Benign multiple metastatic leiomyoma of abdominal wall and lung： Case report良性腹壁、肺多发转移性平滑肌瘤1例

芦 钺，郑 义(.承德市中心医院超声诊断科，.CT室，河北 承德 067000)

Benign multiple metastatic leiomyoma of abdominal wall and lung： Case report良性腹壁、肺多发转移性平滑肌瘤1例

芦 钺1，郑 义2
(1.承德市中心医院超声诊断科，2.CT室，河北 承德 067000)

Benign metastatic leiomyoma; Abdominal wall; Lung; Ultrasonography

良性转移性平滑肌瘤；腹壁；肺；超声检查

图1 良性腹壁、肺多发转移性平滑肌瘤 A.腹腔镜超声示腹壁皮下多个低回声肿物，内回声不均，CDFI可见肿物周边及内部血流信号； B.右下腹壁肿物切除术后病理检查见大量梭形平滑肌细胞和纤维组织纵横交错(HE，×100)； C.盆腔超声示子宫多发低回声肿物； D.CT示左肺类圆形结节

患者女，44岁，因“发现右下腹皮下肿物5年，近1年来肿物增长加速”入院。患者6年前曾接受子宫肌瘤剔除术。查体：右下腹局部隆起，皮下可触及2枚肿物，直径分别为5 cm和3 cm，质硬，表面光滑，活动度可，无压痛。腹腔超声：腹壁皮下可探及多发低回声肿物，境界清晰，最大者约5.1 cm×3.9 cm×2.2 cm；CDFI：肿物周边及内部均可见血流信号(图1A)。右下腹壁肿物切除术中见肿物大部位于腹外斜肌腱膜外，少部分位于深层，共4枚，肿物包膜完整，切面呈灰粉灰红色，实性，质中。免疫组化：SMA(+)，S-100(-)，CD56(局部+)，Ki-67(<5%+)。术后病理诊断：(右下腹壁)平滑肌瘤(图1B)。术后1个月盆腔超声示子宫形态欠规则，回声不均，可见多发低回声肿物，最大者位于右后壁，向浆膜层突出，约5.6 cm×4.9 cm(图1C)。超声诊断为子宫多发平滑肌瘤，遂行子宫切除术。术前胸部CT平扫示双肺多发大小不等类圆形结节影，最大者直径约15 mm(图1D)。胸腔镜穿刺活检诊断为平滑肌瘤。临床综合诊断为腹壁、双肺多发良性转移性平滑肌瘤。

讨论 良性转移性平滑肌瘤是一种罕见病，可发生于各年龄段，30～74岁患者多见，尤其易发于育龄较晚的女性。本病的临床病程与性激素水平密切相关，所有的良性转移性平滑肌瘤患者均有子宫平滑肌瘤或肌瘤切除病史。良性转移性平滑肌瘤以肺转移为主，肺外转移较少见，可转移至皮肤、盆腔、腹腔、上腔静脉、右心房、脑和骨等。相关临床症状多在诊断子宫肌瘤后15年内出现。多数患者因其他疾病接受常规影像学检查(胸部X线、超声、CT、MRI等)偶然发现，少数患者有咳嗽、呼吸困难或胸痛等症状。良性转移性平滑肌瘤常被误诊为肺炎、支气管炎、肺结核或肺转移瘤。确诊需依靠活检或术后病理检查。对子宫肌瘤病史的女性患者，应警惕本病的可能。

芦钺(1979—)，女，河南范县人，本科，副主任医师。

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2016-11-23

2017-02-20

10.13929/j.1003-3289.201611117

R73； R445.1

B

1003-3289(2017)07-1046-01