大鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的疗效

2017-08-08岳新胜朱晓临张迎利马振峰贺川川

中国老年学杂志 2017年14期

关键词：半胱氨酸生长因子传导

岳新胜朱晓临张迎利马振峰贺川川

(洛阳东方医院神经内科，河南洛阳 471003)

大鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的疗效

岳新胜朱晓临张迎利马振峰贺川川

(洛阳东方医院神经内科，河南洛阳 471003)

目的探讨大鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的疗效及对血液流变学指标和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法周围神经损伤患者68例，依据随机数字表法随机分为观察组34例与对照组34例。对照组采用单唾液酸神经节苷酶治疗，观察组在对照组基础上结合大鼠神经生长因子穴位注射治疗。两组疗程均为4 w。比较两组患者治疗疗效及治疗前后神经传导速度、血液流变学和Hcy水平变化。结果观察组总有效率(91.18%)高于对照组(67.65%)(P<0.05)；两组神经传导速度(MCV和SCV)治疗后明显增加(P<0.05)，观察组神经传导速度(MCV和SCV)治疗后高于对照组(P<0.05)。两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平治疗后明显降低(P<0.05)，观察组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。两组血清Hcy水平治疗后明显降低(P<0.05)，观察组血清Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论大鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤疗效明显，可通过降低血液流变学改变和Hcy水平减轻患者症状。

大鼠神经生长因子；周围神经损伤；血液流变学；同型半胱氨酸

周围神经损伤主要是指周围神经由于某些外界因素的损伤及缺血再灌注损伤致使神经传导功能障碍，进而造成四肢和躯干感觉、交感与运动神经功能障碍的疾病，使患者生活质量受到严重影响。本研究旨在分析大鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的疗效及对血液流变学指标和同型半胱氨酸(Hcy)表达水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2012年8月至2015年8月河南科技大学第三附属医院收治的周围神经损伤患者68例。依据随机数字表法随机分为观察组34例与对照组34例。观察组男29例，女5例；年龄60～65〔平均(60.82±4.42)〕岁；损伤时间3～20 d，平均(12.78±3.13)d；其中不完全性损伤28例，完全性损伤6例；损伤神经类型：全臂丛神经损伤9例，正中神经损伤7例，桡神经损伤6例，腓总神经损伤8例，尺神经损伤4例。对照组男28例，女6例；年龄60～63〔平均(60.34±2.17)〕岁；其中不完全性损伤29例，完全性损伤5例；损伤神经类型：全臂丛神经损伤10例，正中神经损伤7例，桡神经损伤7例，腓总神经损伤6例，尺神经损伤4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入组标准及排除标准入组标准：①均已经医院伦理委员会批准；②签订知情同意书。排除标准：①药物过敏者；②合并肺、肾、肝、心等功能严重异常者。

1.3 治疗方法对照组：给予单唾液酸神经节苷酶(生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20046213)40 mg加入250 ml 5%葡萄糖静脉滴注，1次/d。观察组：在对照组基础上结合大鼠神经生长因子(生产厂家：武汉海特生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字S20060051)穴位注射，局部常规消毒，用快速进针法刺入皮下脂肪，采用缓慢上下提插，如无血将药物注入；上肢肌肉单薄处每次每穴0.5～2 ml，下肢肌肉丰厚处每次每穴1～2 ml，隔天1次。两组疗程均为4 w。

1.4 疗效评价标准 ①治愈：患者运动功能完全恢复，以及患者麻木、疼痛消失；②显效：患者运动功能基本恢复，以及患者无明显麻木及痛觉异常；③有效：患者运动功能部分恢复，以及患者麻木、疼痛减轻；④无效：患者运动功能及麻木、疼痛均无改善。

1.5 观察指标 ①两组患者神经传导速度治疗前后变化，包括受损神经运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)。②两组患者血液流变学指标水平变化，包括血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原。两组患者均于治疗前、后清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，3 000 r/min离心10 min，分离血浆，置于-20℃保存待测；③两组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平，两组患者均于治疗前、后清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，装于不含抗凝剂的试管内，室温下自然凝集20～30 min，离心，分离血清，置于-20℃保存待测。

1.6 统计学方法应用SPSS22.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组总有效率(91.18%，治愈14例，显效10例，有效7例，无效3例)高于对照组(67.65%，治愈8例，显效8例，有效7例，无效11例，P<0.05)。

2.2 两组神经传导速度比较两组神经传导速度(MCV和SCV)治疗前比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后神经传导速度(MCV和SCV)明显增加(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3 两组血液流变学指标水平比较两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平治疗前比较无统计学差异(P>0.05)；两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平治疗后明显降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.4 两组血清Hcy水平比较两组血清Hcy水平治疗前比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后Hcy水平明显降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组神经传导速度比较

与同组治疗前比较：1)P<0.05，下表同

表2 两组血液流变学指标及Hcy水平比较

3 讨论

周围神经损伤常见的一种外伤，目前临床上关于周围神经损伤治疗通过采用显微外科手术治疗，然后将终端神经精确对合起来，但使其完全恢复较为困难〔1〕。神经生长因子是最早被发现的一种神经营养因子，其对中枢神经元和周围神经元的发育、生长、分化、再生以及功能特性表达具有重要调控作用〔2～4〕。近年来研究报道显示轴突伸展需要神经营养因子对于生长锥的直接刺激，而其中生长锥是神经生长最终的延长机制〔5〕。神经生长因子广泛分布于靶细胞神经元及邻近的胶质细胞，其功能主要是维持交感和感觉神经元的存活和发育，并且对促进神经递质合成也具有重要作用〔6〕。穴位注射疗法主要是通过将药物注射到穴位，发挥穴位注射与药物双重作用，从而使得药理效应呈几何数量级放大，注射在经穴中的药物巡经作用，进一步沿经络直达病灶〔7〕。同时采用穴位注射疗法可疏通经气，改善气血运行，以及改善神经的血液循环，加速麻痹神经的修复，且有利于感觉障碍的改善和运动功能的恢复〔8〕。本研究结果表明，大鼠神经生长因子穴位注射治疗可通过降低血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原，改善患者血液流变学。大鼠神经生长因子穴位注射治疗可明显提高治疗疗效，明显提高患者神经传导速度。此外，报道显示Hcy可通过对神经和血管的损害作用参与了周围神经损伤的发展〔9〕；高Hcy水平影响相关维生素的吸收，以及神经营养因子分泌下降，从而致使神经损伤〔10〕。大鼠神经生长因子穴位注射治疗可降低血清Hcy水平。

1 高红伟，安荣泽，王兆杰.周围神经损伤修复功能评价方法的研究进展〔J〕.中国医学创新，2014；11(6)：146-8.

2 徐军，孟繁巍，崔新涛，等.神经生长因子植入导管桥接治疗周围神经损伤的临床观察〔J〕.神经损伤与功能重建，2014；9(6)：541-1.

3 李明明，李林林，季晓燕.神经生长因子治疗周围神经损伤的疗效观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2015；18(4)：24-6.

4 李立军，时宇博，宗强，等.局部应用明胶海绵浸润鼠神经生长因子治疗周围神经损伤〔J〕.中国组织工程研究，2015；19(30)：4827-31.

5 赵重熙，马军，何宁，等.局部应用神经生长因子对周围神经损伤后骨折早期愈合的影响〔J〕.中国组织工程研究，2015；19(15)：2320-4.

6 陈庆真，施明祥，刘盛飞，等.鼠神经生长因子不同给药方式修复周围神经损伤〔J〕.中国组织工程研究，2014；18(33)：5356-60.

7 舒丽伟，胡旭慧，刘大立.应用鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤〔J〕.中国伤残医学，2013；21(2)：90-1.

8 董纪强，尚清，马彩云，等.鼠神经生长因子穴位注射配合综合康复训练治疗手足口病后下肢神经损伤临床观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2013；16(6)：74-5.

9 姜霁纹，冯立群，张淑平，等.高同型半胱氨酸血症患者的周围神经损害及治疗观察〔J〕.中国医药，2014；9(5)：661-5.

10 吴庆庆，周少雄，李琛，等.血浆同型半胱氨酸和炎性反应与糖尿病周围神经病变的关系〔J〕.中华老年心脑血管病杂志，2012；14(8)：847-9.

〔2016-09-17修回〕

(编辑袁左鸣)