综合方案护理在肺癌接受化疗并发重度癌因性疲乏患者中的应用

许芳芳

综合方案护理在肺癌接受化疗并发重度癌因性疲乏患者中的应用

许芳芳

目的：探讨综合方案护理在因肺癌接受化疗并发重度癌因性疲乏患者中的应用效果。方法：将我院2016年2月～2017年2月收治的肺癌接受化疗并发重度癌因性疲乏患者82例作为研究对象，随机等分为对照组和研究组。对照组接受常规方式护理，研究组在对照组基础上接受综合方案护理。将两组患者护理后的疲乏程度变化情况进行对比。结果：接受相应护理后，研究组癌因性疲乏缓解情况明显高于对照组(P<0.05)。结论：针对肺癌化疗并发癌因性疲乏患者积极实施综合护理，可以有效改善患者的疲乏程度，对于提升其生活质量、促进预后具有积极意义。

肺癌；化疗；癌因性疲乏；综合护理

近年来，由于多种原因的交互作用，导致肺癌具有较高的发病率，严重影响患者健康及生命安全。该病具有较高的致死率，已经逐渐成为人类的威胁。在目前医疗条件下，实施化疗是针对该类患者进行治疗的重要方式。尽管化疗可以产生一定的效果，但是在实施化疗的过程中，在灭杀癌细胞的同时，也会对患者的正常细胞造成较大伤害，甚至还会抑制患者的骨髓造血机能，其不良反应发生率高，严重影响患者预后。治疗疾病过程中，还将产生高昂的费用。病痛的折磨以及经济压力的加剧，将为患者形成极大的心理压力。这将导致患者产生极为明显的消极情绪，从而使得极大比例的肺癌患者在接受化疗后存在着明显的持续性主观疲劳感，从而产生癌因性疲乏[1]。针对癌因性疲乏患者而言，必须积极实施针对性护理，才能避免其严重的不良反应。我院积极开展该项研究，探讨肺癌化疗患者的癌因性疲乏因素以及护理对策，取得了有价值的经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年2月～2017年2月收治的因肺癌接受化疗并发重度癌因性疲乏患者82例，男52例，女30例。年龄23～72岁，平均(52.6±8.5)岁。所有患者均具有肺癌相关临床指征并经检查确诊，均接受化疗，均伴发重度癌因性疲乏。已对非癌因性疲乏患者予以排除。随机将患者等分为对照组和研究组。两组患者的性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 针对患者的实际情况，分别选择多西他赛、吉西他滨、顺铂、依托泊苷以及培美曲塞二钠等相关化疗药物实施治疗，按照不同化疗药的性质进行科学配制，然后对患者实施静脉穿刺后，再接受静脉滴注治疗[2]。对照组按照常规方式进行换药，按时检查患者的相关体征变化情况，对其日常生活进行常规干预，保持病房清洁，定期进行房间消毒。开展常规性生活护理，帮助患者正确饮食指导，帮助其翻身，防止发生压疮以及感染等[3]。研究组则在对照组基础上予以综合方案护理，主要包含以下方面：(1)认知护理[4]。护理人员积极与患者及其家属开展沟通，主要内容为患者的肺癌病情、治疗方案、化疗后并发症情况以及癌因性疲乏病因等。在沟通过程中，引导患者了解如果及早接受治疗，其治愈率将高达30%～50%，通过有效的预防，可以避免化疗后的并发症发生情况。脱发及极度虚弱等相关症状将于化疗结束3个月后自动消失，不必紧张焦虑。(2)心理护理。因为癌因性疲乏属于患者的一类主观感觉，所以积极实施有效的心理护理可以从本质上缓解病情[5]。实施护理过程中，护理人员每天以热情的态度对患者进行换药及检查，让其真正感受到积极向上的氛围，跟患者经常性进行交流，促进其信任，引导其主动倾诉烦恼，排解苦闷。在发现患者产生消极情绪后，要及时进行引导干预，激励其以积极的心态面对疾病，增强战胜疾病的信心。(3)神经毒性护理。在完成化疗1～2 d后，部分患者可能产生神经毒性，针对发生神经毒性的患者，护理人员要对其麻木的四肢实施有效的按摩，引导患者了解这种症状只会短期发作，经过一段时间后将会消失，不必过度焦虑[6]。(4)骨髓抑制护理。在完成化疗1～3周后，极大比例的患者将产生一定程度的骨髓抑制现象。所以在此期间，定期检测患者的血象变化情况，当其粒细胞<3.5×109/L时，则要遵医嘱予以粒细胞刺激因子以及抗生素治疗，以有效缓解骨髓抑制。(5)预防感染护理。定期检查患者的穿刺点是否发生红肿以及发炎情况，确保穿刺点的皮肤清洁，有效减少摩擦。及时吸出患者消化道内的相关分泌物，采取有效措施确保其泌尿道清洁卫生。

1.3 疗效判定[7]采用Piper疲乏量表(PFS)对患者的疲乏程度进行判断，评分越少，则表示患者的病情越轻。共有3个等级，具体评分标准为：(1)轻度疲乏(0分)。(2)中度疲乏(1～3分)。(3)重度疲乏(4～10分)。接受相关护理前，所有患者均为重度疲乏，完成护理后，再分别接受测定。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者护理后癌因性疲乏情况比较(例)

3 讨 论

针对肺癌患者而言，其在接受化疗后，将对其机体产生极大的伤害，化疗过程将导致患者的营养物质严重缺失，并会伴发呼吸抑制、感染以及疼痛等相关性严重并发症，从而对患者的正常生活造成极大的影响，降低其生活质量。在患者病情无法得到有效控制和纠正的情况下，如果没有实施及时有效的营养补充、充足睡眠以及良好护理和心理疏导，将导致患者的心理压力明显增加，其负面心理情绪将得到显现。上述因素的交互作用，将导致患者主观上对自己的身体机能产生错误的感知，其将感到自己存在情绪低落以及虚弱无力的明显疲乏的假象，进而导致癌因性疲乏。因此，针对患者的病症情况予以科学有效的评估，对其发病与临床环境、患者身体条件的相关性进行科学分析，进而采用针对性护理方案进行干预，对于癌因性疲乏的预防以及控制等，具有极为重大的意义。在实施护理干预之前，需要广泛查阅相关文献，针对临床实际情况制定综合性护理方案，围绕患者的认知、心理、神经毒性以及骨髓抑制、预防感染等相关方面实施规范性综合护理。在客观条件方面，可以有效预防并对症处置化疗后的各种并发反应。在主观条件方面，可以对患者进行认知教育以及心理疏导，进而使患者产生积极的正面情绪。上述两个方面原因的综合作用，可以有效消除疲乏的假象。本研究中，对照组接受常规方式护理，研究组在对照组基础上接受综合方案护理。接受相应护理后，研究组患者癌因性疲乏程度轻于对照组。这表明，针对肺癌化疗并发癌因性疲乏患者积极实施综合护理，可以有效改善患者的疲乏程度，对于提升其生活质量、促进预后具有积极意义。

[1] 薛 静,谷 鑫.肺癌化疗患者癌因性疲乏系统管理的相关因素分析及干预措施[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):119-122.

[2] 陈志军.肺癌化疗患者癌因性疲乏状况的调查分析[J].中国医药指南,2012,10(31):538-539.

[3] 李世芬.系统化护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏的效果研究[J].当代护士(中旬刊),2012(12):60-62.

[4] 徐国英,郑国平.系统性护理在缓解肺癌化疗患者癌因性疲乏中的作用[J].中国现代医生,2015,53(21):133-135.

[5] 祖丽影.系统性护理对晚期非小细胞肺癌化疗癌因性疲乏的影响探究[J].中国医药指南,2016,14(1):247-248.

[6] 刘井艳,姜 晶,张旭辉,等.肺癌化疗患者癌因性疲乏的综合护理对策[J].吉林医学,2016,37(4):998-999.

[7] 吴英雪,陈丽贞,李燕凌.系统化护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响分析[J].中外医学研究,2016,14(31):80-81.

(本文编辑 冯晓倩)

222100 徐州市 徐州医科大学附属医院呼吸科

许芳芳：女，本科，主管护师

2017-06-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.013