腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

徐东生田国荣

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

徐东生1田国荣2

目的 分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果。方法 选取我院2013年6月—2017年5月收治的胆结石患者60例作为研究对象，其中对照组（n=31）给予传统的开腹胆囊切除术治疗，观察组（n=29）给予腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 经过手术治疗后，观察组手术时间等基本手术情况均优于对照组，同时，观察组治疗不良并发症为6.90%，对照组为25.81%，两组数据间差异具有统计学意义， P＜0.05。结论 腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗中，疗效明确。

胆结石在临床上也被称为胆石症，是指在胆管内或者胆囊内发生结石。通过手术切除胆囊能够治愈此疾病。传统手术方式主要为开腹手术或小切口胆囊切除术，近几年，新兴一种微创手术方式，通过腹腔镜进行胆囊切除术，被证实能具有很好的疗效，并且不容易引起患者的副反应或并发症，因此，本文重点探究腹腔镜胆囊切除术对比开腹胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果，数据结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选我院2013年6月—2017年5月胆结石患者60例，均经过B超、CT确诊检查，符合胆结石临床诊断标准。依据随机分组基本步骤，分为观察组、对照组。对照组31例患者，男12例，女19例，年龄35～79岁，平均年龄（52.14±2.95）岁，病程3个月～2年，平均病程（1.36±0.34）年；观察组29例患者，男12例，女17例，年龄32～80岁，平均年龄（53.37±3.16）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.44±0.23）年。通过比较两组患者基本资料，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

对照组（开腹胆囊切除手术）：患者全身麻醉，取平卧手术体位。在患者右肋作切口，长度约4～5 cm。常规切开皮下组织，查看胆囊、胆总管等关键部位。直视下切除胆囊，使用缝线闭合残端胆总管，常规闭腹[1]。

观察组（腹腔镜胆囊切除术）：取平卧位做手术体位，对患者予以气管麻醉，穿刺使用四孔法Veress气腹针，帮助患者成功造气腹，二氧化碳人工气腹的压力控制在12～14 mmHg，置入腹腔镜后探查胆囊内部[2]，确定胆囊管、胆囊动脉、胆总管关系、位置后，通过超声刀分离粘连，切断分离之后的胆囊动脉，切除胆囊，通过穿刺将胆汁抽出，明确胆总管，切开患者胆管前壁1 cm的位置，吸出胆汁，利用电凝沟分离胆囊，电凝止血后，在剑突下穿刺孔位置取出胆囊，于胆囊总管中注入适量生理盐水，通过腹腔镜探查结石是否清除干净，直到确认结石清除干净后，清洗患者胆总管，手术完成后，对患者进行常规抗感染治疗。

两组患者在首次肛门排气后开始进行记录术后情况，从流食逐步恢复到正常饮食。

1.3 评价指标

（1）手术指标：术中总出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、肛门排气时间。

（2）术后并发症：出现胆漏、胆管损伤、切口感染、黄疸等情况[3]。

1.4 数据处理

所有研究数据均采用SPSS 19.0版统计软件进行处理统计，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料表示用 （）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

经过手术后，观察组手术时间等基本手术情况均优于对照组，且数据间差异存在统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

2.2 对比术后并发症情况

经手术后，观察组仅出现切口感染2例，并发症发生率为6.90%；而对照组出现胆漏、胆管损伤、切口感染以及肠梗阻各有2例，并发症发生率为25.81%，P＜0.05。

3 讨论

胆结石具有多发性，并且病程长、易复发，一旦发病会对患者的生活产生非常严重的影响。早期的胆结石不会出现非常明显的症状，易被误诊为胃病。耽误患者治疗时间，进而引发急性、慢性胆囊炎，直接影响到患者正常健康生活，临床大多采取手术方式，但传统手术对患者的伤害大，易出现并发症[4-5]。

表1 两组患者临床手术指标对比表（）

表1 两组患者临床手术指标对比表（）

组次术中总出血量（ml）手术时间（min）下床活动时间（h）住院时间（d）肛门排气时间（h）观察组（n=29）47.69±6.4740.36±3.696.98±1.364.63±1.9512.36±3.14对照组（n=31）52.14±2.9552.14±2.9527.36±3.258.64±1.3734.95±1.98

本次研究中，对照组采取开腹胆囊切除术，该手术方式是治疗胆结石的一种比较传统的方法，具有操作方便以及充分暴露等优点，治疗效率很高，但是这种方法要对患者进行开腹，会给患者带来较大的创伤，使得患者恢复比较慢，且会引发一些并发症[2]。而腹腔镜胆囊切除术能够确保有清晰的手术视野，可保障手术的顺利进行，可以在较短时间内找到病灶位置且切除，可缩短手术时间，减少患者术中出血量[6-7]。同时，该术式是在腹腔内部予以封闭治疗，无须大面积暴露患者腹腔，对患者的伤害较小，减少了对胆囊周围组织的损伤[8]。本次研究结果显示：经过手术治疗后，观察组手术时间等基本手术情况均优于对照组，同时，观察组治疗不良并发症为6.90%，对照组为25.81%，两组数据间差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上，治疗胆结石，相比传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术具有术中出血少、并发症少等优势。

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The Effect of Laparoscopic Cholecystectomy for Treatment of Gallstones

XU Dongsheng1TIAN Guorong21 General Surgery Department, Xiangshui County Laoshe Health Hospital, Xiangshui Jiangsu 224638, China; 2 General Surgery Department, Xiangshui County Shuanggang Township Health Center, Xiangshui Jiangsu 224632, China

Objective To analyze the effect of laparoscopic cholecystectomy on gallstones. Methods 60 cases of gallstone patients who were treated in the hospital from June 2013 to May 2017 were studied, the traditional open cholecystectomy was given to the control group (n=31), observation group (n=29) was given treatment of laparoscopic cholecystectomy, the therapeutic effect of two groups of patients were observed. Results After surgery, surgery time in observation group was significantly better than the control group, at the same time, adverse complications in observation group was 6.90%, the control group was 25.81%, there was statistically significant between the two sets of data, P < 0.05. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy used in the treatment of gallstones, the curative effect is clear.

gallstones; laparoscopic cholecystectomy; open cholecystotomy

R575

A

1674-9316（2017）15-0041-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.023

1 江苏省响水县老舍卫生院普外科，江苏 响水 224638；2 江苏省响水县双港镇卫生院普外科，江苏 响水 224632

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术