小脑蚓部少突胶质细胞瘤1例

朱晨迪，张 勇，程敬亮，董安珂

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

小脑蚓部少突胶质细胞瘤1例

朱晨迪，张 勇，程敬亮，董安珂

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

小脑蚓部；少突胶质细胞瘤；磁共振成像

图1 小脑蚓部少突胶质细胞瘤 A.T2WI； B.FLAIR序列； C.增强扫描； D.病理图(HE，×100)

患儿男，14岁，1个月前无明显诱因出现间断性头晕，伴头痛、恶心、呕吐，8天前出现行走不稳，呈醉酒步态，当地医院诊断为小脑蚓部占位性病变。体检：醉酒步态，指鼻试验左侧阳性，轮替试验左侧阳性，跟膝试验左侧阳性，Romberg征阳性。MRI：颅内病灶呈类圆形，位于小脑蚓部并延伸至左侧小脑半球、4脑室内。病灶呈囊性，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号(图1A)，FLAIR序列呈等信号(图1B)，周围可见轻度高信号水肿区，DWI(b=1 000 s/mm2)未见弥散受限；增强扫描病变呈边缘环形强化，4脑室、脑干及小脑半球受压移位(图1C)。小脑蚓部肿块切除术中见肿瘤实质部分呈灰褐色，约5 cm×4 cm×4 cm，质软，边界不清，无包膜，血供丰富，肿瘤周围水肿明显，肿瘤向内达4脑室顶部，两侧挤压小脑半球内侧面。免疫组化：GFAP(阳性细胞约45%)，Oligo-2(+)，S-100(+)，Ki-67(阳性细胞约5%)，Syn(+)，EMA(-)，CD34(-)。病理诊断：小脑蚓部少突胶质细胞瘤伴显著血管内皮增生(图1D)。

讨论 少突胶质细胞瘤约占颅内原发肿瘤的4%，好发于成人，在儿童原发颅内肿瘤中不足1%。90%以上的少突胶质细胞瘤发生于幕上，额叶多见，发生于后颅窝及椎管内少见。本例患儿14岁，肿瘤原发于小脑蚓部，实属罕见。少突胶质细胞瘤的临床症状以头痛、癫痫为主，本例因发生于小脑，首发症状为共济失调相关表现。

少突胶质细胞瘤钙化较常见，CT对显示钙化敏感，但本例患者在术前未行CT检查；少突胶质细胞瘤MRI多表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR序列高信号，肿瘤边界清楚，可伴轻度瘤周水肿，增强后强化方式多样，可见囊变，但整个瘤体完全呈囊性者少见。本例肿瘤呈完全囊性，MR增强扫描表现为囊壁显著环状强化，且位于幕下小脑蚓部，影像诊断困难，易与髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤及血管母细胞瘤相混淆。三者均好发于儿童及青少年。髓母细胞瘤多见于小脑蚓部，多以实性为主，可有小囊变，囊变明显者少见；毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑，典型影像表现为以囊性病变为主，伴有壁结节的囊实性肿块，增强后实性部分强化，但囊壁不强化或轻度强化；血管母细胞瘤好发于小脑半球，也可见于小脑蚓部，大囊小结节为其典型影像学表现，增强后壁结节明显强化，肿瘤周围及壁结节内出现流空血管影。

Oligodendroglioma of cerebellar vermis: Case report

Cerebellar vermis; Oligodendroglioma; Magnetic resonance imaging

朱晨迪(1990—)，女，河南汝州人，在读硕士。

E-mail: 1349722572@qq.com

2016-11-14

2017-02-15

10.13929/j.1003-3289.201611076

R739.4； R445.2

B

1003-3289(2017)07-1123-01