一例犬异物性胃炎的诊治

李 琦，王晟昊，裴增杨

(浙江大学临床兽医学实验室，浙江杭州 310058)

宠物诊疗

一例犬异物性胃炎的诊治

李 琦，王晟昊，裴增杨*

(浙江大学临床兽医学实验室，浙江杭州 310058)

异物性胃炎属于异物性胃肠炎的一种，为梗阻性胃肠疾病。后者多因异食癖或不良习惯误食难以消化的异物而引起幽门、肠腔完全或不完全阻塞，造成消化机能严重障碍，继发引起胃肠炎。

该病的典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。部分异物因其密度、回声强度与胃粘膜、食糜相近而无法通过X线和超声进行诊断。鉴别诊断类似疾病时，可通过内窥镜进行探查诊断。

笔者近期收治1例犬异物性胃炎病例，经手术治疗，恢复良好，现介绍如下。

1 病史及临床检查

病犬约3岁，体重13.0 kg，已去势雄性法国斗牛犬。2016年5月曾因偷吃咸鸭蛋后出现呕吐，频率为2～3次/d。

经其他宠物医院初步诊断，结果为胃肠炎，持续治疗约1个月，病情仍有反复。遂于2016年6月转诊本院。

临床检查：可视黏膜色淡，触诊腹部紧张，脱水约8%。

2 实验室检查

血常规、血清生化(总T4)、血凝功能检查结果均未见异常。

3 影像学检查

3.1 超声检查 详见图1。

胃底部局灶性腹侧壁增厚，厚度为0.99 cm(参考范围为0.2～0.5 cm)图1 超声检查

由图1可见，胃内较多食糜和气体反射，腔内无法探及，胃底部局灶性腹侧壁增厚，厚度为0.99 cm(参考值范围0.2～0.5 cm)，胃壁层次不清晰。提示胃炎或肿瘤；十二指肠空虚，腔内未见异常，壁层次清晰，黏膜层内散在高回声光点和光线，壁厚度约为0.43 cm(参考值范围0.3～0.6 cm)，壁层次清晰，提示炎症性肠病(IBD)可能。

2.2 内窥镜检查 详见图2。

A：内窥镜下可见胃内存在异物(咸鸭蛋包装数个)；B：可见胃底部粘膜增厚，形成局灶性深溃疡。图2 内窥镜检查

由图2可见，内窥镜下可见胃内存在异物(咸鸭蛋包装数枚)，胃底部粘膜增厚，形成局灶性深溃疡。

4 手术经过

经与犬主充分沟通后，当即决定进行胃切开术取出胃内异物。

患犬静-吸复合麻醉后仰卧保定，腹正中线周围剃毛消毒，依次切开皮肤、打开腹腔、检查消化系统。隔离胃部，切开胃，取出4个约15 mm×8 mm的塑料食品包装物。

麻醉苏醒后患犬生命体征稳定，持续治疗3 d后，病犬状态良好。禁食36 h后，开始饲喂少量泡软狗粮，食欲尚可，未见呕吐。

术后2 d复查血常规、未见明显异常。患犬饮食欲良好，排便成形，手术创口干燥。

术后1个月及3个月电话回访：该犬精神及食欲良好，二便正常，无明显并发症。

5 小结与讨论

胃内异物取出手术是基础软组织常用外科手术。本病例的特殊之处在于病犬1个月前曾在他院进行过全面检查，诊断为胃肠炎并治疗1个月，但病情一直反复。所以在转诊时，重点考虑是否严重胃炎，或存在占位性病变，肿瘤可疑，炎症性肠病(IBD)等。且在超声无法探及胃内情况时，选择内窥镜进行上消化道探查，并准备对胃壁增厚处组织进行采样送检。发现胃内存在异物实属“意外”。

一般临床上大部分胃内异物都可通过内窥镜技术取出。因此在遇到体积大、表面锐利或有潜在毒性的异物时，可以首选内窥镜进行探查并尝试取出。若无明显临床症状，如间歇性呕吐、食欲不振、腹部压痛、脱水等，且X线片或超声未发现明显异物症时，可以考虑保守治疗并观察等待异物自然排出。并发胃溃疡时，治疗需同时考虑抑制呕吐和脱水、止血、控制继发感染等。

回顾本病例，笔者认为该病例的警示意义在于，出现呕吐症状时，兽医师不应简单判断为胃肠炎。在无法明确诊断病因的情况下，无效的保守治疗会导致病情延误。另外，胃内异物作为常见胃炎的病因之一，不能因病患多次求医或治疗后反复发作就被忽视。

2017-03-17

李琦(1992)，硕士在读、执业兽医师，Email：liqi_5515@qq.com。

裴增杨(1983)，讲师，Email：peizengyang@zju.edu.cn

S858.292

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1005-7307(2017)04-0039-002