拓展学科外延，让中国脑积水研究与国际接轨

凌寒

2017年4月14日，中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组成立大会在北京举行，同期举行的还有属于国家医学继续教育项目的航空总医院第九届神经病学论坛及第二届（2017）可逆性痴呆：聚焦正常压力脑积水（NPH）国际高级研修班。在学组成立大会上，还举行了脑积水门诊授牌仪式，中国医科大学航空总医院被首家授牌。来自全国各大医院的150余名神经内外科等相关学科专家共同见证了脑积水学组的成立盛况。

据记者了解，这次会议由李延峰教授、王文标教授和来自美国的 Norman Relkin教授共同出任大会主席；陈国强教授、邢岩教授、肖庆教授共同出任大会执行主席。另据记者了解，在4月14日当天举行的中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组成立大会上，航空总医院神经内科主任、教研室主任、神经系统疑难病例会诊中心主任兼神经医学中心副主任邢岩教授当选为该学组首届主任委员。

这是我国第一个跨学科、跨地区研究脑积水的专业学组，在中国脑积水研究史上具有里程碑意义。学界普遍认为，这一学组的成立暨脑积水门诊的挂牌，标志着中国脑积水规范诊疗的推广工作正式启动，同时也标志着我国脑积水研究发展迈开了与国际接轨的重要一步。

这次会议闭幕后不久，本刊记者就脑积水学组的成立背景、这次会议的举办情况，以及我国神经学科的诸多热点话题，深入采访了邢岩教授。

临床缺少关注，目前亚洲尚无大型脑积水研究学术组织

采访一开始，邢岩教授解释说，由于围绕脑积水的临床诊疗工作涉及神经内科、神经外科、影像科、康复科等诸多学科，目前国内各学科间均缺乏有效沟通，没有形成内科评估、外科手术的规范合作模式，存在大量的漏诊误诊现象。比如说，老年人特发性正常压力脑积水（iNPH）与某些老年神经退变性疾病在临床症状和影像学资料上极为相似，因而造成了诊治上的困难。iNPH 临床上主要表现为步态不稳、痴呆和尿失禁，腰穿压力正常。CT 或 MRI 显示为交通性脑积水，主要采取分流手术治疗；但iNPH 患者由于记忆力下降、运动失调等症状，容易被误诊为阿尔茨海默病或脑血管性痴呆等；步态紊乱也需要与周围神经病变、颈椎或腰椎管狭窄、关节炎、前庭性疾病和帕金森病等相鉴别。但对于此类问题，医师们在临床诊疗中往往缺乏关注，因此造成大量的漏诊或误诊，这不仅影响了神经学科的健康发展，也容易给患者带来不应有的损害。

邢岩教授指出：“目前的各种情况表明，相较于欧美国家有关NPH的长期研究成果，我们中国无疑是落后的，甚至国内很多神经内外科医生对NPH的名字都很陌生，更谈不到规范化诊疗。同时，在4月14日举行的那次会议上，国际成人脑积水临床研究网络项目负责人Norman Relkin教授曾经表示，目前亚洲尚没有大型的脑积水研究学术组织，相关临床数据更是十分缺乏。”

从四个角度发力，让世界听到中国脑积水研究者的声音

在采访中邢岩教授介绍说：“鉴于中国脑积水诊疗现状，中国微循环学会神经变性病专委会独辟蹊径，在其旗下成立了中国脑积水学组，其宗旨在于专注于NPH的规范化诊疗与研究，目的是为了推动中国脑积水的规范诊疗工作，促进我国的脑积水研究尽快健康发展，继而与国际接轨。”

据记者了解，在4月14日举行的中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组成立大会上，中国微循环学会理事长、北京大学医学部主任詹启敏院士和中华医学会老年医学分会主任委员于普林教授到会致辞并对学组成立表示祝贺。该学组由国际成人脑积水临床研究网络项目创始人及目前负责人Rekin教授、Hamilton教授及国际脑积水著名专家Malm担任国际顾问。几位外籍学者在学组成立大会上致辞时强调，由于目前亚洲尚没有大型的脑积水研究学术组织，国外专家看好中国未来脑积水研究的发展。希望新成立的脑积水学组能够实现与国际接轨，成为国际成人脑积水临床研究网络的亚洲分中心。中国微循环学会神经变性病专委会主任委员李延峰教授、神经病学老前辈北京协和医院李舜伟教授对学组成立寄予殷切希望。北京医院许贤豪教授、北大医院孙相如教授、湘雅医院唐北沙教授、安贞医院冯立群教授、北京协和医院李晓光教授、宣武医院韩璎教授、天津环湖医院纪勇教授等专家学者共同见证了学组成立仪式。

据悉，脑积水学组成员由神经内科、神经外科、神经影像、神经心理、神经康复等脑积水相关学科国内外知名专家团队组成，组织架构按照学会模式建立，同时聘请国内外相关专家担任顾问并设立主委、副主任、常委、委员。

采访前记者还了解到，邢岩教授从事神经内科临床工作20余年，擅长帕金森病及其相关运动障碍疾病、运动神经元病、认知障碍等神经系统变性病、正常压力脑积水及脑血管病、头晕失眠等的诊疗；神经肌肉电生理分析评定、经颅磁刺激治疗、慢性偏头痛肉毒素注射治疗。她曾于2010年赴新加坡远洋干部管理创新学院研修干部创新管理，2015年赴美国康奈尔大学医学院认知障碍中心访问学习认知障碍管理、纽约头痛中心学习慢性偏头痛肉毒素注射治疗；近几年专注于正常压力脑积水研究，举办了两届正常压力脑积水国际高级研修班、建立了正常压力脑积水数据登记库。她多次参研国家级及省市级自然科学基金研究项目，独立主持北京市首都医学发展基金资助及朝阳区科委基金资助项目各1项，获得省部级科技成果进步奖二等奖1项、三等奖2项；作为国家科技专家库专家，多次参加国家精准医学大型科研课题评审。担任多家国内外专业期刊审稿专家；并参编、参译《现代神经病学》、《DeJong神经系统检查》等著作。

鑒于邢岩教授在神经学科的影响及前期在正常压力脑积水方面的突出工作，在脑积水学组成立大会上，她众望所归地获选为第一届主任委员；此外，宣武医院韩璎教授、中日友好医院彭丹涛教授、首都医科大学附属三博脑科医院宋明教授、西京医院刘卫平教授、上海仁济医院郑彦教授、浙江大学医学院附属第二医院罗巍教授、南方医科大学附属南方医院彭玉平教授、南华大学附属第一医院刘洪教授及航空总医院肖庆教授9位业界知名专家获选为副主任委员。航空总医院副院长、神经医学中心主任陈国强教授等被聘为学组顾问。

在脑积水学组的成立仪式上，新当选的首任主任委员邢岩教授在谈到该学组未来的工作规划时表示，学组成立后将专注于正常压力脑积水研究，通过加入国际成人脑积水临床研究网络，建立国际成人脑积水研究联盟及国内成人脑积水诊疗协作中心等，共同促进我国脑积水规范诊疗工作。

邢岩教授进一步表示：未来，刚刚诞生的脑积水学组将在以下四个方面重点发力——

一是学术交流。脑积水学组成立后，将大力开展国际国内学术交流与合作，将中国专家的研究结果分享到世界，让世界听到中国脑积水研究者的声音；在国内举办多层次脑积水学术会议，多学科广泛深入交流，分享脑积水诊疗及研究的经验，促进诊疗水平的不断提高。

二是基层及青年骨干医师培训。学组将有步骤有程序地进行基层医师及青年骨干医师脑积水诊疗培训，介绍国际国内前沿知识，规范国内脑积水诊疗，让更多的脑积水患者得到及早识别和有效诊疗；让更多的青年骨干医师能够得以快速成长。

三是科学研究。学组将以北京为中心，联合全国多区域脑积水研究分部，建立国内NPH多中心研究数据库，精准登记中国NPH资料、总结中国NPH流行病学及临床特点、寻找中国NPH敏感的诊断及内外科治疗方法。计划通过半年数据积累，在2017年10月份神经变性病年会时举办脑积水论坛，对初步数据进行汇总分析报告，进一步申请国家重点科研专项课题，深入NPH研究，形成中国NPH专家共识和诊疗指南，不断将科研成果向国际同行分享。

四是推动多学科诊疗模式（MDT）。引进国际先进的多学科NPH诊疗门诊模式，建立中国的首家NPH多学科诊疗门诊，并在全国推广，全力推动中国NPH多学科规范化诊疗步伐。

邢岩教授在接受采访时还表示，脑积水学组的成立，为蓬勃发展的中国微循环学会神经变性病专委会注入了新的生机和活力，为 NPH同仁搭建了合作交流的宽广平台，必将推动NPH诊疗迈上新台阶，最终让更多的患者受益。

“内外”融合协作，致力成为学科诊治和研究的典范

另据记者了解，第二届“可逆性痴呆：聚焦正常压力脑积水（NPH）国际高级研修班”是由国际成人脑积水临床研究网络和国际脑积水脑脊液病学会发起，中国微循环学会神经变性病专业委员会、中国医科大学航空总医院联合主办的。

对此邢岩教授介绍说，目前，治疗NPH的标准方法便是分流手术。但事实上，2015年在美国仅有约0.008%的患者接受了治疗，我国的情况可想而知；对于分流手术之后症状改善程度以及手术并发症的担忧，也使一些医生不愿意推荐患者进行手术治疗。而且，其手术并发症，诸如硬膜下血肿、感染和分流失败等，在所有分流手术患者中也占到了10%至15%的概率。所以说，并非所有的NPH患者对分流手术都有响应，并且一些NPH患者有其他如阿尔茨海默病的合并症，因而影响疗效。很多时候，医生要想准确预测哪些患者可以从分流手术中获益，确实是很困难的。

邢岩教授接着介绍说，国际成人脑积水临床研究网络负责人Relkin教授和国际脑积水和脑脊液病学会Hamilton教授率领的NPH国际诊疗研究团队，由神经内科、神经外科、神经影像、神经心理、神经康复多位国际知名专家组成。第二届“可逆性痴呆：聚焦正常压力脑积水（NPH）国际高级研修班”，不仅由Relkin教授和Hamilton教授率领欧美顶级的NPH专家执教，更有国内多位知名专家应邀襄助，围绕特发性正常压力脑积水的临床诊治及研究进展、高标准的脑积水门诊建设等进行了高端、前沿的专题学术研讨和培训，为国内同道提供了一个难得的高端学习和交流平台。

邢岩教授还介绍说，在同步举行的航空总医院第九届神经病学论坛上，与会专家学者重点围绕NPH与帕金森病、阿尔茨海默病等运动及认知障碍相关神经变性病的临床诊断、影像鉴别及抑郁焦虑睡眠障碍等伴随症状诊疗等进行了广泛而深入的交流。会议邀请到的国内外从事神经内外科、神经影像、神经心理、神经康复及预防等相关领域的著名专家作了多场精彩的专题报告和学术讲座。

更为令人瞩目的是，由陈国强教授和邢岩教授共同领衔的中国医科大学航空总医院神经医学中心，是中航医疗及航空总医院的重点学科。该中心拥有床位近250张，目前仅收治脑积水的床位就达65张。2016年手术治疗各种脑积水达550例次；2017年预计将会有更多脑积水患者在该中心得到治疗。由于这个卓越的团队前期对正常压力脑积水的规范化诊治做了大量卓有成效的工作，被业界所广泛认可，因此，在中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组成立的同时，还举行了脑积水协作组暨脑积水门诊授牌仪式；这也标志着航空总医院成为该学组的首家授牌脑积水门诊单位。

谈及首家脑积水门诊的挂牌举措，邢岩教授阐述说：“疾病谱的演变迅速推动了现代医学的发展；而我们要把握好现代医学模式的发展大局，就必須从宏观和微观上去预测、预防及治疗各种疾病，并使其系统化、规范化和可操作化；因此，传统医院门诊按专科分类的模式，已经越来越无法全方位地掌握患者的病情，所以，开展多学科联合门诊，已经成为医院门诊诊疗模式创新发展的必然趋势。就神经内科、神经外科这两个‘血缘最近的学科而言，学科协作更是学科发展的大趋势，我们既无法回避，更不能狭隘地对此采取无视的态度。神经内科、外科，乃至其他相关学科的团结协作，相互有效地配合乃至融合，科学有效地拓展各自学科的学术外延，必将能够有效推进相关学科的综合发展。”

鉴于以上认识，邢岩教授在采访即将结束时充满信心地表示：“首家脑积水门诊在我们医院挂牌，我本人认为这是我国神经变性病脑积水领域一次具有里程碑意义的盛事。作为脑积水学组授牌的国内第一家脑积水门诊，我们的目标是成为国内神经内外科互相借鉴融合治疗脑积水的典范！对于NPH的诊治，我们将致力于尽快形成由神经内科诊断及鉴别诊断，神经内外科共同评估并探讨治疗方法的规范化模式，从而推进学科的健康发展，为患者带来更多的益处！”

专家简介

邢岩，女，主任医师，副教授，中国协和医科大学医学博士，现任航空总医院神经内科主任、教研室主任，神经系统疑难病例会诊中心主任，兼任神经医学中心副主任、内科党总支书记。学术任职及社会兼职：中国微循环学会神经变性病专业委员会第一届委员会常委及常务副秘书长、青委会主任委员；中国老年保健医学会抗衰老分会常委；中国医药教育协会眩晕专业委员会常委兼副秘书长；中国卒中学会脑血流与代谢分会委员；第一届中国女医师协会神经内科学专业委员会委员；中国老年保健医学会老年脑血管病分会委员；中华医学会北京分会神经病学专业委员会委员；北京医学会脑电与神经电生理分会委员；中航工业医院协会神经内科专业委员会主任委员；国家科技专家库专家；北京市医学会医疗技术鉴定专家，北京市朝阳区医学会医疗技术鉴定专家，中航健康管理中心特聘专家。