人文关怀能力对老年科护士心理健康影响研究

2017-08-04赵建君

中国医药导报 2017年16期

赵建君

[摘要] 目的了解具备人文关怀能力的老年科护士心理健康变化情况。方法选择成都医学院第一附属医院117名女性护士进行研究，将22名老年医学科护士作为试验组，推行人文关怀服务（2016年6月起）；其余护士作为对照组，不进行任何干预。采用症状自评量表（SCL-90）和简易应对方式问卷（SCSQ）先后于2016年5、11月对两组护士进行评价。结果人文关怀实施前，两组各项评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。人文关怀实施后，试验组SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑评分和SCSQ评分降低（P < 0.05），且低于同期对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论具备人文关怀能力的护士可以较好地改善护患关系，从工作中获得成就感和愉悦心情，有助于缓解其工作压力，提升心理健康水平。

[关键词] 老年护理；人文关怀；心理健康

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（a）-0178-03

Influence of humanistic solicitude on the mental health of nurses in geriatrics

ZHAO Jianjun

Department of Geriatrics， the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610500， China

[Abstract] Objective To understand the mental health of nurses with humanistic care ability. Methods 117 female nurses from the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College were selected. The nurses from Department of Geriatrics （22 cases） were divided into treatment group， which were received humane care service （from June 2016）. And the nurses from other departments （95 cases） were divided into control group， which were received no intervention. SCL-90 and SCSQ were respectively used to evaluate the nurses in the two groups in May 2016 and November 2016. Results Before intervention， the scores of SCL-90 and SCSQ in the two groups had no difference （P > 0.05）. After Intervention， the scores of somatization， depression and anxiety of SCL-90 and SCSQ in the treatment group were decreased （P <0.05）； and those scores of the treatment group were lower than those in the control group after intervention， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Nurses with humanistic care can improve the nurse-patient relationship， obtain a sense of accomplishment and happiness from the work， which can contribute to alleviate the work of nurses pressure and promote their mental health.

[Key words] Elderly care； Humanistic care； Mental health

老年人的病情相对复杂，加之老年人身体健康情况普遍不佳[1-4]，老年患者的心理状态不容乐观[5-7]，因此对老年患者的照护也非同一般，这需要护理人员增强自身的人文关怀能力，才能较好履行对老年患者的照护职能。老年科的年青护士因此会产生较大的护理工作压力。已有不少学者研究表明，当前护理人员的心理健康水平普遍不高，工作压力突出，甚至存在明显的职业倦怠问题[8-9]。在护士形成对老年患者人文关怀能力的前后，她们的心理健康水平变化如何？人文关怀能力的具备，是否会进一步增加护士的工作负担，进而影响其心理健康水平？这些都值得关注。经过研究发现，具备老年人文关怀能力的护士，其心理健康水平明显提升，现将相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择成都医学院第一附属医院老年医学科、心内科、ICU、急诊科等120名女性护士进行测评。发放问卷120份，收回有效问卷117份，凡填写存在空白、打分超越规定值的一律视为无效问卷，回收率为97.5%。本研究最終纳入117名护士，将老年医学科护士（22名）设为试验组，平均年龄为（31.5±5.3）岁，其他科室护士（95名）设为对照组，平均年龄为（30.3±6.7）岁。两组护士学历均为大专、本科，均具有护师与主管护师职称，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组自2016年6月起，采用人文关怀制度实施日常护理。在空乘专业人士的指导下，参考借鉴空乘礼仪的模式制订人文关怀的实施标准，主要体现在统一的语言方式，与患者的沟通方式，生活细节的帮助等。例如微笑服务与微笑的技巧；礼貌问候与打招呼技术技巧；取得患者信任的沟通技术与范例；个人着装尤其是发型的装饰技巧；移情交流技巧（将患者视为自己的某位亲友的技术）；应对患者抱怨不满的常规处理等。要求试验组护士严格按照最简单的标准执行。对照组不进行任何干预，两组护士均按照日常工作需求进行正常的护理工作。

1.3 评价指标

采用症状自评量表（SCL-90）[10]与简易应对方式问卷（SCSQ）[10]对两组护士进行评价。SCL-90主要包含：躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等评分项目。第一次评价在2016年5月进行，第二次评价在2016年11月完成。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SCL-90评分比较

人文关怀实施前，两组各项评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。实施后，试验组在躯体化、抑郁、焦虑方面评分降低（P < 0.05）；其余各项评分与实施前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。实施后，试验组躯体化、抑郁、焦虑3项评分低于对照组（P < 0.05）；两组其余各项评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 两组SCSQ评分比较

人文关怀实施前，两组SCSQ评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。实施后，试验组评分降低，差异有统计学意义，且低于同期对照组（P < 0.05）。

3 讨论

3.1 护士心理健康问题不容忽视

本次调查发现护士普遍存在一些心理健康问题，与其他学者的调查结果类似[11-13]。主要突出的问题集中在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑等领域。其原因主要来自3个方面：

首先，工作压力偏大。根本原因是临床医护比不足，患者多，护士少，导致护士的工作量增加，身体长期透支，休息不足，进而影响心理健康及行为的积极性。

其次，护患关系紧张。当前医患关系比较紧张，护患关系也存在同样压力。且患者常将对医生质疑等直接向护士发泄。护患关系的紧张往往让护士产生更大的压力，并形成恶性循环，加重护士的心理负担。

最后，生活压力大。本研究纳入的护士集中在30岁左右，年青护士居多，这个年龄段的护士往往面临着婚姻、生育、养育子女的压力。

综上所述，护士往往承受着来自工作、患者、家庭的多种压力，长期处于这种压力与亚健康状态下[14-16]，人的心理和身体健康都将受到严重负面影响。而对护士心理健康的管理和促进往往较难，本文通过提高护士的护理水平进而改善心理健康的思路取得了初步成功。结果提示，护士高水准的工作有助于减轻护理压力。

3.2 医患关系改善有助于提高护士心理健康水平

本次研究表明，具备老年照护的人文关怀能力后，护士的心理健康水平明显好转，行为的积极性也显著提高。结果提示，人文關怀的实施可以极大地改善护患关系与医患关系[17-18]，护士关心患者点滴，赢得患者的信任和支持，患者也会以微笑、满意回馈护士。进而为护士营造了一个健康、和谐、愉快的工作氛围。当护士从一个压力源中得到释放时，能获得愉快的心理体验，也会对工作本身和家庭压力产生积极效应。护士的工作压力会因此愉悦的工作氛围而得到显著的减轻，并赢得一个良好的心理状态去应对其他领域的问题。而单纯的减轻护士工作量，未必会产生类似效果，因为护患关系没有得到根本改善，护士缺乏一个获得成就感和愉快心情的来源。护患关系的改善往往可以让护士从工作中得到患者及其家属的认可，由此产生个人成就感、满足感，也能增强护士的自信心。减轻护士压力，提高护士心理健康水平，应重视护患关系的改善。

3.3 护士具备老年照护人文关怀的新途径

护士具备人文关怀的能力往往很难，要求护士拿出更好的服务态度往往还会受到抵制，因为更多的要求会让护士产生更多的压力。护士要形成人文关怀能力通常需要经过系列技术技巧上的培训和实践才能逐步形成。将人文关怀形成一种工作制度，让护士按照工作流程进行操作，这点借鉴了航空礼仪服务方面的做法，其结果是不需要护士具备人文关怀能力即可产生人文关怀的效应。本质是将能力转变为一种工作制度和流程，护士只需照章办事即可。因此，这种人文关怀能力可以速成。具体分析，老年患者的心理状态与儿童有相似之处，往往在细微之处给予帮助，一两句温馨热情和带有微笑的问候关心即可让患者感到宾至如归。在当前社会，一些老年人甚至还遭遇子女的嫌弃、抛弃，与老年父母的沟通交流偏少，而家人的照料无疑可以促进老年人的身心健康[19-22]，护士一两句热心的话往往就能打动老年患者，博得患者的信任与好感，从某种意义上讲，护士替老年患者子女发挥了敬孝心的作用。患者也会很乐意的配合护士工作，真诚的告诉患者自己的病情、感想、需求等，让护理工作得以更顺畅的进行。

在具体实时性过程中，邀请了空乘专业人士坐了现场培训和现身说法。这种培训往往比行政命令、自我内部培训更为有效。同时真正的引进了空乘专业的精髓，极大地丰富和改良了礼貌用语，微笑服务等的内涵，提高了护士运用的技巧，内容虽然简单，但实践后效果非常好。巧用第三方专业人士的培训往往可以达到更好效果。

总之，护士人文关怀能力的形成渠道较多，本研究的尝试虽然取得成功，但还需要继续完善，丰富护士人文关怀能力的内容，进一步提高临床护士水平。

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