早产低体重儿实施早期护理干预对促进其身体及智能发育的效果

满晓洁 高海波 肖 静

早产低体重儿实施早期护理干预对促进其身体及智能发育的效果

满晓洁 高海波 肖 静

目的：探讨早产低体重儿实施早期护理干预的效果。方法：选择2014年1月～2016年3月本院收治的早产低体重儿78例，将其随机等分为对照组(常规护理)与观察组(于对照组常规护理基础上实施早期护理干预)。分别于两组患儿1岁时评估其发育状况，如智力发育指数、运动发育指数及感官发育指数，并测量两组患儿身高与体重。结果：观察组患儿1岁时智力发育指数、运动发育指数及感官发育指数明显高于对照组(P<0.05)；观察组患儿1岁时身高、体重明显优于对照组(P<0.05)。结论：实施早期护理干预可有助于早产低体重儿身体及智能发育，更好地改善患儿预后，促进其健康成长。

早产；低体重儿；早期护理干预；智能；身体发育

极低出生体重是新生儿死亡的主要原因之一，随着临床医学的不断发展，低体重早产儿存活率明显提高，但患儿出院后仍遗留不同程度后遗症，从而致其智力和生长发育较同龄正常儿童落后[1]。儿童智力和运动及心理发育的关键时期为0～2周岁，因为该年龄低体重早产儿脑部发育最快，并且患儿脑部可塑性最高，因此此时给予干预是改善患儿预后的关键时期[2]。极低出生体重早产儿脑部发育程度对其认知和行为具有决定性作用，由于患儿智能障碍给其自身和家庭及社会均造成极大压力和负担，同时给社会发展造成不利影响。因此，更好地改善极低出生体重早产儿预后非常重要，我院对极低出生体重患儿实施早期护理干预产生了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将我院2014年1月～2016年3月收治的78例早产低体重儿等分为对照组与观察组，对照组中男20例，女19例；体重1.75～2.19 kg，平均为(1.96±0.20)kg；胎龄26～35周，平均(30.9±2.8)周。观察组中男22例，女17例；体重1.76～2.22 kg，平均(1.95±0.18) kg；胎龄26～35周，平均为(30.7±2.7)周。两组患儿在性别、体重及胎龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，按照医嘱进行喂养，如采用注射器经胃管注入奶等；同时加强基础护理，如常规体检和保健等。观察组在对照组常规护理基础上实施早期护理干预，按照评估-干预-再评估-再干预的步骤执行；为患儿建立健康档案，记录患儿身体状况和孕育周期等。采用微量泵进行喂食，喂食后可让患儿处俯卧位，于暖箱内放置俯卧垫，患儿可于垫子上进行肢体锻炼，每日给患儿进行俯卧抬头能力的训练。刺激其感官系统，如每日播放音乐以刺激其听觉系统；每日抚摸患儿腹部以刺激其触觉，并使用不同味道物体以刺激其嗅觉。使用带铃铛的玩具来刺激患儿手臂的控制力与平衡力。及时、足量为患儿补充蛋白质及热量以促进其脑部细胞发育。待患儿出院后可加强其交往能力的训练，可进行翻身及肢体训练，同时进行视觉和嗅觉等综合训练。随着患儿的不断发育成长，可逐渐进行寻找能力和识别能力等训练，家长对患儿所进行的各种训练均予以记录。护理人员还可指导患儿家属掌握正确的母乳喂养知识和护理及怀抱姿势等。每日坚持进行婴儿体操，每日3次，每次20 min；对伴脑损伤者可积极给予药物治疗，肢体功能障碍患儿可给予体疗和神经损伤等对症治疗。

1.3 观察指标 分别于两组患儿1岁时评估其发育状况，如智力发育指数、运动发育指数及感官发育指数，并测量两组患儿身高与体重。采用中国科学院心理研究所范存仁教授主编的中国标准化贝莉量表评估两组患儿智力发育指数、运动发育指数及感官发育指数，得分越高说明患儿智力、运动及感官发育越好[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件分析，计量资料的比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿1岁时智力发育指数、运动发育指数及感官发育指数比较(表1)

表1 两组患儿1岁时智力发育指数、运动发育指数及感官发育指数比较(分

2.2 两组患儿1岁时身高、体重比较(表2)

表2 两组患儿1岁时身高、体重比较

3 讨 论

低体重儿多数为早产儿，其中患儿中枢神经系统功能发育尚不完善，从而易致其脑室周围出血性梗死和白质软化，对其大脑功能的正常发育造成严重影响，最终致患儿日后智力发育异常和认知功能缺失等，不利于其日后健康成长[4]。相关调查显示[5]，早产低体重儿均存在不同程度神经、心理发育障碍，大约20%左右患儿于学龄期后出现学习困难和适应行为差的情况，尽管随着患儿年龄的不断增长，其学习能力和注意能力及适应行为逐渐好转，但其智力等水平仍低于正常儿童。儿童时期的发育对其成年后智力发育的打击是不可逆性发展，如早期发现并及时进行治疗则可促进其智力发育，有效预防患儿智力发育迟缓等情况，更好地改善其预后[6]。

2岁以前是患儿脑组织神经元树突及突触形成的关键时期，此时如及时给予必要的干预可有助于患儿脑神经元髓鞘化，诱导其形成新的神经细胞及功能通路，有效代偿受损区域，更好地改善患儿神经行为发育[7]。相关研究显示[8-9]，实施早期护理干预可降低患儿神经行为发育低下的概率，同时更好地改善其免疫功能等。我院通过对患儿实施早期护理干预，干预后观察组智力、运动及感官指数均明显优于对照组，且身高、体重优于对照组，由此说明实施早期护理干预可有助于改善患儿预后。这是因早期实施护理干预可通过触觉刺激和视觉刺激等来促进患儿大脑功能恢复，并于其出生后28 d～2岁实施必要的护理干预可更好地促使患儿大脑发育，提高其智力等。

总之，实施早期护理干预可有助于早产低体重儿智力和身体的发育，从而更好地改善其预后，保障其健康成长。

[1] 邢小芳.综合护理措施干预对喂养不耐受的早产低体重新生儿的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(10):2660-2662.

[2] 吕元红,周雀云,麦瑞琼，等.过渡期护理模式在低体重早产儿中的应用探讨[J].护士进修杂志,2014,29(9):799-801.

[3] 黄丽霞,韦文芬.早期护理干预对早产低体重儿的影响及预后评价[J].护理研究,2016,30(1B):204-205.

[4] 孙 慧,雷美容.按摩疗法对早产低体重儿运动能力的影响[J].护理研究,2014,28(1):61-63.

[5] 莫淦开,邓锦玲,余景建，等.低体重早产儿实施改良鸟巢式护理的效果分析[J].全科护理,2016,14(3):257-259.

[6] 邓 飞,李翠芳.35例早产低体重儿的护理[J].全科护理,2013,11(25):2312-2313.[7] 王良英,张小平,沈 萍，等.低体重儿鼻饲给奶的护理措施[J].护理实践与研究,2013,10(7):47-48.

[8] 李秋芳,王 华,刘 丹，等.早期持续微量配方奶喂养方案在极低体重早产儿肠道营养中的应用[J].中华护理杂志,2015,50(10):1163-1166.

[9] 刘 颖.深度水解蛋白配方奶在早产极低体重儿早期喂养中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(5):8-10.

(本文编辑 刘学英)

Effect of implementing early nursing intervention for low birth weight premature infants on promoting their physical and intelligence development

MAN Xiao-jie,GAO Hai-bo,XIAO Jing

(The Eighth People’s Hospital of Qingdao,Qingdao 266100)

Objective:To discuss the effect of implementing early nursing intervention for low birth weight premature infants.Methods:Selected 78 low birth weight premature infants admitted in our hospital from January 2014 to March 2016, and they were divided into control group (conventional nursing) and observation group (early nursing intervention on the basis of conventional nursing of the control group). Infant patients in the two groups were evaluated in development conditions such as intelligence development index, motor development index and sensory development index at the age of 1, and infant patients were measured in height and weight.Results:The intelligence development index, motor development index and sensory development index of infant patients in the observation group at the age of 1 year were significantly higher than those of infant patients in the control group (P<0.05); the height and weight of infant patients in the observation group at the age of 1 were significantly superior to those of infant patients in the control group (P<0.05).Conclusion:Early nursing intervention could contribute to the physical and intelligence development of low birth weight premature infants, improve the prognosis of the infant patients and promote their health growth.

Premature delivery;Low birth weight infants;Early nursing intervention;Intelligence;Physical development

266100 青岛市 青岛市第八人民医院儿科

满晓洁：女，本科，护师

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.035