孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响

王雪冬

(河北省滦平县中医院， 河北 滦平 068250)

孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响

王雪冬

(河北省滦平县中医院， 河北 滦平 068250)

目的：探讨孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响。方法：选取在我院产科分娩的产妇240例，其中孕早期有阴道出血史产妇82例，设为观察组；妊娠期无阴道出血的产妇158例，设为对照组。比较两组婴儿的出生情况、体格发育情况、智力及精神运动发育情况。结果：观察组婴儿胎儿窘迫发生率高于对照组，出生体重低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组婴儿体格发育、智力发育及精神运动发育指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：孕早期阴道出血可影响足月分娩婴儿出生体重，导致胎儿窘迫发生，对其体格、智力及精神运动发育均无显著影响。

孕早期； 阴道出血； 足月分娩； 婴儿发育

孕早期阴道出血是发生于妊娠12周以内的阴道不规则出血，国内外有研究报道孕妇孕早期其阴道出血率可达6.9%～10.2%[1]，因此，如何有效控制孕早期出血及其高危因素，改善母儿结局，促进婴幼儿健康生长发育一直是国内外研究人员探讨的重要课题。本研究以我院收治的孕早期有阴道出血史产妇为研究对象，并以整个妊娠期无阴道出血的产妇作为对照，对孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响进行了探讨，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:集于2015年10月至2106年10月在我院产科分娩的产妇240例为研究对象，其中孕早期有阴道出血史产妇82例，设为观察组；妊娠期无阴道出血产妇158例，设为对照组。其中观察组有男婴45例，女婴37例；分娩方式：自然分娩39例，剖宫产43例；婴儿父母年龄：父亲(30.11±4.73)岁，母亲(26.79±3.44)岁；喂养方式：纯母乳喂养7例，母乳喂养48例，混合喂养6例，人工喂养21例；婴儿胎龄：(39.54±1.19)周，月龄(10.44±1.35)月；家庭月收入：<3000元5例，3000～5000元28例，5000～10000元35例，>10000元14例。妊娠高血压：无76例，有6例；胆汁淤积症：无81例，有1例。对照组有男婴43例，女婴39例；分娩方式：自然分娩38例，剖宫产44例；婴儿父母年龄：父亲(30.14±4.70)岁，母亲(27.12±3.36)岁；喂养方式：纯母乳喂养6例，母乳喂养49例，混合喂养5例，人工喂养22例；婴儿胎龄：(39.87±1.14)周，月龄(10.51±1.24)月；家庭月收入：<3000元6例，3000～5000元32例，5000～10000元30例，>10000元16例。妊娠高血压：无77例，有5例；胆汁淤积症：无80例，有2例。两组母婴一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 评价方法:试两组婴儿精神运动发育指数和智力发育指数和两组婴儿体格发育情况。

2 结 果

表1 两组婴儿胎儿窘迫发生率和出生体重比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.1 两组婴儿胎儿窘迫发生率和出生体重比较:察组婴儿胎儿窘迫发生率高于对照组，出生体重低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组婴儿体格发育、智力和精神运动发育情况比较:组婴儿体格发育、智力发育及精神运动发育指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组婴儿体格发育、智力和精神运动发育情况比较±s)

2.3 多因素Logistic回归分析结果:结果显示孕早期阴道出血是足月分娩婴儿胎儿窘迫和影响婴儿出生体重、运动发育指数的独立危险因子。见表3。

表3 孕早期阴道出血对婴儿发育影响的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

阴道出血在孕早期十分常见，出血多来自于宫腔，也可来自于宫颈(如宫颈息肉)或阴道(如阴道炎)等部位。导致阴道出血的原因很多，常见于先兆流产(一种发生于妊娠早期的病例临床表现，在临床上较常见)，约占妊娠的30%～40%[2]。研究表明[3]，如先兆流产由非胚胎自身因素所引起并经及时有效的保胎治疗大多可继续妊娠至足月分娩。

婴儿时期处于人体生长发育高峰期，其身体各器官生长发育状况对其日后成长十分关键。近年来，有关婴儿发育影响因素方面的研究较多，孕妇妊娠年龄、孕前BMI、不同分娩方式、不同孕周和体重、胎龄和儿童早期综合发展方式等诸多因素均被认为可能影响婴儿发育[4～6]，但有关孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育影响方面的研究比较少见。

孕早期阴道出血量不多，伴下腹痛者阴道出血时间通常较孕早期者更长，出血量也相对较多。既往研究证实[7]，孕妇被动吸烟、有既往流产史、孕前置宫内节育环、高龄和社会地位等因素均可能导致孕早期阴道出血。目前，妊娠孕妇孕早期阴道出血更易出现不良妊娠结局已被证实，其胎盘早剥、早产、先兆子痫、胎膜早破、生长受限发生率均较高，且孕早期阴道出血是导致不良妊娠结局的独立危险因素之一。本研究发现，孕早期阴道出血产妇胎儿窘迫发生率高于对照组，婴儿出生体重低于对照组，比较均有统计学差异(P<0.05)，提示孕早期阴道出血可增加胎儿窘迫发生率，降低婴儿出生体重。母体因素、胎儿因素、胎盘因素、脐带因素、羊水因素和产程因素均为胎儿发生窘迫的危险因素，其中母体因素主要包括孕早期是否出现阴道出血以及是否合并贫血、妊娠肝内胆汁淤积症、轻度妊高症、糖尿病等合并症等。因此，对于孕早期阴道出血产妇，临床上应给予充分重视，提倡早期诊断，一旦确诊应根据产妇具体情况，采取不同分娩方式，进行积极有效处理，以降低围产儿发病率和死亡率。既往研究表明[8]，孕妇人口社会学特征(年龄、职业、文化程度、居住地、身高)、基本情况(是否接受孕期健康教育、孕次、产次、产前检查次数、产前建档、孕妇妊娠天数、孕期增重、孕期血生化指标、胎盘、羊水状况、是否被动吸烟以及孕期精神状况)均可能影响新生儿体重。本研究肿两组孕妇的人口社会学特征和基本情况比较均无统计学差异，但观察组孕妇婴儿体重低于对照组，提示孕早期阴道出血可能是导致婴儿出生体重降低的重要因素。此外，本研究发现，两组身高、体重、头围、胸围、出牙数、前囱等体格发育情况、智力和精神运动发育情况比较均无统计学差异，提示婴儿体格、智力和运动发育状况与是否有孕早期阴道出血无明显关系，与报道相符[9]。

综上所述，孕早期阴道出血可影响足月分娩婴儿的出生体重，促使胎儿窘迫发生率升高，临床上应给予充分重视，做到早诊断、早治疗，以降低围产儿胎儿窘迫发生率和死亡率。孕早期阴道出血对婴儿体格发育、智力和精神运动发育无显著影响。但本研究未就孕早期阴道出血影响足月分娩婴儿出生体重、胎儿窘迫发生率升高的作用机制进行深入研究，这是本研究的不足之处，日后有待进一步探讨。

[1] 杨亚滨，张艳梅，索磊.血清孕酮、HCG联合检测在早期先兆流产中的临床意义[J].中国优生与遗传杂志，2013，21(1):52～53.

[2] 陈冬玲，黄宇婷，王召娟.儿童早期综合发展方式对婴儿发育影响的临床研究[J].黑龙江医学，2014，38(5)：590～591.

[3] 阙婷，李旺，李东明，等.孕早期胎儿地中海贫血基因型与血液学表型和产前诊断适应证的遗传研究[J].实用妇产科杂志，2014，30(6)：435～439.

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[5] 易烈致，陈雷平，杨志芹，等.深圳市南山区新生儿出生体重与婴幼儿体格发育水平与营养状况的队列研究[J].中国生育健康杂志，2016，27(5)：444～446.

[6] 李炳芬，郑丽彦，侯丹.影响婴儿早期智能发育因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29(6):504～506.

[7] 吉莉琴，杨琳，杜莉华，等.胎儿窘迫原因及分娩方式与围产儿结局的相关性[J].中国妇幼保健研究，2016，27(10)：1238～1241.

[8] 王晟，张中华，孙鹂.妊娠相关因素对新生儿出生体重影响的研究进展[J].中国妇幼保健，2014，29(2)：317～319.

[9] 敬文娜，贾湘杰.孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响[J].中国妇幼保健，2014，29(16)：2506～2508

Effect of Vaginal Bleeding in Early Pregnancy on the Development of Full-term Infants

WANGXuedong

(LuanpingCountyHospitaloftraditionalChineseMedicine,HebeiLuanping068250,China)

Objective:To investigate the effect of vaginal bleeding in early pregnancy on the development of full-term infants. Methods: 240 cases of maternal birth in our hospital were selected, including 82 cases of maternal vaginal bleeding in the early pregnancy, as the observation group; 158 cases of maternal vaginal bleeding during pregnancy, as the control group. The birth conditions, physical development, intelligence and mental development of the two groups were compared. Results: The incidence of fetal distress in the observation group was higher than that in the control group, and the birth weight was lower than that of the control group (P <0.05). There were no significant differences in physical development, mental development and mental development index between the two groups (P> 0.05). Conclusion: Pregnancy vaginal bleeding can affect the birth weight of infants born in full term, leading to fetal distress, its physical and mental and mental development were no significant impact.

Early pregnancy; Vaginal bleeding; Full-term delivery; Infant development

1006-6233(2017)07-1111-03

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.017