心理干预在高强度聚焦超声治疗乳腺良性肿瘤中的应用价值研究

聂曼蒂郭满

心理干预在高强度聚焦超声治疗乳腺良性肿瘤中的应用价值研究

聂曼蒂1郭满2

目的 探讨心理干预对高强度聚焦超声治疗乳腺良性肿瘤的影响及其临床价值。方法 收集我院收治的接受高强度聚焦超声治疗的乳腺良性肿瘤患者70例，随机分为研究组和对照组，每组患者各35例。研究组在常规护理基础上给予心理干预，对照组仅实施常规护理。结果 研究组患者焦虑、疼痛评分均小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受高强度聚焦超声治疗的乳腺良性肿瘤患者施行心理干预，能降低患者的焦虑情绪和疼痛指数。

乳腺良性肿瘤；高强度聚焦超声；心理干预

近年来乳腺良性肿瘤发病率逐年上升[1]。对肿瘤恶变的担心严重困扰广大女性朋友。乳腺良性肿瘤治疗主要依赖手术，而传统手术存在创伤大，术后疤痕及乳房的形态破坏等问题。高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound，HIFU）是一种实体瘤局部治疗的新技术，具有无创伤、无放射性等特点[2]。本研究通过对接受高强度聚焦超声治疗的乳腺良性肿瘤患者给予心理干预，不仅提高了患者治疗依从性，还降低了患者术前焦虑情绪和术后疼痛指数，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在我院接受高强度聚焦超声治疗的乳腺良性肿瘤患者70例，随机分为研究组和对照组各35例。研究组年龄19～51岁，中位年龄32岁；左乳17例，右乳14例，双乳4例。对照组年龄21～55岁，中位年龄35岁；左乳15例，右乳17例，双乳3例。两组患者治疗之前均经穿刺病理证实为良性肿瘤，研究组乳腺纤维腺瘤24例，乳腺不典型增生5例，导管内乳头状瘤6例，对照组乳腺纤维腺瘤26例，乳腺不典型增生4例，导管内乳头状瘤5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗流程

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，利多卡因肋间阻滞麻醉，超声引导下进针，根据患者病灶体积大小及每位患者耐受程度个体化差异调节高强度聚焦超声单次剂量，术毕超声确认肿瘤完整切除。

1.3 护理方法

对对照组采用常规护理：（1）术前皮肤清洁、备皮。（2）术中密切观察患者各项生命体征，询问患者是否存在疼痛、灼热、胸闷、心悸等不适，必要时与医师沟通停止手术。（3）术后交代患者患侧肢体避免高强度劳作及运动、饮食等相关事项。在此基础上，对研究组还采用心理干预：（1）加强护患沟通，帮助患者正确认识乳腺良性肿瘤疾病病因、病理及各种临床处理方法的利弊。（2）介绍高强度聚焦超声手术流程，着重宣教高强度聚焦超声治疗乳腺良性肿瘤的优势及术中术后的注意事项。（3）针对患者术前紧张焦虑情绪，给予患者安慰、关心和支持。（4）术中采用音乐疗法释放缓解患者不良情绪。

1.4 观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）对患者术前焦虑进行调查，采用疼痛数字分级法（Numerical Rating Scale，NRS）对患者术后疼痛进行研究。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

高强度聚焦超声治疗前研究组患者焦虑评分低于对照组；高强度聚焦超声治疗后研究组患者疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

高强度聚焦超声治疗实体肿瘤是通过将高强度超声波透射聚焦到肿瘤靶区，然后将声能转化为热能，使得病灶内细胞坏死、蛋白凝固，从而达到杀灭肿瘤局部治愈效果。该项技术现已在妇科、泌尿科、肝脏科及乳腺科得到初步应用[3-6]，并显示出良好的安全性及肿瘤治愈效果。该术式是一种区别与传统手术的治疗方法，很多患者对其效果、安全性缺乏认识，存在焦虑、抵触情绪[7]。本研究中我们发现通过充分有效的心理干预，向患者介绍高强度聚焦超声治疗原理、适应症、并发症及该术式与传统手术优缺点对比，可以使患者及家属对高强度聚焦超声的质疑减弱、对疾病治愈信心和治疗依从性增强。研究结果显示进行心理干预后研究组患者焦虑评分（7.67±3.75）分较对照组患者（15.71±4.81）分降低，差异有统计学意义（t=15.95，P=0.002）。术中通过护理人员对患者进行心理安慰和音乐治疗缓解患者不良情绪和治疗不适感。术后两组患者疼痛评分比较发现，研究组术后疼痛评分（4.79±1.35）分优于对照组（6.67±1.42）分，差异有统计学意义（t=9.67，P＜0.05）。总之，高强度聚焦超声治疗乳腺良性肿瘤过程中，给于患者充分心理干预，不仅可促进医患互动沟通，增强患者对医疗措施的理解和医护人员的信任，同时还可降低患者治疗前紧张和焦虑情绪，缓解患者术后疼痛等不适症状[8]。因此，护理人员应认真学习乳腺良性肿瘤和高强度聚焦超声相关知识，探索患者心理规律，根据患者自身情况，采用个体化有针对性心理干预，可以稳定患者情绪，提高依从性，减轻患者治疗痛苦，达到提高疗效和患者满意度的效果。

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表1 两组患者海扶刀治疗前焦虑评分和治疗后疼痛评分比较（，分）

表1 两组患者海扶刀治疗前焦虑评分和治疗后疼痛评分比较（，分）

组别例数焦虑评分疼痛评分研究组357.67±3.754.79±1.35对照组3515.71±4.816.67±1.42 t值-15.959.67 P值-0.0020.007

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Study on the Value of Psychological Intervention in the Treatment of Breast Benign Tumor With High-intensity Focused Ultrasound

NIE Mandi1GUO Man21 Paediatric Department, Nanyang Central Hospital, Nanyang He’nan 473009, China; 2 Breast Surgey Department

Objective To explore the influence and clinical value of psychological intervention on the treatment of benign breast tumor withhigh-intensity focused ultrasound (HIFU). Methods 70 patients with breast benign tumor

HIFU treatment in our hospital, were randomly divided into study group and control group, 35 patients of each group. Study group received psychological intervention based on routine nursing care, and control group just received routine nursing care. Results The anxiety and pain scores of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Psychological intervention can reduce anxiety and pain index of the patients with breast benign tumor treated with HIFU.

benign breast tumor; high-intensity focused ultrasound; psychological intervention

R473

A

1674-9316（2017）15-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.075

1 南阳市中心医院儿科，河南 南阳 473009；2 乳腺外科