浅谈医院信息系统在医院病历档案管理中的作用

摘要：随着我国综合国力的不断提升，国内的医疗科技水平也在不断发展，医院病历档案等数据和信息随之持续增加，造成了管理难度和强度较大等问题，使得管理过程中容易出现疏漏，不利于医疗系统的健康稳定。借助信息技术的飞速发展，将医院信息系统应用于病历档案管理中心能够较好的解决这一问题。本文首先介绍了医院管理系统及其工作流程，然后详细阐述了医院信息系统在医院病历档案管理中的作用。

关键词：医院信息管理系统；医院病历档案管理

引言：

医院信息管理系统（hospital Information system，HIS）指的就是我们通常说的医院信息系统，其主要作用是使用网络技术、计算机技术以及信息化技术等来管理或者处理医院的信息和数据，医院的病历档案管理是其主要的应用对象，通过储存编辑或者查看修改患者的病历档案信息来对各种病历档案数据进行采集、分析处理、提炼、加工整理等操作，改变了医院传统的对病历档案的管理方式，提升了病历档案管理的效率和规范性，实现了信息化管理模式。

一、医院信息管理系统及其流程

整个医院管理系统可以按照功能将信息管理工作分为三个部分，其中第一部分内容是利用信息系统来获取、分析、以及采集处理相关的档案资料，第二部分内容是对采集到了数据信息进行决策，第三部分内容是对数据信息进行咨询，需要注意的是这些个部分中均要借助信息技术与网络平台进行急性连接。在使用网络信息系统把所有部分联系起来以后，获取、录入并储存所有的临床科室中的档案资料，其中包含医疗费用以及诊断资料等等，之后需要和相关的医院科室主任以及医疗事务工作人员进行沟通和联系，再对所有的信息进行整理和集中处理，这样就可以确定医院病房的周转率、使用率、就诊率以及出院率等相关信息。对于决策和咨询部分，整个过程主要是借助平台给领导团队提供信息以及数据资料反馈，方便领导团队对医院的下一步工作作出合理的指示或者工作安排。除此之外，醫院病历档案管理系统还有很多其他功能，诸如对档案进行扫描、整理档案编目、业绩效益汇报及诊断编码、档案打印输出等等。

二、医院信息管理系统在病历档案中的作用

1.信息共享

医院信息系统的信息共享，主要是借助医院病历档案管理信息系统，把医院各个模块同档案管理的各个模块结合起来实现信息共享，将这两者联合之后，档案管理就变成了医院众多模块的分支之一，所有的分支都能够借助信息中心来获取病历档案中的诊断以及治疗数据，其中包含了患者的治疗方案和病情恢复程度，病人的用药情况和住院状况，还有治疗过程中存在的问题以及问题的解决方案等，这样就能够有效减少相关工作人员的工作强度，同时提高了医院管理工作的效率，方便对数据信息进行查询。

2.规范化临床路径，提高工作效率

在病历档案信息与信息管理系统结合之后，医院的一些部门也有了一定的相互联系，例如出院处、入院处、门诊处、护士工作站以及医生工作站等等，这些部门联系之后按照一定期限作出自动报表，再核对患者的病历档案数据信息，然后把就诊时的传统纸质病历转化为电子病历，避开了手工作业，保证了临床路径的规范化和专业化，提升了医务人员的工作效率。另一方面，这一联合能够实现质控科病历传输组和病房、审阅组交接病历，审阅组在审阅完之后与病房交接病历，以及无缺陷的病历传输组与病案室进行病历交接，而且在病历的交接过程之中能够及时飞速的浏览和校对信息，确保病历信息的准确无误，交接工作完成之后对信息进行整理再保存，一旦交接中发现了病历档案中存在数据相关的问题或差错，应马上安排交接人员对档案信息进行改正和处理，之后再传输档案数据，防止错误的病历信息对患者的治疗产生不利影响。

3.病历借阅、绩效上报和诊断编码

将病人的病历数据使用电子档案存入档案信息管理系统之后，如果病人再次进入医院进行治疗或者复查时，可以便捷的查看病人的病历数据，就能够迅速了解病人的医疗情况，迅速完成对病情的追踪。除此之外，还能够使用信息管理系统对工作人员的工作业绩情况进行管理并汇报，借助管理平台对其进行合理的评估，同时还能够编码诊断过的病例，明确各种病例的具体特征和属性。

4.病历归档以及打印整理

使用信息系统可以迅速找到没有被归入档案的病历数据信息，及时统计出临床科室的归档率以及归档的正确率等量化信息，从而有效提高归档管理的工作效率。病人在医院就医的过程当中，很多情况下都需要将病历档案进行归档处理或者打印病历，使用信息系统将病历归入档案之后，一旦病人需要打印病历档案，就可以直接输入病人的身份信息，快速找到其病历档案，在通过连接打印机对病历进行打印，这种方便快捷的操作方法提高了就诊效率，节约了病人的看病时间。

5.单病种记录

在病例诊断的过程当中，有时候会遇到一些单病种或者是特殊病例，这时可以将病人的患病特征以及异常情况详细记录下来，让医生对这些病情进行单独的、针对性的讨论和研究，提出可行的治疗方案，之后将这些患病特征和治疗方案等信息进行保存，方便之后开展研究工作和查阅。

6.数据统计

在使用信息管理系统对病历档案进行管理之后，工作人员能够快速查看并统计患者的数据资料，包括医药种类和费用、病情特征及类别、手术类型等等，还有病人治疗过程当中各阶段的各种指标数据，将这些信息输入信息管理系统，这要输入病人的身份信息就可以进行查看数据资料，提高了数据统计的效率和准确性。

7.提升安全性和保密性

在使用医院信息管理系统之后，除了可以更方便快捷的对病历档案信息进行相关的管理和操作之外，还极大地提升了数据资料的安全性和保密性，如果档案中有一些私密信息，可以对其惊醒加密处理，防止不法之徒对病人信息进行窃取，对于可以共享的资料能够实现局域网共享，方便工作人员查阅。

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作者简介：王小曼（1986.10）女，民族：汉，籍贯：山东省枣庄市市中区，学历：大学本科，单位：枣庄市干部保健工作委员会办公室。endprint