移动式头模对口腔新入科护士基本技能的影响

林桂珍 吴慕廉 张 梅

移动式头模对口腔新入科护士基本技能的影响

林桂珍 吴慕廉 张 梅

目的：探讨移动式头模对口腔新入科护士基本技能的影响。方法：将德国frasaco带肩体头模拆卸为灵活移动的简易头模并固定于牙椅的头枕上，用于我院入职护士的临床技能培训。我院2014年1月～2015年7月拟培训护士72名，随机将其等分为试验组和对照组。对照组直接互相在口腔内进行模拟练习，试验组把头模固定在牙椅的头枕上充当患者，在头模口腔内进行操作练习。两组护士在相同的时间内完成口腔技能模拟训练后进行技能操作考核，并向新护士发放调查问卷，以评估培训效果，比较两组护士技能考核评分、培训效果。结果：试验组护士器械的准确传递与交换、吸唾护理、口腔检查器械的运用、牵拉口角、调灯平均分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组护士接诊流程平均分比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组护士学习兴趣、学习积极性、动手能力、增强临床工作信心及对教学效果的满意度平均分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：移动式头模应用于口腔专业新护士技能操作培训教学，能让新护士快速掌握口腔科基本的四手操作技能，调动新护士的学习积极性，增强其对口腔护理专业的学习兴趣，提高培训效果，增加新护士对临床工作的责任心。

移动式头模；技能培训；口腔专业护士

口腔医学是一门专业覆盖面广、操作内容繁多、动手性极强的学科，口腔护理专业具有口腔医学专业特点和特殊的专科护理技巧[1]，在医疗行业服务中，主要以临床操作为主，口腔专科临床护理操作技能是口腔专业护士不可缺少的基本技能[2]。对于入职口腔医疗机构的非口腔专业新护士，技能培训尤为重要。为此，本研究利用移动式头模进行技能培训，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年7月我院招聘的非口腔专业新护士72名为研究对象，均为女性，年龄20～32岁。学历：大专48名，本科24名。新毕业护士27名，有综合医院工作经历的护士45名。所有人员入职前未接受过口腔相关专业的理论知识和技能培训。随机将其等分为试验组和对照组，两组护士年龄、学历、工作经历比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组直接互相在口腔内进行模拟练习，试验组把头模简单的固定在牙椅的头枕上充当患者，然后在头模口腔内进行操作练习。具体方法如下：

1.2.1 成立培训小组 组长由护理部主任担任，综合科(教学科室)7名护理人员为组员。培训小组根据评估的新护士相关知识掌握情况制定本次培训计划。本次培训老师7名，其中理论培训老师3名，技能培训老师4名。均具有5年以上口腔科临床工作经验，3年以上临床培训工作经验。首先对7名老师进行相关知识培训，保证培训老师掌握全面相关理论知识且能规范操作，并通过相关考核。

1.2.2 培训计划 本次培训时间安排1个月，共16个学时，时间安排为每周三、四上午9∶00～11∶30。试验组安排在每周三，对照组在每周四，均由同一组老师进行培训。培训内容有理论知识及操作技能两方面，理论内容包括护理基本理论、口腔专业护理理论、口腔专业技能理论等。操作技能包括：口腔专科的四手操作配合、强弱吸引器的使用、器械的传递与交换、常规口腔检查器械的运用、操作中协助医师牵拉口角、患者体位的调节、灯光的调节、自我坐姿的调整，接诊流程等。

1.2.3 培训流程 第一阶段：有8个学时进行理论培训，以集体授课形式进行，3名理论培训老师根据培训计划进行课程内容安排，共同商讨培训课程内容，协调分配工作。两组培训护士根据技能培训方式安排相关理论知识培训，完成后进行相关技能培训。第二阶段：8个学时进行技能培训，内容有口腔专科的四手操作配合、强弱吸引器的使用、器械的传递与交换、常规口腔检查器械的运用、操作中协助医师牵拉口角、患者体位的调节、灯光的调节、自我坐姿的调整、接诊流程等，老师讲解操作要领及示教，手把手指导操作后模拟练习。

对照组每3人一组，分别扮演医师、护士、患者，互换角色并互相在口腔内进行模拟操作练习；试验组把带肩仿头模的头模进行拆卸，变为可灵活移动的简易头模，并把头模简单的固定在牙椅的头枕上充当患者。同样是3人一组，其中2人分别扮演医师、护士，在“患者”(头模)口腔内进行操作练习，另一人则在旁边仔细观看，边思考边模仿，3人互换角色轮流操作反复练习；试验组在头模上完成6个课时的练习，待牢固掌握基本方法后互相在口腔内稍作练习。器械交换与传递、灯光的调节、坐姿等两组都以各自的方法练习，这期间老师在旁边指导，发现问题及时纠正。两组新护士完成8个课时的模拟训练后进行评价。

1.3 评价指标 (1)技能考核[3]。由4名技能培训老师进行评分，包括器械的准确传递与交换、吸唾护理、口腔检查器械的运用、牵拉口角、调灯及接诊流程，接诊流程是根据接诊是否对患者进行有效沟通、人文关怀等进行评分，该项满分为10分，而器械的准确传递与交换、吸唾护理、口腔检查器械的运用、牵拉口角、调灯是采用10分制表尺度，其中非常好为9～10分，好为7～8分，一般为5～6分，差为3～4分，很差为≤2分。(2)培训效果评价[4]。采用自制口腔新入科护士培训效果调查问卷进行本次培训效果评价，包括学习兴趣、学习积极性、动手能力、增强临床工作信心、对教学效果的满意度5个项目，每个项目采用10分制，非常好为9～10分，好为 7～8分，一般为5～6分，差为3～4分，很差≤2分，学习兴趣、学习积极性、动手能力由7名培训老师综合评价所得，增强临床工作信心、对教学效果的满意度由新护士自己评价。经相关专家评价该量表内部一致性的Cronbach’s α 信度系数为0.724，效度系数为0.715，说明该问卷信誉度良好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组护士技能考核评分比较(表1)

表1 两组护士技能考核评分比较(分

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 两组护士培训效果比较(表2)

表2 两组护士培训效果比较(分

注：1)为t值，2)为t’值

3 讨 论

口腔临床医学是一门科学性、技巧性、实践性很强的学科，仿真头模实验课教学是口腔医学生训练、提高实践能力、掌握临床技能的课堂。目前，各种类型的仿头模应用于口腔医学生的教学实验[5-6]。在美国，认为牙科助手是技能型的人才，在培训方式上灵活多样，实践练习形式占的比重较大，如仿头模练习。而我国口腔护理教学起步较晚，滞后于口腔医学教育，大部分口腔专业护士主要是通过口腔医疗机构内部的岗前培训和在职培训培养而成[7]。对于口腔专科护士的教学培养往往由于受到临床工作环境、椅旁带教的影响而很少能用仿头模来做教学培训[8]。对此，本文中试验组参考口腔医学生的实验课教学，但为了更便于椅旁教学，把带肩头模的进行拆卸，变为移动式头模，灵活简单的固定于牙椅头枕上，作为教学工具用于口腔专科新护士的技能操作培训。此培训分为两个阶段，第一阶段系统是全面及集中进行护理基础、口腔专业基础知识及技能理论知识学习，为第二阶段技能培训打下基础。第二阶段是进行口腔科基本技能培训，首先在头模上进行操作练习，可初步快速地掌握一些基本的临床技能，如四手操作中的强、弱吸引器的使用，待牢固地掌握基本的手法和方法后，新护士再相互间口腔练习，从而使理论、技能模拟训练与临床实践相结合，既能了解新护士对口腔专业知识的掌握程度，提高其对口腔专业护理的学习兴趣及工作热情，也能促进培训老师对专业的深入学习，形成教与学的良性互动发展[9]。对照组的新护士接受相关理论知识培训后，直接互相在口腔内练习，容易对新护士造成一定的心理压力，因为一个简单的操作需要在同一个人身上重复操作，且刚开始练习操作不熟练、心理紧张，难免会出现一些小失误，导致受操作者承受疼痛或其他不适，进而导致新护士对此练习的兴趣下降，甚至产生抗拒心理，而影响培训效果。本研究显示，在技能考核评分上，试验组器械的准确传递与交换、吸唾护理、口腔检查器械的运用、牵拉口角、调灯平均分均高于对照组(P<0.05)，说明由于移动式头模更能真实模拟临床诊疗环境，而接诊流程两组护士评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，这是因为接诊流程是通过护士接诊时是否对患者进行有效沟通或人文关怀等方面进行评分，沟通能力需要通过长期积累以及不断学习才能提高，在短期内培训不会产生明显效果，能反映护士的综合能力，更加说明在临床工作中沟通的重要性，有效沟通能化解护患间矛盾，缓解护患紧张关系，减少不必要的纠纷[10-11]，因此，在培训中需要不断强化培训护士的沟通能力。问卷调查结果显示，新护士对移动式头模的培训更加感兴趣，能使新护士整个学习过程都主动、积极，加强其观察能力及记忆能力，从而提高学习效率，而对照组起初就是相互间口腔训练，往往不能满足新护士的需求，减低了学习的兴趣，最终影响教学效果。移动式头模能使新护士真实体会支点选择、口镜使用、牵拉口角、如何保护软组织等操作，使临床培训更加形象生动，减轻新护士心理压力，大大提高其学习的热情，调动学习的积极性，从而提高教学的效果。

综上所述，移动式头模应用于口腔专业新护士技能操作培训教学，能让新护士快速掌握口腔科基本的四手操作技能，调动新护士的学习积极性，增强其对口腔专业护理的学习兴趣，提高培训效果，增加新护士对临床工作的信心。

[1] 王 梅,吕 艳.口腔专科护士参加护理学继续教育学习动机的现状及影响因素分析[J].中国临床护理,2016,8(5):455-458.

[2] 刘 博,王 妍,曹婷婷,等.我院口腔专项实践技能培训课程标准化病人的选拔及培训[J].济宁医学院学报,2014,37(5):361-363.

[3] 张 文,王冠博,凌均棨,等.Simodont虚拟仿真系统和KaVo仿真头模在龋病学实验课教学中的联合应用[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2015,9(3):40-44.

[4] 李贤玉,梁登忠.KaVo仿真头模在口腔牙体牙髓科实验教学中的应用[J].高教论坛,2014(4):70-71.

[5] 张 斌,王春燕,牛 林,等.多媒体示教系统在口腔仿真头模实验教学中的应用[J].中国医学教育技术,2014,28(4):405-408.

[6] 穆 玉,陈乃玲,王 丹,等.DV100型数字示教系统结合仿真头模在口腔实验教学的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(9):1525-1527.

[7] 刘 琳,张云美.口腔专业护士的发展研究[J].检验医学与临床,2015,12(18):2790-2792.

[8] 李群英,马红飞,陈守会,等.关于重庆市口腔专科护士的专业知识现状及培训需求调查[J].重庆医学,2012,41(26):2719-2721.

[9] 孙 峰.基于高级头模系统的口腔医学专业实践教学研究[J].继续医学教育,2014,28(5):73-75.

[10]樊 琳，陈 新，陈鸿梅.护患沟通体验在低年资护士培训中的实践探讨[J].护理实践与研究,2015,12(9):88-89.

[11]郑光英.关于临床护士提高沟通能力降低医患纠纷的研究[J].中国医药指南,2015,13(6):289.

(本文编辑 肖向莉)

Influence of mobile head model on basic skills of new nurses in department of stomatology

LIN Gui-zhen,WU Mu-lian,ZHANG Mei

(Stomatological Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510280)

Objective:To discuss the influence of mobile head model on basic skills of nurses in department of stomatology.Methods:The German frasaco head model with body shoulder was dismantled into a simple head model that could move flexibly and was fixed to the headrest of the dental chair, used for the clinical skill training of entry nurses of our hospital. Our hospital proposed to train 72 nurses from January 2014 to July 2015, and they were equally divided into test group and control group at random. Mutual oral simulation practice was directly employed for the control group, and for the test group, the head model was fixed to the headrest of the dental chair as the patients for operation and practice in the oral cavity of the head form. Nurses in the two groups

skill operation assessment after completing the oral skill simulation training within the same time, and questionnaires were distributed to the new nurses to evaluate the training effect, and patients in the two groups were compared in skill assessment score and training effect.Results:The average scores of accurate transfer and exchange of apparatus, salivary suction nursing, application of oral inspection apparatus, pulling of mouth corner and lamp brightness regulation of nurses in the test group were significantly higher than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05), upon comparison of averaged scores of reception process of nurses in the two groups, the difference was not statistically significant (P>0.05); the average scores of learning interest, learning initiative, practice ability, enhancement of work clinical confidence and satisfaction to teaching effect of patients in the test group were significantly higher than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The application of mobile head model in the skill operation training teaching of new nurses of department of stomatology could make the new nurses rapidly master the basic four-hand operation skills of department of stomatology, mobilize the nurses’ learning initiatives, enhance their learning interest of oral nursing, improve the training effect and enhance the nurses’ sense of responsibility to clinical work.

Mobile head model;Skill training;Oral professional nurses

510280 广州市 南方医科大学口腔医院综合科(林桂珍，吴慕廉)，牙体牙髓科(张梅)

林桂珍：女，大专，主管护师

2017-03-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.049