高校护生灾难救护能力培训的效果分析

戴月++++++王玲

[摘要] 目的 探讨高校护生灾难救护能力的培训效果。 方法 采用便利抽样法于2015年9月～2016年9月选取江西省4所医学院校的在校三年级244名护生为研究对象，进行灾难救护能力培训。培训前后应用自行编制的灾难救护试卷和救援实践项目采用自身对照法进行考核对比，并运用自制调查问卷对护生培训效果进行评价。 结果 培训后，高校护生的灾难救护理论知识考核成绩、救援实践技能考核成绩均明显高于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。培训效果评价量表中的8个维度评分均≥4.0分，85%以上的护生对培训教学效果表示满意。 结论 开展灾难救护能力培训，可完善护理人员灾难救护培训体系，有助于提高高校护生灾难救护应对能力。

[关键词] 灾难护理；灾难救护能力；培训效果

[中图分类号] R642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（a）-0123-03

Analysis on the effect of disaster rescue training for college nursing students

DAI Yue WANG Ling▲

Nursing Department， Jiangxi Health Vocational College， Jiangxi Province， Nanchang 330052， China

[Abstract] Objective To explore the effect of disaster rescue ability training for nursing students. Methods From September 2015 to September 2016， 244 nursing students in grade three in the four Jiangxi Medical Colleges were selected by convenience sampling method， and they were carried out the disaster rescue ability training. Before and after the training， the self-made disaster relief papers and rescue practice projects were evaluated by self-control method， and the training effects of nursing students were evaluated by self-made questionnair. Results After training， the scores of disaster management theory and rescue practice of college nursing students were significantly higher than those before training， with statistically significant difference （P < 0.05）. The eight dimensions of the training effectiveness evaluation scale were 4.0 or higher， and more than 85% students were satisfied with the training effect. Conclusion It can improve the disaster rescue training system and the protection of disaster response capability that carrying out the disaster rescue ability training.

[Key words] Disaster nursing； Disaster rescue capability； Training effect

近年來，各种突发性大规模人员伤亡的灾难事件频发且破坏性日益严重，使人类生存面临了极大的威胁[1]。全球每年因灾难事件造成300多万人死亡，6000亿财产损失，8亿多人口受影响[2]，尤其是2011年美国“911”恐怖袭击、2004年印度洋海啸、2008年四川汶川地震、2011年日本福岛核泄漏等突发性灾难事件的发生，造成大量人员伤亡和财产损失，也使灾难救援面临着前所未有的考验[3]。如何有效应对灾难突发事件，引起当今社会的高度关注。护理人员作为灾难救援的主力军，应当具备扎实的救援理论知识和熟练的技能操作，其救护能力的水平高低直接影响灾难救援的效果[4]。高校护生是未来救援的后备军，开展高校护生灾难救护能力培训是十分有必要的[5]。本研究通过对江西省4所医学院校的244名高校护生进行灾难救护能力培训，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法于2015年9月～2016年9月选取江西省4所医学院校（江西中医药大学、九江学院、江西科技学院、江西卫生职业学院）在校三年级的244名护生作为研究对象，其中男生35名，女生209名，年龄为20～40岁，平均（21.74±1.25）岁。灾难救护能力培训在第三学年的第一学期进行，所有护生均已接受《健康评估》《人体解剖学》《基础护理学》《内科护理学》《外科护理学》等专业课程学习。纳入标准：①均为护理本科（学制为四年）在校三年级学生；②均自愿同意参与本次灾难救护能力培训。

1.2 方法

1.2.1 培训前准备 在灾难救护能力培训开始前，由22名具备丰富的灾难救援理论知识及实践经验的专家（其中护理教育专家7名，临床护理专家10名，护理管理专家5名）共同编制基于胜任力的高校护生灾难救护能力的培训大纲。

1.2.2 培训内容 理论内容包括灾难现场伤员评估及检伤分类、常见灾难现场（如地震、火灾、交通意外事故、各类急性中毒等）的应急处置、灾难常见危重病伤员（如创伤性休克、挤压综合征、昏迷、急性呼吸窘迫综合征等）的救护、灾后疫病的预防、灾后心理评估及干预。实践操作内容：心肺复苏术、止血包扎技术、现场固定搬运术、自动体外除颤仪及心电监护仪的使用技术和静脉输液技术。

在培训最后阶段，通过应用高仿真模拟人进行灾难救护情景实战演练，包括特大交通意外车祸、地震、大爆炸、战伤、特大房屋倒塌事故、大规模食物中毒事件及核泄漏等[6]。综合模拟灾难救护场景演练采取分组训练，每次约30名护生参加，每组分两批护生情景模拟演练，护生可进行角色的轮换。情景模拟训练后，护生以小组形式讨论，分析灾难救援过程中的成功与不足处，最后由培训教师给予分析总结及点评问题[7]。

1.2.3 培训师资情况 承担本次培训有6名教师，其中具有灾难救援实战经验的医务人员3名，从事急危重症教学的护理学院的教师3名，均参与高校护生灾难救护能力培训大纲的编制，均能掌握灾难救护能力培训的内容、重点与难点以及相关的培训方法，共同确定培训的目标、培训方案、选定灾难救护情景模拟案例。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查法 在灾难救护能力培训后，遵循知情同意、自愿参加的原则，采用自行设计的反馈问卷对高校护生灾难救护能力培训效果进行评价。反馈问卷包括8个项目，每个项目采用Likert 5级评分法对其评价，按照0～5分的评分计算（1-非常不同意；2-不同意；3-一般；4-同意；5-非常同意）[8]。在灾难救护能力培训结束后，统一发放问卷244份，回收有效问卷244份，有效回收率为100%。

1.3.2考核法 分别于培训前后，采用自行编制的灾难救护的试题和救援实践项目对高校护生进行理论知识和操作技能（心肺复苏术、止血包扎技术、现场固定搬运术、除颤仪及心电监护仪使用技术、静脉输液技术）考核，总分成绩均为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，培训前后比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后护生灾难救护理论知识与技能操作考核成绩比较

培训前后分别对护生的理论知识和5项技能操作的掌握程度进行考核。与培训前比较，培训后高校护生的灾难救护的理论知识和技能考核成绩均有提高，差异有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2 高校护生对灾难救护能力培训的效果评价

护生对灾难救护能力培训的总体评价较高，培训效果评价量表中的8个维度评分均≥4.0分，85%以上的护生对培训教学效果表示满意。见表2。

3 讨论

3.1 开展灾难救护能力培训的重要性

随着全球范围内灾難事件发生频率不断增强，灾后伤员的生存率随救援时间的延长而降低，为了提高灾难伤员的抢救成功率，争取有效的伤员抢救时间，专业的救援工作显得非常重要[9]。作为未来灾难救援的骨干力量，高校护生灾难救护能力培训的质量直接关系着灾难专业救援工作的长远发展[10-11]。救护人员对灾难护理学知识技能的掌握程度直接影响着灾难救援的成效，对降低灾难产生的伤害具有十分重大的意义[12]。灾难救护能力培训能够很好地将灾难救援的理论知识与救援实践有机地结合，通过模拟救援情景的实战演练，培养护生临床推理及团队协作的能力；通过救援实践操作规范化练习，训练护生处理紧急问题的有序性[13]；通过灾难现场实战演练，提高护生解决问题的灵活性。在逼真的灾难实践情景中，将灾难救援的理论知识纳入实践中，将两者系统、全面地融为一体，从而显著地提高培训效果[14]。

3.2 制订和完善统一的灾难救护能力培训大纲及考核评价体系

灾难救援工作具有突发性、连续性、复杂性以及任务重的特点[15]。护理人员在近年来国内外国际救援中的突出表现，使人们清楚地认识到医学救援离不开灾难护理学的理论与实践。现阶段灾难护理多集中灾难发生时应具备得救护知识和技术为主题的培训，缺乏预防灾难意识和灾难后期护理能力的培训。所以，灾难救护能力培训应将培训目标放在强化灾难发生时的救援知识和技术的同时，培养防灾和灾难后重建期的救护能力[16]，从而构建救护人员应对灾难的培训体系，提高其自主救护能力。目前，在灾难救护能力培训中缺乏科学、统一的教学标准、量化评估以及认证标准的培训大纲。因此，高校护生进行全面的、分阶段的灾难救护能力培训[17]，可提高其快速反应能力，从而能从容地应对灾难事件的发生和救护。

3.3 加强灾难救护能力培训师资队伍的建设

培训教师作为灾难救护知识的传播者[18]，应具备扎实的灾难救援理论知识及丰富的实践经验，才能引导护生树立防灾的意识，提高防灾抗灾及心理承受的能力[19]。目前灾难救护能力培训的教师，多为在医学院校中从事与灾难救护知识相关的课程教学如内外科学、急重症学、预防医学等，很少有从事防灾减灾、防护、心理学方面的教师。因此，能够全面地承担灾难救护培训的教师极为缺乏。在加强对灾难救护能力培训的教师进行强化培训的同时，还可以邀请其他救援专家如医院急诊科及ICU医务人员、消防员、武警、疾控中心工作人员、心理学专家等，结合各自的灾难救援经验，对高校护生进行全方面地授课，使得灾难救护能力培训效果大幅提升[20]。

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（收稿日期：2017-01-16 本文编辑：李岳泽）