优质护理在肺炎患儿护理中的应用

黄益凤

优质护理在肺炎患儿护理中的应用

黄益凤

目的：探讨优质护理在肺炎患儿护理中的应用效果。方法：选取2015年7月～2016年9月本院收治的肺炎患儿46例，将患儿随机等分为对照组与试验组，对照组患儿接受常规护理，试验组患儿给予优质护理，比较两组患儿的体温恢复时间、憋喘时间、住院天数、家属满意度、患儿肺功能以及并发症发生率。 结果：试验组患儿体温恢复时间早于对照组(P<0.05)，憋喘时间、住院天数短于对照组(P<0.05)，家属满意度高于对照组(P<0.05)，患儿肺功能优于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果满意，值得在今后临床中推广应用。

优质护理；小儿肺炎；体温恢复；憋喘

在内科临床中，小儿肺炎属于极其常见的呼吸系统疾病，该疾病具有发展快、病因复杂、并发症多等特征，可影响患儿的成长与发育[1]。因患儿的年龄小，不具备自理能力及自制能力，为此临床给予患儿常规治疗的同时，还应加强对患儿实施护理措施的力度。本次研究旨在探讨优质护理在小儿肺炎中的应用效果，为今后临床实施护理干预措施提供参考依据，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年7月～2016年9月本院收治的肺炎患儿46例，将患儿随机等分为对照组与试验组，对照组中男13例，女10例；平均年龄(2.09±0.27)岁；平均病程(3.03±0.72)d。试验组中男15例，女8例；平均年龄(2.27±0.19)岁；平均病程(2.96±0.83)d。纳入标准：存在气促、咳嗽、口唇干裂、精神烦躁及发热等症状的患儿；肺部有湿啰音；X线检查肺部纹理明显加粗，且有片状阴影。排除标准：无意愿纳入至本次研究者，情绪激动配合度低的患儿；中途转院治疗的患儿；临床资料不齐全的患儿。以上两组肺炎患儿的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规护理，即患儿入院后，护理人员应积极主动的与患儿家属沟通，以取得家属的配合；保持环境洁净，确保病房内空气流通，避免细菌生长影响疾病治疗的效果；为患儿实施护理措施的过程中应当加强对其病情变化的观察。

1.2.2 试验组 患儿接受上述护理措施的同时为其开展优质护理，其主要护理内容如下：(1)了解患儿家属的情感及负性情绪，并结合其特征制定干预措施；加强与家属的交流与沟通，在交流的过程中应用鼓励性话语，缓解疾病对家属产生的心理压力，同时提升其心理的承受能力。(2)护理人员应当具有奉献精神及良好的心理素质，在护理工作过程中应积极主动完善相关事宜，减轻医患纠纷；针对提升护理人员的责任感及职业道德开展教育与培训，护理人员严格遵守交接班制度以及查对制度，遵医嘱为患儿用药；提高护理人员的综合素养，护理人员在为患儿开展干预措施的过程中，积极主动观察患儿病情的变化，有利于医护人员掌握患儿的病情。(3)护理人员应满足患儿生理的需要，及时为哭闹患儿实施干预措施，可通过抚触患儿提升其安全感；结合患儿家属的文化水平及理解能力，分别采用示范宣教、口头宣教及书面宣教等方式告知患儿家长健康知识，不仅可以提升家属对药物与疾病的认知，同时对提升其依从性及护理满意度均具有积极意义。(4)对痰液黏稠且咳出难度大的患儿，可以遵医嘱为患儿开展药物雾化吸入治疗，以促进痰液的排出。若患儿有发绀、气促症状，护理人员应遵医嘱立即为患儿使用鼻导管吸氧，同时将氧流量控制为2～4 ml/min，在此过程中，护理人员应为患儿拍背翻身，促进其分泌物排出。为发热症状的患儿实施降温护理，可采用药物及物理降温的方式进行，若患儿的发热症状持续未得到改善，应当通过冷敷头部或乙醇擦身的方式辅助降温，及时更换出汗患儿的衣物，以提升其身体的舒适度[2]。(5)在病房内及科室内可备置益智玩具，提供给情绪不稳定或对医护人员存在抵触感、惧怕感的患儿，护理人员应以亲和的态度接触患儿。不仅可转移患儿的注意力，而且可以提升其配合程度，除此之外，还可通过播放动画片或幼儿音乐等方式转移患儿的注意力，缓解其恐慌的心理情绪。(6)维持病房内安静的环境，叮嘱家属应减少患儿的活动量，增加其卧床休息的时间，同时将哭闹与过度活动对患儿身体的影响告知家属，以提升其配合程度，并减少患儿因哭闹所增加的耗氧量；对出现呼吸衰竭的患儿，应遵医嘱及时使用人工呼吸机进行急救操作，定时评估与记录给氧效果，严格使用抗生素，消除肺部炎症，以此改善呼吸功能。(7)加强巡视患儿，密切观察其生命体征变化情况，若患儿有烦躁不安、心率与呼吸加快等情况，即表示其可能出现心力衰竭，护理人员应当遵医嘱开放静脉通道并迅速为患儿吸氧，为患儿使用强心利尿剂及镇静药物；若患儿咳出痰液的颜色呈粉红色且为泡沫状，即表明其存在肺水肿的情况，此时应当为患儿准备20%～30%乙醇湿化吸氧。

1.3 观察指标 比较两组肺炎患儿的体温恢复时间、憋喘时间、住院天数以及家属满意度、肺功能、并发症发生率。采用满意度调查问卷掌握家属的满意度情况，于患儿出院前将调查问卷发放给家属填写，满分为100分，得分与满意度呈正相关。

2 结 果

2.1 两组患儿体温恢复时间、憋喘时间、住院天数比较(表1)

表1 两组患儿体温恢复时间、憋喘时间、住院天数比较

注：1)为t值，2)为u值

2.2 两组患儿并发症发生情况比较(表2)

表2 两组患儿并发症发生情况比较 例(%)

注：试验组患儿出现心力衰竭1例，肺气肿1例；对照组患儿出现心力衰竭3例，肺气肿3例，呼吸困难2例2.3 两组患儿的FVC、FEV1、FEF(25%～75%)、PEF比较(表3)

表3 两组肺炎患儿肺功能情况比较

注：1)为t值，2)为t’值

2.4 两组患儿家长满意度评分比较(表4)

表4 两组患儿家长满意度评分比较(分

3 讨 论

小儿肺炎是年龄在3岁以下儿童人群中较为常见的疾病，可对患儿身体健康成长产生严重影响[3]。细菌型、病毒型以及非典型病原体在临床中较为常见，咽痛、咳嗽、发热以及湿啰音等是该疾病较为常见的临床表现。由于小儿自身的特征，在为其开展临床治疗的过程中应当配合科学的护理管理措施，以提高疾病的临床治疗效果[4]。常规护理管理在临床中属于较为常用的一项护理干预措施，是护理人员被动执行医嘱。该护理具有局限性、片面性及机械性，护理人员未主动观察患儿的疾病变化情况，无法针对临床表现及特征等为患儿开展针对性的干预措施，对疾病治疗及病情康复均存在不利影响。此外该项护理措施实施过程中，因护理人员与患儿家属交流较少，无法掌握家属的心理情绪及其对疾病认知等，一旦家属的负性情绪较为严重或对疾病存在错误认知，不仅可影响依从性，严重可导致家属抵触或拒绝护理措施开展及引发护患纠纷。为此常规护理干预在小儿肺炎临床护理中的应用效果欠佳。

优质护理是各种治疗手段相结合的临床常用干预措施，以客户感受及体验为主，提升临床疗效及患者与家属护理满意度，从而改善医患关系[5]。由于肺炎患儿具有自身的特殊性，患儿自身对治疗缺乏依从性，且家属的情绪易受患儿的病情影响产生较大的波动，进一步使得医患关系紧张，因此临床需要通过优质的护理干预措施提升疾病治疗的效果，同时改善医患关系，为疾病治疗创造良好的环境[6]。优质护理通过护理人员结合患儿的实际情况及家属的需求等，制定出具有针对性的护理计划，最终提升患儿所接受的护理质量。给予家属有效的健康宣教及心理疏导，有利于帮助家属对疾病树立正确的认知，缓解其紧张及焦虑的情绪，对提升其配合程度及依从性等均具有积极作用[7]。通过结合患儿的症状表现，为其开展相应的干预手段，有利于控制并发症的发生，对疾病治疗、肺功能改善以及疾病康复等均具有积极意义。为患儿备置玩具或播放电视节目等可转移患儿的注意力，同时可以安抚患儿紧张及恐慌的情绪。

本次研究中，试验组肺炎患儿经优质护理后的体温恢复时间、憋喘时间及住院天数等均较经常规护理的对照组短，其家属满意度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，此外，试验组患儿的FVC、FEV1、FEF(25%～75%)、PEF均优于对照组。该研究结果进一步表明，在肺炎患儿中开展优质护理，有利于改善疾病症状，减少并发症的发生，同时可减少疾病对患儿肺功能产生的影响，对缩短患儿的住院时间及提升家属满意度等均具有积极作用。

[1] 何 燕.优质护理干预用于小儿支气管肺炎患者护理对肺功能的影响分析[J].医学信息,2015,28(7):80-81.

[2] 刘爱红.优质护理应用于小儿支气管肺炎中的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(10):219-220.

[3] 施晓燕.优质护理应用于小儿肺炎的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(33):6883.

[4] 焦玲娣.优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(28):271-272.

[5] 刘 洋.优质护理在小儿支气管肺炎中的应用[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):637-638.

[6] 倪舒怡.优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(23):232-233.

[7] 赵小红.优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会[J].中国现代药物应用,2014,8(5):187-188.

(本文编辑 崔兰英)

513423 连州市 广东省连州市东陂镇中心卫生院儿科

黄益凤:女，本科，主管护师

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.036