绝经后女性脑梗死患者血清抵抗素的相关研究

刘少霓　林楚生　卢晓航

[摘要]目的 探讨绝经后女性腦梗死患者与血清抵抗素的相关性 方法 选择2015年6月～2016年6月我院接诊的40例女性脑梗死患者为研究对象，选择同期我院接诊的40例女性健康体检者作为对照组，均已绝经。比较两组的血清抵抗素、空腹胰岛素、血压、血糖、血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及胰岛素敏感性。结果 两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清抵抗素、胰岛素、胰岛素敏感性、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP比较差异均有统计学意义（P<0.01），两组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）比较差异无统计学意义（P>0.05）；单因素分析结果中，血清抵抗素与SBP、DBP、胰岛素、FBG、LDL-C、hs-CRP成正相关（P<0.05），与胰岛素敏感性、HDL-C成负相关（P<0.05）；将抵抗素作为因变量，其余指标作为自变量，在多因素分析结果中显示，血清抵抗素和LDL-C、hs-CRP成正相关（P<0.05），与胰岛素敏感性、HDL-C成负相关（P<0.05）。结论 在绝经后女性脑梗死患者中，血清抵抗素水平呈明显升高表达，升高原因可能与体内炎症激活有关。

[关键词]脑梗死；绝经；女性；血清抵抗素

[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0058-03

[Abstract]Objective To study correlation study on serum resistin in postmenopausal female with cerebral infarction.Methods 40 patients of female cerebral infarction who received therapy from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected as research objects，and 40 female patients who were admitted to our hospital during the same period were selected as control group，they all were menopause.The serum resistin，fasting insulin，blood pressure，blood glucose，blood lipids，high sensitive C reactive protein （hs-CRP） and insulin sensitivity were compared between the two groups.Results There were significant differences in systolic blood pressure （SBP），diastolic pressure （DBP），serum resistin ，insulin，insulin sensitivity，fasting plasma glucose （FBG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），hs-CRP between the two groups （P<0.01） and there was no significant difference in the triglyceride （TG），total cholesterol （TC） between the two groups（P>0.05）.In the f single factor analysis，the serum resistin was positively correlated with SBP，DBP，insulin，FBG，LDL-C and hs-CRP （P<0.05），and negatively correlated with insulin sensitivity and HDL-C （P<0.05）.Resistin as a dependent variable，the remaining indicators as independent variables，in the multivariate analysis，the serum resistin was positively correlated with insulin SBP，LDL-C and hs-CRP （P<0.05），and negatively correlated with insulin sensitivity and HDL-C （P<0.05）.Conclusion In the postmenopausal female with cerebral infarction，serum resistin levels were significantly increased，the cause of the increase may be related to the inflammatory activation in vivo.

[Key words]Cerebral infarction；Menopause；Female；Serum resistin

相关研究表明，在绝经后女性脑梗死的发病率和死亡率和未绝经女性相比，呈明显上升趋势，其原因和糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压等危险因素的增加存在着密切关系，而以上因素均是代谢综合征的主要构成部分[1-2]。近年来已有较多研究提出，抵抗素可产生致炎、促使动脉粥样硬化，在代谢综合征、脑梗死的病理生理过程中均有所参与[3-4]。但目前对于绝经后女性脑梗死患者血清抵抗素在患者中的关系尚未得到明确阐明。本研究通过对绝经后女性脑梗死患者血清抵抗素的观察，旨在了解其与脂质代谢、糖代谢、炎症因子之间的相关性，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月我院接诊的40例绝经后女性脑梗死患者。纳入标准：①符合脑梗死诊断标准[5]；②发病72 h入院；③绝经时间≥1年。排除标准：①既往明确有心肌梗死、甲状腺疾病、糖尿病、胰腺疾病等；②恶性肿瘤；③严重肝、肾功能障碍；④近期存在感染、自身免疫性疾病等。并选择同期我院接诊的40例健康绝经后女性体检者作为对照组，该组无糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病等病症。所有受试者对此次研究均知情同意。观察组年龄48～62岁，平均（55.12±1.75）岁，绝经时间1～7年，平均（4.53±0.59）年；对照组年龄49～63岁，平均（55.18±1.72）岁，绝经时间1～8年，平均（4.59±0.56）年。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取6 ml空腹静脉血，检测血清抵抗素空腹胰岛素、血压、血糖、血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。血清抵抗素的检测使用酶联免疫吸附法，试剂购自上海依科赛生物有限公司；胰岛素的检测使用放免法；使用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP。胰岛素敏感性检测公式：1/（lg空腹胰岛素+lg空腹血糖）。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 18.0软件包处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用单因素相关分析、多元逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验室指标的比较

两组的SBP、DBP、抵抗素、胰岛素、胰岛素敏感性、FBG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP比较差异均有统计学意义（P<0.01），两组的TG、TC比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 血清抵抗素和其余指标的单因素分析

結果显示，抵抗素与SBP（r=0.317）、DBP（r=278）、胰岛素（r=0.225）、FBG（r=304）、LDL-C（r=408）、hs-CRP（r=0.254）之间成正相关（均P<0.05）；与胰岛素敏感性（r=-0.189）、HDL-C（r=-0.145）之间成负相关（均P<0.05）；与TC（r=0.169）、TG（r=163）之间无相关性（均P>0.05）。

2.3 血清抵抗素影响因素的多元分析

将抵抗素作为因变量，其余指标作为自变量，检测结果显示，抵抗素与LDL-C、hs-CRP之间成正相关（P<0.05），与胰岛素敏感性、HDL-C成负相关（P<0.05）（表2）。

3 讨论

抵抗素作为促炎因子，可致使内皮功能失调，促进巨噬细胞脂质沉积和平滑肌增殖迁移，并引发脂质代谢紊乱等，在动脉粥样硬化中发挥重要作用[6-7]。在本研究中显示，脑梗死组抵抗素水平明显比健康人群高，显示其在脑梗死中有所参与，与曹建伟等[8]的报道相似。

胰岛素抵抗主要指机体靶组织器官对胰岛素的反应性丧失或降低，引发糖尿病、糖耐量异常。已有较多学者指出，抵抗素可通过胰岛素抵抗等多个环节在心脑血管疾病的发生、发展中参与[9-10]。胰岛素敏感性可反映胰岛素抵抗程度，结果越低，则反映胰岛素抵抗越严重[11]。本研究中，脑梗死患者中胰岛素敏感性明显降低，且和抵抗素呈负相关，提示脑梗死患者中存在胰岛素抵抗，和既往研究具有相似性。

脂质代谢紊乱是缺血性脑卒中的独立危险因素[12]。虎子颖等[13]的研究指出，抵抗素可引发脂质代谢紊乱，并证实在糖尿病患者中，高水平的抵抗素和低水平的HDL-C存在相关性。本研结果显示，抵抗素和LDL-C成正相关，和HDL-C成负相关，提示抵抗素可能通过引发脂质代谢紊乱，增加脑梗死的严重程度。

高水平的hs-CRP提示血管斑块不稳定及脑梗死的发生，并产生着直接的致炎作用，对脑梗死患者的疾病进展、预后产生影响，该指标已作为心脑血管病的独立危险因子，临床应用价值高[14-15]。在本研究中显示，抵抗素和hs-CRP成正相关，通过分析可能是由于脂肪细胞所分泌的IL-6增加，而hs-CRP是由IL-6诱导肝脏合成所分泌，从而令急性相炎症反应产物增加，促进脑梗死的进展。

综上所述，在绝经后女性脑梗死患者中，血清抵抗素水平呈明显升高表达，升高原因可能与体内炎症激活有关。

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（收稿日期：2017-04-14 本文编辑：许俊琴）