高位低压灌肠治疗新生儿胃肠功能紊乱的临床价值

龙铮张艳芬

高位低压灌肠治疗新生儿胃肠功能紊乱的临床价值

龙铮1张艳芬2

目的 研讨新生儿胃肠功能紊乱采用高位低压灌肠治疗的临床效果。方法 将我院新生儿科2016年2月—2017年2月接诊的60例新生儿胃肠功紊乱患儿按照双色球随机分组法分为治疗组和对照组，每组30例，对照组给予对症治疗，治疗组在对症治疗基础上进行高位低压灌肠治疗，分析比较两组患儿症状、功能恢复时间。结果 治疗组的腹部症状和相关功能恢复正常时间比较，均短于对照组，数据分析结果提示，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗新生儿胃肠功能紊乱可考虑在对症治疗基础上实施高位低压灌肠治疗，能迅速缓解患儿临床症状，促进其胃肠功能恢复。

新生儿；高位低压灌肠；胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱指在多种因素下影响机体胃肠功能正常活动，从而导致胃肠道功能障碍，又称胃肠神经官能症。新生儿胃肠功能紊乱属新生儿科常见病，好发于早产儿，患病后以低血糖、水电解质紊乱、喂养困难、加重原发病等症状为主。及早给予正确有效的治疗能够预防疾病发展为器质性疾病。以往治疗新生儿胃肠功能紊乱多采用潘立酮治疗，疗效欠佳[1]。高位低压灌肠治疗肝硬化、肠易激综合征、重症胰腺炎中已取得理想疗效，而该药物在治疗新生儿胃肠功能紊乱中的疗效尚不清楚，本研究通过对60例患儿进行研究，旨在探讨高位低压灌肠治疗新生儿胃肠功能紊乱的疗效。

1 材料及方法

1.1 资料

纳入标准：（1）日龄1～28 d；患儿合并有胃肠功能紊乱的典型表现。（2）经影像学检查确诊。（3）患儿监护人同意并签署《知情同意书》，获本院医学伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并肠道解剖学梗阻性疾病。（2）合并坏死性小肠结肠炎。

我院新生儿科2016年2月—2017年2月共接诊60例新生儿胃肠功能紊乱患儿，按照双色球随机数字表法分为两组。治疗组：13例男性患儿，17例女性患儿，共30例。日龄1～27 d，平均日龄（14.0±0.5）d；对照组：15例男性患儿，15例女性患儿，共30例。日龄1～28 d，平均日龄（14.5±0.5）d，经比较，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

对照组治疗：给予对症治疗，患儿入院后，立即采取禁食、保暖、维持水电解质平衡等措施，口服红霉素，30～50 mg/kg，分3～4次给药；口服多潘立酮，餐前30 min服用，10 mg/kg。

治疗组治疗：本组内的所有患儿在对症治疗基础上进行高位低压灌肠治疗，灌肠液由200～300 ml温盐水和20 ml开塞露组成，温盐水温度为30℃～41℃。首先采用石蜡油润滑管道的前1/3段，然后缓慢插入15～20 cm的14号一次性乳胶导尿管，将灌肠液与肠管接好，反复多次采用低压力注入药液，注入完成后顶住患儿保持静卧位，2次/d，直到患儿症状缓解后停止用药。

1.3 观察指标

记录患儿腹胀、呕吐症状消失时间，记录全胃肠喂养、胎粪排尽、症状消失时间。

1.4 统计学方法

本研究获得所有数据均纳入SPPS 18.0软件中进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组的腹部症状和相关功能恢复正常时间比较，均短于对照组，数据分析结果提示，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

新生儿胃肠道功能紊乱属新生儿科常见病，由于新生儿肠道较成年人肠道长，且肠道中血管丰富，肠壁薄，部分腺体分泌细胞发育尚不完全，因此，分泌的消化酶比较少，不利于消化吸收[2-3]。加上新生儿肠黏膜中分泌的IgA水平较低，因此新生儿易患病毒性肠炎或细菌性肠炎。另外，由于新生儿吞咽功能尚未发育完全，下段食管括约肌的压力较小，一旦胃排空不及时，进食后，就易发生呕吐、腹胀、胃潴留等现象。消化系统不足并非是新生儿胃肠功能唯一的诱因，新生儿神经系统发育不完善也是其诱因。研究表明，由于新生儿神经系统功能发育不完善，患儿的消化液分泌功能以及肠道蠕动功能易受到外界刺激，从而使其系统发生病变，影响其消化功能，从而导致新生儿食欲不振，诱发腹部症状[4-5]。胃肠道功能是新生儿围生期最常见的并发症，若不及时治疗，可能导致新生儿窒息，甚至引起多脏器功能综合征的发生，危及患儿生命，及时给予有效治疗具有重要临床意义。

由于新生儿自身消化系统具有肠壁薄、血管丰富的特点，综合对症治疗疗效欠佳，只能起到消炎、维持水电解质平衡、加强胃动力的作用，难以治愈，因此，需联合高位低压灌肠治疗。高位低压灌肠治疗的原理是将患者身体抬高，采用低灌肠液面，产生低压力，从而刺激肠道蠕动以及肠腔内物质的排泄，同时保护患者的肠黏膜屏障，目前在多种消化内科疾病中取得了较理想的疗效[6-7]。孙蔚[8]等人采用高位低压灌肠治疗胰腺炎，结果提示，采用高位低压灌肠治疗的40例观察组的腹胀、腹痛、发热、排气排便恢复时间均短于采用常规治疗的40例对照组短。本研究结果也提示，治疗组患儿的腹胀、呕吐症状、全胃肠喂养、胎粪排尽、症状消失时间均短于对照组，其研究结果与孙蔚基本一致，表明高位低压灌肠治疗新生儿胃肠功能紊乱的疗效较对症治疗更有效。

表1 两组患儿腹部症状及相关功能恢复时间比较（，d）

表1 两组患儿腹部症状及相关功能恢复时间比较（，d）

分组例数腹部症状相关功能腹胀消退时间呕吐缓解时间全胃肠喂养时间胎粪排尽时间症状消失时间治疗组303.15±0.536.53±3.1212.02±2.343.11±1.248.20±2.11对照组306.34±1.5811.24±4.5515.67±3.565.62±3.2413.45±3.52 t值10.484 34.676 04.692 73.962 87.006 7 P值0.000 00.000 00.000 00.000 20.000 0

综上所述，临床治疗新生儿胃肠功能紊乱可考虑在对症治疗基础上实施高位低压灌肠治疗，能迅速缓解患儿临床症状，促进其胃肠功能恢复。

[1] 童建明，陆水英，刘艳晨. 高位低压灌肠治疗新生儿胃肠功能紊乱的临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（1）: 145-146.

[2] 唐曙光. 大黄粉口服联合高位灌肠对肝硬化患者胃肠功能障碍的临床观察[J]. 医药前沿，2012，2（1）: 97.

[3] 童建明. 四磨汤联合盐水加开塞露灌肠治疗新生儿胃肠功能紊乱疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2016，16（11）: 52-53.

[4] 童燕梅，王章星，傅小云，等. 红霉素联合双歧杆菌对新生儿胃肠道功能紊乱的疗效观察[J]. 牡丹江医学院学报，2014，35（1）: 24-26.

[5] 欧阳荡玉，吴孟章. 低出生体质量儿胃肠功能紊乱的临床分析[J].临床荟萃，2012，27（10）: 869-870.

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[7] 叶新英，吴莲香，李莉辉，等. 开塞露联合50%GS高位低压灌肠治疗腹胀的临床观察[J]. 赣南医学院学报，2012，32（3）: 456-457.

[8] 孙蔚. 高位低压灌肠法配合散剂外敷治疗胰腺炎的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（2）: 323-325.

Clinical Value of High and Low Pressure Enema in the Treatment of Neonatal With Gastrointestinal Dysfunction

LONG Zheng1ZHANG Yanfen21 Department of Pediatrics, The Second People's Hospital of Lechang City, Lechang Guangdong 512229, China; 2 Department of Surgical

Objective To discuss the clinical effects of high and low pressure enema in the treatment of neonatal with gastrointestinal dysfunction. Methods 60 cases of neonates with gastrointestinal dysfunction and who admitted to pediatrics department in our hospital from February 2016 to February 2017 were randomly divided into treatment group and control group according to the double chromosphere methods, with 30 cases in each group. The control group was treated with symptomatic treatment, while the treatment group was treated with high and low pressure enema on the basis of symptomatic treatment. Then, the symptoms and the recovery time of two groups of children were analyzed and compared. Results The abdominal symptoms and related functional recovery time in the treatment group were significantly shorter than that of the control group, and the data analysis indicated that the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The clinical treatment of neonatal with gastrointestinal dysfunction can be considered on the basis of symptomatic treatment, the implementation of high and low pressure enema treatment, can quickly alleviate the clinical symptoms of children, and promote the recovery of their gastrointestinal function.

neonates; high and low pressure enema; gastrointestinal dysfunction

R573

A

1674-9316（2017）15-0030-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.016

1 广东省乐昌市第二人民医院儿科，广东 乐昌 512229；2外科