八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况

2017-08-08林秋

中国老年学杂志 2017年14期

关键词：八段锦脑脊液功能障碍

林秋

(福建中医药大学，福建福州 350122)

八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况

林秋

(福建中医药大学，福建福州 350122)

目的探讨八段锦健身运动在轻度认知功能障碍老年患者中的应用效果及认知功能改善情况。方法 94例轻度认知功能障碍老年患者按照随机数字表法分为对照组及观察组。对照组给予常规护理方案，观察组在常规护理的基础上增加八段锦健身运动，比较两组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(WMS-RC)评分、中国修订韦式记忆量表(MoCA)评分、老年抑郁量表(GDS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及脑脊液相关指标，进行统计学分析。结果治疗6个月后，观察组MMSE、MMS-RC各项评分及总分均较对照组明显改善(P<0.05)；治疗3、6个月后，观察组MoCA评分均高于对照组(P<0.05)；治疗6个月后，观察组GDS及ADL评分较对照组明显降低(P<0.05)；治疗6个月后，观察组Tau蛋白及Aβ1～42水平较对照组明显改善(P<0.05)。结论八段锦健身运动有助于改善老年轻度认知功能障碍患者的认知功能，减缓抑郁情绪，提高生活质量，值得临床上推广。

八段锦；轻度认知功能障碍

轻度认知功能障碍具有转化为阿尔茨海默病(AD)的高风险性〔1〕。每年约10%的轻度认知功能障碍患者最终发展为AD〔2〕。八段锦健身运动具有舒经活血、强身健体的功效，由于其简单易上手、动作难度小，因此深受老年患者喜爱，但对于其是否具有改善老年患者轻度认知功能障碍的研究尚有不足〔3〕。本文旨在探讨八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况。

1 资料和方法

1.1 临床资料选取2015年5月至2016年3月收治的94例老年轻度认知功能障碍患者，随机分为对照组及观察组。对照组47例，男30例，女17例；年龄63～78岁，平均(69.23±4.82)岁；病程1.5～11年，平均(4.26±1.21)年；文化程度：文盲4例，小学14例，中学13例，高中及中专9例，大专及以上7例；有配偶31例，无配偶16例；独居6例，非独居41例。观察组47例，其中男28例，女19例；年龄61～79岁，平均(68.74±4.64)岁；病程1～11年，平均(4.30±1.25)年；文化程度：文盲3例，小学16例，中学12例，高中及中专8例，大专及以上8例，有配偶33例，无配偶14例；独居7例，非独居40例。两组性别、年龄、病程、文化程度、有无配偶及是否独居比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准〔4〕纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)符合轻度认知功能障碍诊断标准；(3)病程超过半年；(4)意识清楚，能够参与神经心理学测试；(5)修订韦式记忆量表(MoCA)评分<26分；(6)简易精神状态检查量表(MMSE)评分>26分；(7)临床痴呆评定量表(CDR)≤0.5分；(8)患者本人及家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)先天性智力发育障碍；(2)精神疾病史；(3)神经系统疾病患者，如脑卒中、脑梗死；(4)严重器质性病变，难以配合本次研究者；(5)视力及听力障碍患者。

1.3 治疗方法〔5，6〕对照组给予常规护理，入院后及时进行健康宣教，包括轻度认知功能障碍的病因、发展、转归、预防及治疗等方面；进行饮食指导，避免辛辣刺激的食物，禁止饮用浓茶、咖啡等；监测患者血糖、血脂、心电图等各项指标；积极与患者进行沟通，了解患者的心理情况，及时进行心理干预，避免患者因过度焦虑、紧张等产生一系列心理问题；帮助患者学习及强化记忆，做好安全管理。观察组在对照组的基础上增加八段锦健身运动，根据患者的病情严重程度采取合适的训练动作，首先教会患者正确的健身动作及呼吸配合，待患者完全掌握后方可自行展开；患者可自行选择运动场地，每周健身6 d，一般在清晨进行，1次/d，干预时间为6个月。

1.4 观察指标〔7〕观察并记录治疗前后MMSE评分、蒙特利尔认知评估量表(WMS-RC)评分、MoCA评分、老年抑郁量表(GDS)评分、日常生活能力(ADL)量表评分及脑脊液相关指标，MMSE评分包括定向力、记忆力、注意与计算力、延迟回忆、语言等，WMS-RC评分包括图片回忆、联想学习、理解记忆及背数，脑脊液相关指标包括Tau蛋白及Aβ1～42。

1.5 评价标准〔8〕(1)MMSE包括19个项目，总分30分，分值越高说明认知能力越强；(2)WMS-RC包括10个分量表，分值越高说明认知能力越强；(3)MoCA评分：针对抽象、语言、命名等方面进行测定，总分30分，分值越高说明认知能力越强；(4)GDS评分：包括30个条目，回答“是”得1分，回答“否”得0分，得分越高说明抑郁程度越重；(5)ADL量表包括14个项目，按照4级评分法分为1～4分，得分越高说明ADL越差；(6)Tau蛋白及Aβ1～42：治疗完成后第2天，对每位患者抽取脑脊液3 ml，采用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒进行检测。

1.6 统计学处理采用SPSS18.0软件进行χ2、t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE评分比较治疗后6个月，观察组MMSE各项评分及总分均较对照组明显改善(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后WMS-RC评分比较治疗6个月后，观察组WMS-RC各项评分及总分较对照组明显改善(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后MMSE评分比较分)

与对照组治疗后6个月比较:1)P<0.05；与同组治疗前比较:2)P<0.05；下表同

表2 两组治疗前后WMS-RC评分比较分)

2.3 两组治疗前后MoCA评分比较治疗3、6个月后，观察组MoCA评分均高于对照组(P<0.05)，见表3。

2.4 两组治疗前后GDS及ADL评分比较治疗6个月后，观察组GDS及ADL评分较对照组明显降低(P<0.05)。见表4。

表3 两组治疗前后MoCA评分比较分)

表4 两组治疗前后GDS及ADL评分比较分)

2.5 两组治疗前后脑脊液相关指标评分比较治疗后第2天，观察组Tau蛋白及Aβ1～42水平〔(458.45±56.36)pg/ml、(883.16±127.35)pg/ml〕较对照组〔(632.36±102.27)pg/ml、(701.25±118.02)pg/ml〕明显改善(P<0.05)。

3 讨论

正常老年人随着年龄的增长均会出现脑部老化及智力的退化，正常的生理功能及机体结构会出现不同程度的退行性改变，出现记忆力减退、语言功能退化等临床表现，但日常生活能力尚未明显受到影响。由于部分轻度认知功能障碍老年患者本身及家人未引起足够重视，错过疾病早期的有效预防，进而发展为AD〔9〕。

轻度认知功能障碍的治疗重点是预防AD的发生，临床治疗药物包括促智药、钙离子拮抗剂、银杏叶提取物、胆碱酯酶抑制剂等，但临床疗效均有限且尚无美国FDA批准的治疗轻度认知功能障碍认知症状的药物〔10〕。中医在老年轻度认知功能障碍患者的治疗上占据一定的优势，越来越多的患者尝试接受中医治疗。八段锦是我国流传较为广泛的导引术之一，其包括“两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰、攒拳怒目增力气、背后七颠百病消”8式〔11〕，能有效调节患者生理功能，强调呼吸、体势、意念相结合。中医学认为，长期坚持八段锦健身运动有助于患者阴阳平衡、活络疏经、固本培元，全满锻炼老年患者的身心健康，延缓患者机体的衰老〔12〕。本次研究通过MMSE评分、WMS-RC评分、MoCA评分、GDS评分及ADL评分比较发现，结果提示进行八段锦健身运动后的老年患者认知功能及日常生活能力明显改善。Tau蛋白及Aβ1～42则与AD的发生发展息息相关，两项指标水平在一定程度上反映了发生阿尔茨海默病的风险性。经过八段锦健身运动干预的老年患者，Tau蛋白及Aβ1～42水平明显控制良好，说明实施八段锦健身运动有助于降低老年轻度认知功能障碍患者发生AD的概率。

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