健康教育在高血压病人护理中的效果评价

康腾腾，王世广，王永飞

（1.郑州工业应用技术学院 医学院；2.新郑市人民医院，河南 郑州 451150）

健康教育在高血压病人护理中的效果评价

康腾腾1，王世广1，王永飞2

（1.郑州工业应用技术学院 医学院；2.新郑市人民医院，河南 郑州 451150）

目的：探讨高血压病人健康教育的应用价值.方法：选取来我院就诊并确诊的高血压住院病人200例，随机分为观察组与对照组两组.其中对照组100例给予普通护理，观察组100例在对照组基础上给予健康教育；比较两组患者血压控制情况，并在出院时使用自制问卷调查两组患者对高血压病的了解情况.结果：两组患者血压控制情况比较，观察组总有效率明显高于对照组，差异显著.观察组患者在掌握高血压的定义，诱因及危险因素，并发症，规律服药的重要性，降压药毒副作用，合理饮食的重要性，合理运动的重要性，规律生活，正确自我监测血压等方面明显高于对照组，差异显著.结论：加强对高血压患者的健康教育，可以提高高血压患者治疗疾病的主观能动性，降低疾病发作率，提高患者的生活质量.

高血压；健康教育；价值

高血压是最常见的心血管病，不仅患病率高，而且可引起心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素.健康教育是控制和预防高血压病的主要手段，在我国，由于对高血压健康知识认识不足，高血压患病率、并发症发生率一直较高，因此对高血压患者进行积极的健康教育具有重大意义.笔者所在医院2016年1月至2016年11月采用普通护理基础上给予高血压患者健康教育，取得了良好效果，现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院就诊并确诊的高血压住院病人200例.其中，男性121例，女性79例，年龄31～69岁，平均年龄51±1.5岁.观察组100例，男性63例，女性37例，年龄31～68岁，平均年龄51±1.3岁；对照组100例，男性58例，女性42例，年龄33～69岁，平均年龄52±1.9岁.两组患者文化程度比较见表1，两组患者高血压分级比较见表2.两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病严重程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 纳入标准

表1 两组患者文化程度比较（n）

表2 两组患者高血压分级比较（n）

①符合WHO制订的原发性高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg.②征得医院伦理委员会同意.③征得患者同意.

1.3 排除标准

①排除继发性高血压患者.②排除严重心、肝、肾功能异常者.③排除有精神障碍患者.

1.4 方法

1.4.1 对照组进行常规药物治疗以及普通护理.

1.4.2 观察组在对照组基础上，给予高血压患者健康教育，具体如下：

1.4.2.1 高血压病一般知识教育：向患者及家属讲解高血压的诱因和危险因素，高血压的诊断标准，高血压的日常监测，高血压的控制目标，高血压的并发症等.根据患者的文化程度情况对求知欲强，接受新知识快的患者可根适当增加教育内容.

1.4.2.2 心理教育：向患者讲解精神因素与高血压病的关系，指导患者控制稳定情绪,避免大喜或盛怒.同时护理人员要做好心理疏导，指导高血压患者逐渐恢复健康心理,保持心理平衡,使患者不断振奋精神，与疾病做顽强斗争.指导患者以听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力.

1.4.2.3 用药指导：提醒患者遵医嘱用药，并向患者解释各种药物的作用及副作用，注意药物不良反应，让患者了解按时按量长期用药的重要性和必要性.指导患者严格遵医服药，让患者养成良好的用药习惯，以及合理的用药；忘记服药或根据自我感觉血压高低增减药量，可影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，引起并发症.有些药物可能引起体位性低血压，指导患者从坐位或卧位起立时应尽量缓慢防止发生意外.

1.4.2.4 饮食指导：指导患者合理饮食，减轻体重.多吃低盐、低糖、低脂饮食，多食用维生素丰富的食物.注意饮食的合理搭配.戒烟限酒，改变不良饮食习惯，忌暴饮暴食，少食辛辣食物，适当多食海带，有利于控制血压.控制高血压患者每日食盐摄入量应低于5～6g以下.

1.4.2.5 运动指导：根据患者的不同自身情况，选择散步、慢跑、太极拳、游泳、健身操等有氧运动.从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息.运动时间每周至少运动3～5次,每次30min左右,也可1日内累计达30min.

1.4.2.6 生活方式指导：指导患者保持规律的生活，保证合理休息与睡眠，定时睡觉起床，保持情绪稳定，劳逸结合.养成良好的排便习惯，防止大便干燥，防止用力过度.高血压患者每晚可使用温水洗脚,同时按摩揉捏,可以使末梢血管扩张,血流通畅,血压下降,睡眠安宜.尽量不要去去浴室洗澡.

1.4.2.7 自救指导：指导患者及其家属熟练掌握以下几点：高血压患者有头痛、头晕、呕吐等伴随症状时，应立即舌下含一片心痛定.如果高血压患者意识丧失应该保持患者平卧且头偏向一侧，保证患者的呼吸道畅通同时尽量不要移动，尽快拨打当地120.

1.4.2.8 出院指导：帮助患者制订详细的自我护理计划，指导其学会自我护理的技术.要教会患者及其家属正确测量血压，做到定时间、定部位、定体位、定血压计的“四定”原则.指导患者出院后坚持服药，勿随便停药，观察血压变化，并做好记录.指导患者生活规律，保持轻松愉悦的心情，冬季注意保暖，防止感染，定期复诊.

1.5 评价方法

观察并记录两组患者出院时血压控制情况及出院时采用自制调查问卷调查患者对高血压病知识的了解情况（调查问卷内容包括：高血压的定义，诱因及危险因素，并发症，降压药的作用，规律服药的重要性，降压药毒副作用，合理饮食的重要性，合理运动的重要性，戒烟限酒，规律生活，如何自救，正确自我监测血压，定期复诊等）.

1.6 疗效判定[1]

显效：舒张压下降≥10mmHg，且达到正常范围.有效：舒张压下降＜10mmHg，但是在正常值范围；如果未在正常值范围内，舒张压下降10～19mmHg或者收缩压下降30mmHg.无效：未达到血压正常的相关的指标.总有效率（%）=（显效人数+有效人数）/总例数×100%.

1.7 统计学分析

采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行χ2检验，组间比较运用t检验，P＜0.05,差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较

两组患者血压控制情况比较，观察组总有效率98%明显高于对照组86%，P＜0.05，差异有统计学意义.两组患者血压控制情况比较，见表3.

表3 两组患者血压控制情况比较（n）

2.2 两组患者出院时采用自制调查问卷调查患者对高血压病知识的了解情况比较

观察组患者在高血压的定义，诱因及危险因素，并发症，规律服药的重要性，降压药毒副作用，合理饮食的重要性，合理运动的重要性，规律生活，正确自我监测血压等方面掌握例数明显多于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义.两组患者出院时采用自制调查问卷调查患者对高血压病知识的了解情况比较，见表4.

表4 两组患者出院时对高血压病知识的了解情况比较（n）

3 讨论

高血压病在我国存在高发病率、高死亡率和高致残率，但高血压治愈率、控制率、知晓率较低.高血压病是一种终身疾病，是由遗传和环境因素相互作用的结果[2]，有研究表明，高血压病和患者的生活习惯及生活行为有着密切的关系[3].

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，从而促进健康和提高生活质量[4].有学者报道，健康教育可以让高血压患者在接受治疗的同时了解相关高血压病知识[5].

目前我国高血压患者以老年人居多，本资料200例患者平均年龄在51±1.5岁，同时老年人对治疗的依从性较差，有研究显示，高血压患者能坚持规律性服药且能控制血压者仅为16.8%[6]，因此对高血压患者开展健康教育显得尤为重要.本资料显示进行健康教育后，高血压患者血压控制情况总有效率达98%，效果显著.健康教育可以使高血压患者能坚持按医嘱用药，同时可以改善高血压患者的生活方式，提高高血压患者服药依从性，本研究显示，通过健康教育后高血压患者在高血压的定义，诱因及危险因素，并发症，规律服药的重要性，降压药毒副作用，合理饮食的重要性，合理运动的重要性，规律生活，正确自我监测血压等方面掌握例数明显多于对照组.因此健康教育可以提高高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识，从而使患者更加积极配合治疗，提高了药物的有效性.

综上所述，加强对高血压患者的健康教育，可以提高高血压患者治疗疾病的主观能动性，降低疾病发作率，提高患者的生活质量.

〔1〕舒平春.建立健康心俱乐部对高血压患者实施健康教育的体会[J].护理学报,2010,17(4)：77-78.

〔2〕王晶，越海平.影响高血压患者限盐行为的因素调查[J].中华护理杂志,2003,38（7）：534.

〔3〕黄昊,孟开.健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J].中国全科医学,2012,15(2)：120-124.

〔4〕杜宗凤，米兰.高血压患者的健康教育[J].医院管理,2008，5（4）：387-389.

〔5〕张华,郑红薇.健康教育提高门诊和住院高血压患者治疗依从性和效果的比较[J].解放军护理杂志,2007，24(4)：4-5.

〔6〕胡蓉,侯永兰,黄晓波等．重庆市老年人高血压流行现状其影响因素分析[J].中华老年医学杂志，2008，27(3)：225.

R473.2

A

1673-260X（2017）07-0172-03

2017-03-20

王世广（1984-），男，河南新郑人，讲师，硕士，郑州工业应用技术学院医学院医学机能教研室主任.研究方向：微生物与生化药学