元线性回归分析

3 讨 论

本文结果显示，年龄越大，空巢老人健康状况越差，与杜鹏〔8〕对老年人的健康状况研究结果一致。进入高龄阶段后，老年人健康状况明显下降的原因可能与各种疾病的罹患概率迅速增加、日常生活能力下降、高龄老人残障比例升高有关；文化程度高低影响空巢老人的健康状况，且文化程度高健康评分高。社会支持理论显示当人遭遇生活事件时，需要资源以应对问题，包括内在的个人资源和外在资源。显然，文化程度高的老年人一般退休前拥有较好的职业与社会地位，退休后能够获得的社会资源相对较多，如医疗和养老保险等，满足健康需求的条件往往优于其他老年人；男性的整体健康状况好于女性，可能是由于传统的家庭分工及社会角色分配，年轻时代男女就业不平等，女性比男性更少有独立的经济来源，可利用的社会资源较少，到了老年时期则更明显，另外，本研究调查中发现，老年女性高发的妇科疾病及妇科肿瘤也是威胁健康的重要因素，尤其是女性空巢老人容易被忽视及延误病情；婚姻状况也是影响空巢老人健康状况的重要因素，原配和再婚者，即有配偶者的健康状况评分高于因丧偶、离异或其他原因而造成单身的空巢老人，这与韩蕊〔9〕对老年人的调查结果一致。独居的空巢老人健康问题不易被发现和及时帮扶，健康风险增加，患上多种疾病的可能性增加，从而加重日常生活能力困难。

体育锻炼可丰富社会经验，满足锻炼者的社会需要，空巢老人尤其是独居空巢老年人，也可以通过体育锻炼结交新朋友和维护现存友谊的关系，从而也可以排解紧张不安的精神情绪，研究表明〔10，11〕体育锻炼对老年抑郁症有积极的调节作用，另一方面体育锻炼可以在一定程度上防止代谢综合征的发生，提升空巢老人的健康质量。

良好的家庭功能可以给“孤立无援”的空巢老人提供安全感、亲密感和精神寄托，更好地促进身心健康发展〔12〕。另外，Phelan等〔13〕指出，对离个人最近的、行为的和生物医学因素进行直接干预会有效提高人口总体健康水平，子女对老年人的不良生活方式或健康问题给予指正，督促其就医，能够影响老年人对自身健康的关注和管理，从而提高健康水平。本文与任晓辉等〔14〕的研究结果不同，一般认为，子女数量越多，老年人获得子女的物质及精神慰藉越多，老年人的健康水平越高。本研究在调查中发现，多子女的状况带给空巢老年人更多的牵挂和思念，而子女的对老人的慰藉反而在计较谁付出多少的过程中减少，造成空巢老人由牵挂变成失望和孤独，心理健康受到威胁，整体健康水平下降。

1 韩建平.截至去年底中国60岁以上老年人口已达2.12亿〔EB/OL〕.http：//news.xinhuanet.com/politics/2015-06/12/c_127906989.htm.

2 Cheng P，Jin Y，Sun H，etal.Disparities in prevalence and risk indicators of loneliness between rural empty nest and non-empty nest older adults in Chizhou，China〔J〕.Geriatr Gerontol Int,2015；15(3)：356-64.

3 Liang Y，Wu W.Exploratory analysis of health-related quality of life among the empty-nest elderly in rural China：an empirical study in three economically developed cities in eastern China〔J〕.Health Qual Life Outcomes，2014；12：59.

4 辜滟翔.老年人健康状况及其影响因素分析〔D〕.唐山：华北理工大学，2014.

5 Miller IW,Epstein NB,Bishop DS,etal.The McMaster family assessment device:reliability and validity〔J〕.J Marital Fam Ther,1985;11(4):345-56.

6 吴 玲，王小丹，刘玉梅，等.SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究〔J〕.中国老年学杂志，2008；28(11)：1114-5.

7 赵华硕，王 可，金英良，等.农村空巢老人 SF-36量表应用信度及效度评价〔J〕.中国公共卫生，2012；28(7)：887-9.

8 杜 鹏.中国老年人口健康状况分析〔J〕.人口与经济，2013；(6)：3-9.

9 韩 蕊.北京市城乡老年人健康状况及相关因素分析〔D〕.北京：首都医科大学，2012.

10 韩海军，龚海英，沈丽琴，等.成都市老年人体质健康状况及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(17)：4950-2.

11 彭艳芳，王占坤.浙江省农村空巢老人体育健身现状及体育需求研究〔J〕.体育文化导刊，2013；(8)：31-4.

12 Jennifer K，Bambara MA，Verginia W，etal.Family functioning and low vision：a systematic review〔J〕.J Vis Inpair Blind，2009；103(3)：137-49.

13 Phelan JC,Link BG,Tehranifar P.Social conditions as fundamental causes of health inequalities:theory,evidence,and policy implications〔J〕.J Health Soc Behav,2010;51(Suppl):S28-40.

14 任晓辉，吴锦辉，张 琼，等.都江堰长寿老人家庭功能及其影响因素〔J〕.现代预防医学，2007；34(9)：1627-32.

〔2016-07-11修回〕

(编辑 苑云杰/王一涵)

国家社科基金(No.128RK017)；山东省高等学校人文社会科学研究项目(J14WC51)

冯玉如(1985-)，女，硕士，护师，主要从事老年护理研究。

R161.7

A

1005-9202(2017)14-3591-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.14.094

1 山东协和学院 2 唐山市人民医院