药，饭前吃还是饭后吃

药，饭前吃还是饭后吃

有人认为，饭前吃药容易伤胃，饭后吃更好；也有人认为，饭后吃药会影响药物吸收，还是应该饭前吃。口服药的功效确实受进食先后的影响，但应该什么时候吃药，是由多个因素决定的，比如药物对胃肠道是否有刺激、食物是否影响药物吸收等。

一、饭前吃

适合饭前吃的药，多是对肠胃刺激特别小，容易被食物影响吸收的药。饭前吃药的好处是避免食物影响药效，利于药物吸收和发挥作用。以下几种药需要饭前吃。

1.保护胃黏膜的药。硫糖铝（胃溃宁）、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）等保护胃黏膜的药需要直接在胃壁表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，因此通常需要在饭前半小时至1小时服用，以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。

2.胃动力药。多潘立酮（吗丁啉）以及西沙比利、莫沙比利等胃动力药，最好在饭前15～30分钟服用。这样能给药物吸收并发挥作用留出时间，充分发挥疗效，促进胃肠道蠕动。

3.某些抑酸药。奥美拉唑等抑酸药在饭前15分钟到半个小时服用，抑酸效果最好。

4.某些抗生素。头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素容易受食物影响导致吸收速率减慢，因此应饭前服用。

5.盐类泻药。硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药空腹服用可提高生物利用度，有利于药物吸收。

除此之外，还有一些药不但要求饭前服用，还应该选在早上服用：低甲状腺素患者服用的优甲乐应该在早上起床后口服，至少半个小时后再吃早餐；治疗骨质疏松的药物福善美也应在早餐前至少半小时服用。

二、饭后吃

适合饭后吃的药，一般是对肠胃刺激大、食物能促进其吸收的药。饭后吃的目的一是减轻药物对胃肠道的刺激，二是更好地起效。特别是以下几类药需要饭后吃。

1.刺激胃肠道的药物。阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵)、甲硝唑、替硝唑、多西环素等。饭后服用这些药，可以减轻对胃肠道的刺激，避免诱发消化道溃疡。

2.饭后更易起效的药物。普萘洛尔(心得安)、螺内酯、氢氯噻嗪、呋喃妥因，口服抗真菌药伊曲康唑、酮康唑等。食物可增加这些药物的生物利用度。

3.特殊药物。脂溶性维生素和维生素 B2随食物缓慢进入小肠，有利于吸收，其特殊的吸收机制要求饭后服用。

三、与饭同吃

适合与饭同吃的药，多是可及时发挥作用、与食物一起有助吸收的药物，如助消化药胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制剂胃蛋白酶合剂、多酶片等，饭前片刻即可服用；油类、高脂肪食物有助于增加某些药物的生物利用度，如灰黄霉素、红霉素，驱虫药阿苯达唑等。

此外，有些老年人吃饭离不开喝酒。需要注意的是，有两大类药物会和酒精发生不良反应，因此吃这些药期间不能喝酒。一类是镇静催眠药、大部分的抗抑郁药物、老一代的抗过敏药物等。这类药物本身就容易引起嗜睡，如果再摄入酒精会加重中枢神经系统的抑制作用，有可能引起药物的中毒反应。另一类包括抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮，抗真菌药酮康唑、灰黄霉素和一小部分头孢类药物（头孢羟唑、头孢哌酮、头孢替坦、拉氧头孢）。这些药物与酒精作用会产生“双硫仑样反应”，继而产生肝毒性、心脏毒性和心律失常，严重时可导致猝死。在服用这些药物期间以及疗程结束后的三天内应避免饮酒和吃含酒精的食物及药物。

最后，虽然大部分的常规药，特别是非处方药，经过仔细阅读说明书就可自行购买服用，但用药前最好还是咨询专业医师。经过系统检查，医师才能根据各人的身体情况给出服药建议，避免自行用药带来的风险。

（本刊综合）