糖尿病患者按时间段进行健康宣教的效果观察

沈礼利 卢斐翠 王明媚

糖尿病患者按时间段进行健康宣教的效果观察

沈礼利 卢斐翠 王明媚

目的：探讨糖尿病患者按时间段进行健康宣教的效果。方法：选取2015年2月～2016年10月本院收治的糖尿病患者88例作为观察对象，将其随机等分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组按时间段进行健康宣教，比较两组患者的血糖水平与不良行为、生活质量情况。结果：观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组(P<0.05)，不良行为发生率低于对照组(P<0.05)，患者的生活质量各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论：按时间段进行健康宣教在糖尿病患者中的应用效果明显，值得广泛推广应用。

糖尿病；时间护理干预；血糖水平；生活质量

近几年来，随着人们饮食习惯及生活作息习惯的改变，糖尿病的临床发病概率呈现逐年递增的趋势[1]。该疾病是终身慢性疾病，严重影响及威胁着患者的生活质量及生命安全。按时间段进行健康宣教是从患者自身的生理节奏出发，为其开展心理护理、病理护理、生理护理及用药护理的过程中紧密与时间配合[2]。由于糖尿病患者一天的血糖水平变化情况可出现明显的时间性，因此为其实施时间段健康宣教对血糖水平的控制具有重要意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2016年10月本院糖尿病患者88例，入选标准：意识清醒具有生活自理能力的患者；可以与医护人员进行正常沟通的患者；对本次研究的目的、治疗方案及护理方案均可以理解的患者。排除标准：无意愿纳入至本次研究的患者；中途退出研究的患者；意识不清醒患者。将其随机等分为对照组与观察组，对照组中男24例，女20例；平均年龄(59.82±1.43)岁；学历：小学及以下8例，初中15例，高中或中专17例，大学及以上4例。观察组中男26例，女18例；平均年龄(59.73±1.29)岁；学历：小学及以下7例，初中16例，高中或中专18例，大学及以上3例。两组糖尿病患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规宣教护理，主要包括常规药物护理、饮食及运动指导护理等，对患者的病情及血糖水平等进行常规监测。观察组患者按时间段进行健康宣教，其具体护理内容如下：(1)9∶00～11∶00和16∶00～17∶00及19∶00～21∶00是人体精神状态较为活跃的时间段[3]。人在该时间段内更易于进行交流活动，护理人员可在上述时间段内针对疾病的相关知识为患者与家属进行健康宣教。在宣教的过程中应当及时、准确、耐心地解答患者所提出的疑问，使得患者可以对糖尿病、疾病并发症以及相关注意事项等的危害有准确的认知。1周内应为患者开展1～2次的健康宣教，对患者是否有不良生活习惯存在定期开展评估，针对患者的基本情况为其开展具有针对性的指导措施；结合患者病情改善的情况对护理方案进行及时调整。(2)宣教锻炼时间运动计划应当结合患者的身体状况及病情等制定，可在每天17∶00～18∶00这一时间段指导患者开展运动锻炼。锻炼过程中以患者的耐受程度为准，把握锻炼量，可以引导患者开展游泳、慢走等运动，其锻炼的时间可伴随病情的改善逐渐增加；患者在锻炼的过程中，护理人员密切观察其心率。叮嘱患者每周至少开展3次以上的训练，针对使用降糖药物或胰岛素控制血糖的患者将其运动锻炼时间更改为用餐后的1～2 h。10∶00及18∶00护理人员应对患者的血压、体温等进行测量并进行详细记录，结合血压波峰遵医嘱为患者适量的使用降压药物。(3)饮食控制宣教。根据患者的体重与血糖控制情况对其饮食进行控制，为患者制定个性化的饮食护理方案，针对患者的依从性、生活习惯以及血糖水平、体重等及时对饮食干预方案进行调整[4]。采用口服药物对疾病进行治疗的患者将其用药时间安排为餐前30 min或用餐过程中，减少药物对患者胃肠道的刺激，告诉采用皮下注射胰岛素控制血糖的患者应在餐前15～30 min内进行注射，用药后按时安排患者用餐，以确保有效发挥药物效果。(4)定期对患者的血糖水平进行检测，对血糖值变化动态准确地掌握，患者初期服用降糖药物或胰岛素进行治疗时，每天对其血糖水平进行4～7次检测。针对患者的糖化血红蛋白水平，护理人员每隔3个月即对其进行1次检测，对患者治疗8～12周血糖的波动情况有详细地了解。

1.3 观察指标 观察并统计两组糖尿病患者护理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)，对患者的不良行为与生活质量进行比较。不良行为主要包含不遵医嘱用药、不规律饮食、运动少及抽烟酗酒等。用生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量，主要通过躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度进行评定，分值均为0～100分，均为正向评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白比较(表1)

表1 两组糖尿病患者护理前后血糖水平比较

注：两组患者护理前后血糖水平比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者中不良行为发生情况比较(表2)

表2 两组糖尿病患者的不良行为发生情况比较 例(%)

2.3 两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活等各项生活质量评分比较(表3)

表3 两组糖尿病患者的生活质量评分比较(分

3 讨 论

糖尿病是临床中较为常见的慢性终身性疾病，近年来我国临床中糖尿病的发病概率呈现逐渐上升的趋势，成为对人民身体健康存在极大威胁的疾病之一[5]。我国糖尿病患者具有高发病率、高并发症发生率、高治疗费用、低血糖达标率、低知晓率及低诊治率等特征[5]。疾病对患者的生活质量有严重影响，因此临床为有效控制病情、减少并发症及提升患者的生活质量等，特将科学的护理干预措施配合在疾病治疗的过程中[6]。

通常来院接受住院治疗的糖尿病患者的病情均较为严重，且有伴发各种并发症。为此护理人员应当对患者的病情、饮食情况及运动状况等进行密切地观察及详细地掌握，以确保可以为患者开展针对性的干预措施[7]。常规护理中护理人员未重视疾病的基本护理，患者仍然对疾病无准确地认知，多数患者在病情稳定后立即出院。该项护理措施不仅无法辅助治疗有效控制患者的血糖水平，而且无法使患者养成良好的生活习惯，对改善患者不良行为的作用较小。因此常规护理的临床应用效果欠佳。

按时间段进行健康宣教是护理人员将护理干预措施与人体生物学时间节律的特征、疾病发展的规律等相结合的一项新型护理模式。通过护理人员重视时间段的重要性并将护理措施对病情控制的意义告知患者，提升患者的重视程度；通过缓解患者因对自身生理功能缺乏详细地了解而出现的恐慌情绪，使得患者以正常的情绪及健康的心态面对疾病漫长的治疗过程。护理人员通过定时检测患者的血糖水平，可掌握患者病情的变化情况及规律，并针对病情变化特征开展针对性护理干预措施，积极有效地控制病情，不仅可以将患者疾病治疗的信心提升，而且可进一步将科室内护理人员的综合素养提升，使得后期护理干预措施可有序开展；除此之外，该项护理管理措施可通过监测并干预患者的不良行为，为其养成良好的行为习惯，对提升疾病治疗效果及生活质量等均具有积极意义。结果显示，观察组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖均较护理前低，其糖化血红蛋白亦较护理前改善，且均明显较经常规护理的对照组优，同时观察组患者的不良行为发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，进一步表明为糖尿病患者按时间段进行健康宣教，可以有效控制患者的血糖水平，改善其不良的行为习惯，提升患者的生活质量。

[1] 弥娟妮,朱 晔,王丽萍.探讨中西医结合护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].世界中医药,2016,11(6):1757.

[2] Wang A,Jin K,Hong XU,et al.Knee Arthroplasty Patients Hospitalized Time and the Correlation of Diabetes Research and Nursing Countermeasures[J].China Health Standard Management,2015,31(2):247-249.

[3] 庞 晴,黄秋鹏,何 霁.社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响[J].西部医学,2014,26(2):250-251.

[4] 高 燕.综合护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):58-60.

[5] 周先琼.危重糖尿病患者行实时动态血糖监测的系统护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):32-34.

[6] 邓水桃.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):116-117.

[7] 刘 芳.综合护理干预对社区老年2型糖尿病患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13(23):3356-3358.

(本文编辑 刘学英)

Observation of effect of health publicity and education for diabetes patients by time

SHEN Li-li,LU Fei-cui,WANG Ming-mei

(Humen Hospital of Dongguan，Dongguan 523900)

Objective:To discuss the effect of health publicity and education for diabetes patients by time.Methods:Selected 88 diabetes receiving treatment in our hospital from February 2015 to October 2016 as the observation objects, and they were equally divided into observation group and control group at random, where patients in the observation group

conventional nursing, and patients in the observation group received health publicity and education by time, and patients in the two groups were compared in blood glucose level and bad behaviors and life quality.Results:The fasting blood glucose, blood glucose and glycosylated hemoglobin 2 h after meal of patients in the observation group were significantly lower than those of patients in the control group (P<0.05), the incidence rate of bad behaviors was lower than that of patients in the control group (P<0.05), and the scores of life quality of patients in the observation group were superior to those of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:Health publicity and education by time had a significant application effect in diabetes patients and was worth promoting and applying.

Diabetes;Time nursing intervention;Blood glucose level;Quality of life

523900 东莞市 广东省东莞市虎门医院综合科

沈礼利：女，本科，主管护师，护士长

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.015