分析溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防

董 楠

（齐齐哈尔明珠医院，黑龙江 齐齐哈尔 161041）

分析溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防

董 楠

（齐齐哈尔明珠医院，黑龙江 齐齐哈尔 161041）

目的 分析溶血现象对临床生化检验项目的影响。方法 选取2013年12月～2014年6月在我院进行体检的健康人55例，使用全自动生化分析仪检验溶血前后的血清变化情况，对比检验结果，并采取有效的措施解决。结果 溶血后血清的K+、ALB、ALT和AST四项指标明显高于溶血前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 溶血现象对检验结果的影响较大，应采取相应的预防措施保证检验结果的准确性。

溶血现象；生化检验；影响

标本溶血的原因有很多，如采血时负压过大、水浴箱温度不合适、离心时转速过高等，这些原因都会破坏血液中的红细胞，使得细胞内物质进入血清，出现血清呈红色的现象。随着真空管采血技术在临床应用中的不断广泛，血液标本溶血现象的发生率越来越高。血细胞受破坏而释放的胞内成分对临床生化指标有较大影响[1]。本文选取55例体检健康的人员，对其溶血前后的血清进行检验，找出其中的问题，并总结相应的措施，现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年6月在我院进行体检的健康人55例，其中男性23例，女性22例，年龄31～69岁，平均年龄（56.7±2.3）岁，所有患者体检结果指标均正常。

1.2 研究方法

本次研究中使用的全自动生化分析仪为日立7300，试剂由上海执诚生物科技股份有限公司提供。采集所有受检者的血液标本，离心后检测血清中的白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST），记录检测结果。然后注射器将血清快速抽吸注入直至溶血，对溶血血清进行二次检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

溶血后血清的UA、GLU、Cr与溶血前对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但K+、ALB、ALT和AST四项指标明显高于溶血前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 溶血前后各项指标的对比情况（±s）

表1 溶血前后各项指标的对比情况（±s）

项目 溶血前 溶血后 t P K+（mmol/L） 3.85±0.20 5.95±0.25 48.6450 ＜0.05 ALB（g/L） 31.12±2.25 42.15±2.36 25.0869 ＜0.05 ALT（U/L） 46.25±1.25 59.52±2.58 34.3277 ＜0.05 AST（U/L） 54.36±2.68 66.45±2.35 25.1548 ＜0.05 UA（μmol/L） 358.15±17.56 361.21±15.78 0.9612 ＞0.05 GLU（μmol/L） 5.88±0.35 5.46±0.48 5.2433 ＞0.05 Cr（μmol/L） 82.32±1.27 83.45±1.27 4.6659 ＞0.05

3 讨 论

发生溶血后部分指标会有明显的升高，结合本次研究结果看，溶血后血清的UA、GLU、Cr与溶血前对比无统计学意义（P＞0.05），但K+、ALB、ALT和AST四项指标明显高于溶血前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明溶血对生化检验项目有较大影响。不准确的检查结果会误导疾病的诊断结果。随着近些年来科技水平的不断进步，生化检验仪器的精密性和准确性都有了较大的提高，检验科的工作量较大，检验人员没有足够的时间观察标本的外观，基本都靠仪器操作，无法察觉异常标本，可能造成部分检验结果出现错误，影响临床医师的对疾病的正确判断[2]。

造成溶血的原因较多，主要分为体内溶血和体外溶血两种。体内溶血主要指的是患者在接受大手术后、药物的毒性反应或疾病本身对红细胞造成的破坏[3]。体外溶血的原因主要采血过程操作不当、从血肿处采血、输液处抽血、止血带过紧、抽血时间长、真空负压大、血压倒置、水浴箱温度不合适等原因。明确发生溶血的原因后，可采取以下措施进行改善：①加强检验人员业务培训，规范操作培训过程、明确责任，同时提高工作人员的岗位意识，降低因操作失误造成的溶血。②采血过程中，应保持采血工具的清洁，不可使用酒精消毒；抽血时不可将止血带扎的过紧，避免破坏血细胞；对于采血困难的患者不能反复使用针尖找寻血管；进行离心分离血清时注意调整速度，不能用力剥离血块。③妥善保存样本：采集后的血液样本应立即送检，不可等待较长时间或放置冷冻室，避免融化后发生溶血。④选择正规厂家生产的医疗器械，严禁使用不合格的医疗产品，从根本上保证检验结果的准确性[3]。

综上所述，溶血现象对检验结果的影响较大，应采取相应的预防措施保证检验结果的准确性，为临床医师诊断提供可靠的依据。

[1]刘胜峰,刘玉玲,潘效营,等.标本溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].检验医学与临床,2016,13(z1):192-193.

[2]龚 正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床,2016,(3):406-407.

[3]王 标,董利民.溶血现象对临床生化检验项目的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2701,2703.

本文编辑：李 豆

Observation and prevention of the influence of hemolytic phenomenon on clinical biochemical test items

DONG Nan
(Qiqihaer pearl hospital,Heilongjiang Qiqihaer 161041,China)

R446.1

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ISSN.2095-6681.2017.06.52.02