血液样本检验全程中质量控制管理方法和措施的临床应用价值

孙辉

血液样本检验全程中质量控制管理方法和措施的临床应用价值

孙辉

目的 探讨血液标本检验全程中质量控制管理方法和措施的临床应用价值。方法 本次研究共包括320例患者，均为2016年12月—2017年5月来我院进行治疗的并且需要进行血液检验的病例，将其按照就诊时间分为两组，对照组160例，为2016年12月—2017年2月我院收治的病例，实施常规检验，研究组160例，为2017年3—5月我院收治的病例，实施完善的质量控制管理方法和措施，比较观察检验结果的误差情况，包括检验前、检验中、检验后3个阶段。结果 研究组检验前、检验中、检验后的误差发生率（7.50%、3.13%、3.75%）与对照组（15.63%、8.13%、9.38%）比较更低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血液标本检验全程中实施质量控制管理方法和措施有利于检验前、检验中、检验后检验结果误差发生率的降低，效果优于采用常规检验的对照组，有良好的临床应用价值。

血液样本；检验；质量控制；管理；方法；措施

临床检验是疾病诊断、治疗效果判定的重要辅助手段，其正确性与疾病的准确诊断及治疗方案的制定均有直接关系，其所起到的作用是其他检验方法无法代替的[1]。血液标本检验是临床检验项目中一项最基本的检验项，是常见的血液疾病诊断的重要依据[2]。近年来，随着医疗科技的不断进步，临床广泛使用了血液分析仪等现代化仪器设备，提高了血液检验的效率及准确性，但是，在血液样本检验过程中检验前、检验中、检验后等不同的环节会对血液样本的检验质量造成严重的影响[3]。因此，在血液样本检验全程中应严格质量控制管理方法，对于存在的问题及时采取相应的措施进行干预，以提高血液样本检验结果的准确性，现对320例需要进行血液检验患者的一般资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共包括320例患者，均为2016年12月—2017年5月来我院进行治疗并且需要进行血液检验的病例，将其按照时间分为两组，研究组160例，为2017年3—5月我院收治的病例，男性90例，女性70例，年龄5～76岁，平均年龄（45.1±9.3）岁，对照组160例，为2016年12月—2017年2月我院收治的病例，其中男性85例，女性75例，年龄6～79岁，平均年龄（46.4±9.1）岁，两组患者的一般资料给予统计学方法处理后发现，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规检验，从2017年3月开始，我院完善了质量控制管理的方法和措施，研究组用完善的质量控制管理方法和措施：（1）评估对血液样本检验质量可能造成影响的因素，针对血液样本检验的目，掌握具体的生化样本、免疫样本、血常规样本、血浆样本等不同的样本类型，正确选择采血试管，根据血液样本不同选择承装的试管，血液样本的采集需要根据检验的目的进行。（2）检验前的质量控制：避免出现标本量过少的情况，这样会不能达到所要检验项目的要求，采血前，采血护士应对检验申请单进行仔细阅读，以避免抽出的血液样本量过多或过少，对于一般患者，1 ml的血液处理后可得到的血清量约为0.45～0.50 ml，但是对于特殊患者，如果该患者发生水肿，或者长期使用皮质肾上腺激素进行疾病治疗，则该类患者相同血液所得血清会少于其他的患者，因此，在抽血前需要抽血护士综合患者的具体情况决定抽取的血液量；其次，采血护士应有丰富的经验，抽血时争取一次成功；再次，避免患者准备不足，需要空腹抽血的患者需要提前告知，并指导其是否需要停用所使用的治疗药物，需要提前向患者宣教可能会影响检验结果的食物、饮品等，如饮酒、咖啡、浓茶、高脂饮食等；血液样本应及时送检，否则，样本中的红细胞很容易被破坏，如发生氧化、分解、变性等，送检时应将血样保存好，对于部分标本，如不能及时送检，为了防止标本变质，发生生物反应、细胞代谢及光反应等使血样成分受到影响，其保存的环境温度应适宜，控制温度最低不可少于2℃，最高不可高于7℃，存储的时间避免高于2 d，避免使标本倾斜或晃动。（3）检验中的质量控制：选择适合的检验方法，选择的依据应综合考虑检验指标与项目，定期维修保养检验仪器，应委派专人对其进行校准，重视检验设备的消毒、清洗工作[4]，应使用与设备仪器配套的试剂对样本进行检验，检验的操作严格按照仪器的说明书进行。（4）检验后的质量控制：检验人员应对检验完毕的血液标本的结果进行复核，如果发现有异常应及时与该患者的临床医师进行联系，如有必要需要重新采血检验，检验过程严格按照上述标准进行，为了避免检验结果丢失，应备份[5]。

1.3 观察指标

观察检验结果的误差情况，包括检验前、检验中、检验后三个阶段。

1.4 统计学处理

将研究所得数据整理后，用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料用 （）表示，计数资料用（%）表示，两组比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可见，研究组检验前、检验中、检验后的误差发生率与对照组比较更低，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着基础医学的快速发展，实验室检验数据成为临床上诊断多种疾病、判断治疗效果的重要辅助手段之一，因此，检验数据的可靠性和准确性对于及时诊治疾病具有重要的意义[6]。血液检验为临床中常用的检验方法，患者病理或生理状态可通过血液检验的结果更好的反映出来[7]。准确、精密、快捷与经济为临床血液学检验的质量控制目标，该目标应该体现在每个患者血液标本检验的过程中。临床医师诊断方案的制定会受到检验结果质量高低的直接影响。目前，随着科技的发展、进步，血液学检验质量的控制也发生了巨大的变化，临床广泛应用新型的血液检验方法，从而使血液样本检验质量不断提高[8]，如检测仪器的自动化与智能化程度的提升，越来越完善的筛查功能，不断提高的检测结果精准度，检测人员的质量管理意识也越来越强，上述各项变化均不同程度的对血液检验标准化工作起到了促进作用[9]。但是，检测人员操作因素、仪器差异、患者自身因素等多种因素均会影响血液标本的检测，临床中仍有血液标本不合格的情况发生，导致得不到准确的检验结果，从而影响血液标本检查结果的可靠性，使疾病的诊断、治疗工作受到影响，严重的甚至会使患者错过疾病治疗的最佳时机，因此，正确的血液标本收集、送检等操作，能够使血液标本的检验质量有效提升，患者临床诊断的准确性提高[10-11]。

本次研究共对320例患者的血液样本检验结果进行分析，对其中的160例采用完善的质量控制管理方法和措施，分别在检验前、检验中、检验后进行质量控制，检验前是指医师从选择检测项目并提出申请到把检测标本送到实验室的阶段，是整个检验质量的前提，本次研究中研究组检验前的质量控制从样本量的多少、采血护士的经验、送检时间、样本的保存等多方面进行管理，以确保血液样本的检测结果；检验中的质量控制综合各方面的因素选择适合的检验方法，确保检验仪器的准确、洁净等，检验过程中严格按照要求操作[12]，检验后的质量控制，检验完毕后再次复核检验标本结果是否存在问题，本次研究结果表明，研究组检验前、检验中、检验后的误差发生率（7.50%、3.13%、3.75%）与对照组（15.63%、8.13%、9.38%）比较更低，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，患者方面的因素也会影响血液标本的检验结果，如患者抽血时处于紧张状态或者服用对血液标本检验结果造成影响的药物，女性受检者在月经期雌激素分泌增多等，因此，除了提高检验人员的专业素质、检验步骤、仪器的养护外，还应对患者进行健康宣教，使其对血液检验的意义有更清楚的了解，从而最大程度的降低患者本身因素对血液检验标本检测结果带来的误差。

表1 检验前、检验中、检验后检验结果误差情况对比分析[n（%）]

综上所述，在血液标本检验全程中实施质量控制管理方法和措施，做到规范操作，有利于检验前、检验中、检验后检验结果误差发生率的降低及检验质量的提高，效果优于采用常规检验的对照组，有良好的临床应用价值。

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[2] 李丽. 检验科血液检验的质量控制探讨[J]. 中国卫生产业，2016，14（10）：116-118.

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[6] 葛凤华，于雅宁，元琳，等. 不合格血液标本原因分析及预防措施[J]. 临床医药实践，2013，22（8）：611-612.

[7] 褚涯东，胡荣盛，王力. 血液标本质量和检验结果的相关性分析[J]. 现代实用医学，2005，27（3）：398-399.

[8] 刘新梅. 影响血液样本检验质量结果的因素及管控对策[J]，中国卫生产业，2015，13（16）：164-165.

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Clinical Application Value of Quality Control Management Methods and Measures in Blood Sample Testing

SUN Hui Department of Clinical Laboratory, Huantai County Maternal and Child Health Hospital, Zibo Shandong 256400, China

Objective To explore the clinical application value of quality control management methods and measures in the whole blood test. Methods 320 patients were included in this study. They were treated in our hospital from December 2016 to May 2017 and were required to undergo blood tests. They were divided into two groups according to the time of treatment. There were 160 patients in the control group form December 2016 to February 2017, they were implemented the routine testing, the study group had 160 cases form March to May 2017 in our hospital, they were implemented the quality control management methods and measures, the results of the test results of the error in two groups were compared, including before the test, in the inspection and after the inspection. Results The incidence of errors in inspection before, during and after test (7.50%, 3.13%, 3.75%) in the study group was lower than that in the control group (15.63%, 8.13%, 9.38%), and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion The methods and measures of quality control management in the whole process of blood samples can be beneficial to the reduction of the test result error before and after the test, and the effect is better than that of the control group with routine test. Application value can be applied.

blood sample; test; quality control; management; method; measure

R331

A

1674-9316（2017）15-0121-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.073

山东省淄博市桓台县妇幼保健院检验科，山东 淄博 256400