精细化护理在CEREC椅旁系统中的应用

黎雪兰 王玲菲 陆春燕 刘青青

※五官科护理

精细化护理在CEREC椅旁系统中的应用

黎雪兰 王玲菲 陆春燕 刘青青

目的：探讨精细化护理在CEREC椅旁系统中的应用效果。方法：选取2015年2月～2016年12月我院收治的拟行前牙美学修复患者86例作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，两组均采用CEREC椅旁系统进行修复，其中对照组给予常规护理干预，观察组给予精细化护理干预。观察两组修复效果护理满意度、心理状况以及不良事件发生率。结果：观察组修复体功能、颜色、形态、美观以及边缘密合度评分显著高于对照组(P<0.05)；观察组护理态度、护理技巧、服务质量、健康教育以及总满意度评分显著高于对照组(P<0.05)；护理后观察组躯体性和精神性焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)；不良事件发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论：在CEREC椅旁系统中使用精细化护理干预能够提高患者对修复效果和护理满意度，降低不良事件发生率。

精细化护理；CEREC椅旁系统；前牙修复；应用效果

前牙牙体缺损属于临床牙科常见病症，影响面部美观性，CEREC椅旁系统是牙科修复常用技术，可利用成像和真彩摄像系统制作印模，并借助计算机设计，制定出个性化修复体，其具有操作简单、快速等优势，整个过程仅需1～2 h[1]。但修复过程中缺少充分医患沟通，患者对修复效果不认同，易产生纠纷，因而修复时给予相应护理对于提高修复满意度具有重要意义[2]。精细化护理能够实现良好医患沟通，提高护理满意度。我科CEREC椅旁系统中应用精细化护理干预效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年12月我院收治的拟行前牙美学修复患者86例，纳入标准：(1)年龄≥18岁。(2)牙体部分缺损，且牙根无松动。(3)对本研究均知情同意。排除标准：(1)牙周软组织受损、牙槽骨不吸收。(2)咬牙合紧，夜磨牙症。(3)牙根尖出现炎症反应。随机等分为观察组和对照组，观察组中男21例，女22例；年龄21～56岁，平均(32.59±8.24)岁；四环素牙19例，氟斑牙16例，牙列不齐8例；对照组中男17例，女26例；年龄20～55岁，平均(32.43±8.22)岁；四环素牙21例，氟斑牙15例，牙列不齐7例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用相同材料和设备对前牙进行美学修复。对照组给予常规护理干预。(1)修复前对患者口腔情况进行综合分析，询问健康状况，并介绍修复流程。(2)修复时要求患者积极配合医师。(3)术后向患者介绍饮食、保护等相关注意事项，嘱咐患者定期复诊。观察组给予精细化护理干预。具体流程及措施见表1。

表1 精细化护理内容

1.3 观察指标 (1)修复效果满意度。采用我院自制修复效果满意度量表进行评估，内容包含修复体功能、颜色、形态、美观以及边缘密合度，每项均为20分，分值越高，表示患者对修复效果越满意。(2)护理满意度。采用我院自制护理满意度量表进行评估，内容包括护理态度、护理技巧、服务质量、健康教育，每项均为25分，分值越高，表示患者对护理越满意。(3)心理状况。分别于护理前、护理后采用焦虑自评量表(SAS)[3]进行评估，该量表包含躯体性和精神性焦虑，分别为11，9个条目，每个条目均按照4级评分，焦虑程度分值越高焦虑越严重。(4)不良事件。对患者进行为期1年随访，观察患者是否出现继发龋坏、修复体脱落、断裂等不良事件。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件，计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者对修复效果满意度评分比较(表2)

表2 两组患者对修复效果满意度评分比较(分

2.2 两组患者对护理满意度比较(表3)

表3 两组患者对护理满意度比较(分

2.3 两组患者躯体性和精神性焦虑评分比较(表4)

表4 两组患者躯体性和精神性焦虑评分比较(分

注：两组患者护理前后躯体性焦虑和精神性焦虑评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.4 两组患者不良事件发生情况比较(表5)

表5 两组患者不良事件发生情况比较(例)

注：观察组出现继发龋坏、修复体断裂各1例；对照组出现继发龋坏4例，修复体脱落3例，断裂1例

3 讨 论

牙齿美学修复主要是对牙齿和牙龈形态、颜色进行修复，在口腔美学修复中占有重要地位。CEREC椅旁系统是修复牙齿常用技术，能够快速解决患者牙齿美观性问题。但在光学取像、比色、牙体制备等环节中，医师与患者进行充分沟通非常重要，如果没有提前告知患者口腔具体情况和修复后的效果，会造成医患纠纷，降低患者满意度[4]。修复后对患者进行健康教育，避免修复体断裂、脱落等不良事件，对于缓解医患纠纷，提高护理满意度具有重要意义[5-6]。

精细化护理干预是口腔美学修复时采用护理方法，修复前患者由于不了解修复流程和技术，易产生紧张、恐惧等情绪，以科学审美观为指导，加强与患者沟通，建立良好护患关系，并取得患者信任，能够促使其产生安全感和认同感，积极调整心态，消除不良情绪[7]。向患者详细介绍传统与CEREC椅旁系统修复方法的异同，重点介绍成功案例和修复效果，提前告知可能产生的不良反应，能够促使其充分了解牙齿修复，减轻不良情绪[8]。协助患者对口腔进行常规检查并进行综合评估，邀请患者参与比色等环节，客观描述患者实际情况以及可能出现的预期效果，并就此达成共识[9]。于修复过程中采用四手操作方法，医师主导治疗，护理人员负责快速、熟练传递所需物品和器械。医师制备牙体时，使用轻柔动作吸走口腔中水分和磨屑，保护舌体和颊部；协助患者医师排龈，固定患者头部和舌体，便于采集影像，安排患者休息，协助医师试戴，在修复过程中适时询问患者情况，如有不适现象及时进行处理[10]。修复后告知患者修复体材料，并详细交代相关注意事项，包括饮食、复诊、牙齿护理等，如出现严重不适应及时就诊[11]。

有研究表明[12]，于CEREC椅旁系统中应用精细化护理干预，能够缓解患者焦虑情绪，提高护理满意度。结果显示，观察组躯体性和精神性焦虑评分、护理态度、护理技巧、服务质量、健康教育以及总满意度评分均优于对照组，提示精细化护理干预在CEREC椅旁系统即刻前牙美学修复中应用能够提高护理满意度。另有研究表明[13]，对拟行前牙美学修复患者实施精细化护理，能够提高修复满意度，降低不良事件发生率；本研究结果显示，观察组修复体功能、颜色、形态、美观以及边缘密合度评分优于对照组，不良事件发生率低于对照组，提示采用精细化护理干预能够提高前牙美学修复患者护理满意度。

综上所述，精细化护理干预在CEREC椅旁系统即刻前牙美学修复中应用，能够提高患者修复效果和护理满意度，缓解不良情绪，降低不良事件发生率。但本研究存在不足之处，研究样本数量较少，今后将重视扩大样本数量进一步研究。

[1] 王 萍,马骏驰,胡 建,等.椅旁CAD/CAM(CEREC AC～(TM))全瓷修复的临床回顾性研究[J].口腔医学,2016,36(12):1098-1103，1117.

[2] 陈萌萌,姜竹玲,孙 越,等. CEREC椅旁系统在前牙美学修复中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(28):62-64.

[3] 段泉泉,胜 利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

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[5] 曹怡雯,雷文涛.椅旁CAD/CAM修复系统在前牙种植美学修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2013,18(2):66.

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[7] 谭淑玲,杨宏宇,崔 军,等.全瓷贴面粘结优质护理效果分析[J].中国医学工程,2015,23(5):142-143.

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[11]许晓波,孙 珍,鲍利红,等.椅旁CAD/CAM多层色贴面修复切牙缺损的临床应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2016,26(7):435-438.

[12]秦 晨,赵 雯,周 慧.前牙美学修复中数字微笑设计的护理及满意度分析[J].中国美容医学,2016,25(6):101-103.

[13]张 红,左小文,赵 青.优质护理干预对椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复的影响[J].护理实践与研究,2016,13(18):92-93.

(本文编辑 刘学英)

530021 南宁市 广西医科大学附属口腔医院修复科

黎雪兰：女，本科，主管护师

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.029