冰茶灵洗剂在ICU患者中行口腔护理预防口腔溃疡46例

曹齐凤++陈彩霞++陈嫦

摘要：目的探究冰茶灵洗剂用于预防ICU患者口腔溃疡的效果。方法在2016年1月-2016年12月入住本院ICU接受治疗的患者中选出92例随机分组，对照组患者给予常规生理盐水进行口腔护理，观察组患者采用冰茶灵洗剂，对比2组患者的口腔溃疡发生率、口腔真菌感染率、口腔异味发生率等。结果护理3 d时，2组患者的口腔溃疡、口腔异味、口腔真菌发生率差异不明显（P>005）；护理7 d、14 d，观察组患者的口腔溃疡、口腔异味发生率均明显低于对照组患者（P<005）；观察组患者护理14 d时的口腔真菌感染率低于对照组（P<005）；护理7d时2组患者的口腔真菌感染率差异不大（P>005）；观察组患者护理14 d时口腔溃疡患者的疼痛程度VAS评分低于对照组（P<005）。结论冰茶灵洗剂应用到ICU患者口腔护理中有助于预防口腔溃疡的发生，避免口腔真菌感染，减轻出现口腔溃疡患者的疼痛程度，值得推广。

关键词：冰茶灵洗剂；ICU；口腔护理；口腔溃疡

中图分类号：R47378文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）07-0091-03

口腔内部环境特别适合各种病原微生物寄居和繁殖，尤其是ICU的危重症患者，抵抗力低下、长时间卧床，很容易引起口腔细菌的大量繁殖，从而引发内源性感染、口腔溃疡等，加重病情，影响到患者的康复[1-2]。临床上对ICU患者口腔护理中一般采用常规生理盐水进行口腔清洗，预防口腔溃疡的发生[3]，但是效果并不理想。本院对ICU患者口腔护理应用冰茶灵洗剂冲洗，有效降低了口腔溃疡发生率，报道如下。

1资料与方法

11一般资料在2016年1月-2016年12月来本院ICU接受治疗的患者中选出92例随机分组，全部患者均为研究入组前未出现口腔溃疡，并排除出现内源性感染的患者。对照组患者46例，男29例，女17例，年龄在32-67岁，平均（446±55）岁，其中脓毒症患者28例，心力衰竭患者12例，其他6例。观察组患者46例，男31例，女15例，年龄在33-68岁，平均（453±57）岁，其中脓毒症患者31例，心力衰竭患者11例，其他4例。2组患者的一般资料差异不明显，有可比性。

12方法对照组患者在口腔护理中应用常规生理盐水进行冲洗，对于神志清醒的患者采用含漱法，神志昏迷及气管插管患者采用擦拭法，于每日早晚各进行一次口腔护理。含漱法为：在患者的颈部围上一条毛巾，然后使用吸管或是注射器往患者口腔内注入生理盐水洗剂，每次注入5-10ml，告知患者用舌头上下左右前后的反复搅拌，将弯盘放在一侧让患者的漱口液从嘴角流出，漱口液在口腔内保留3-5min，每次含漱2-3次。擦拭法：将棉球浸泡在生理盐水中，然后依次对患者的牙齿各面、牙龈、上颚、两颊、舌下黏膜等部分进行反复擦拭。观察组患者采用冰茶灵洗剂进行口腔护理，方法与对照组患者一致，将生理盐水换成冰茶灵洗剂。

13观察指标于护理3 d、7 d、14 d时观察2组患者的口腔溃疡发生率、口腔异味发生率、口腔真菌感染率以及口腔疼痛程度（于护理14 d时对出现口腔溃疡的患者采用VAS法进行疼痛程度的评估，让患者在0～10这11个数字中任意选择一个数字代表自己的疼痛程度，0为无痛，10为剧烈疼痛）。

14统计学方法使用SPSS170软件对计数数据/计量数据进行χ2检验，P<005为有统计学意义。

2结果

212组口腔溃疡发生率比较见表1。

222组口腔异味发生率比较见表2。

232组口腔真菌感染率比较见表3。

242组口腔溃疡患者的疼痛程度VAS评分比较见表4。

3讨论

ICU患者早期无法经口进食，唾液分泌明显减少，口腔干燥，口腔的自洁能力降低，而口腔细菌的繁殖能力则增强，加上口腔分泌物无法下咽，大量分泌物存留在口腔内，也成为口腔细菌的培养基，因此ICU患者容易出现口腔溃疡、口腔真菌感染、牙龈出血、口臭等并发症，严重的还会诱发内源性呼吸道感染等，影响到ICU患者的康复[4-5]。传统ICU患者的口腔护理一般采用生理盐水进行口腔的清洁，仅能达到清洁、湿润口腔的作用，无法杀灭口腔内病原微生物，因而预防口腔溃疡的效果较差[6-7]。而冰茶灵洗剂是一种中药制剂，其主要成分是冰片、儿茶，冰片具有芳香的特性，能辛温辟邪、清热杀虫散火[8]；儿茶具有消痈肿疮毒、清热杀虫功效，二者的联合能起到清热解毒、镇痛消炎杀虫功效，用于口腔清洁护理中起到较为显著的抗感染效果，而且冰茶灵洗剂对患者口腔黏膜无刺激性，能预防口腔炎症发生，预防口腔溃疡等并发症发生[9]。应用冰茶灵洗剂对ICU患者进行口腔清洁护理，使患者的口腔保持适宜的湿度，也利于预防口腔溃疡，采用擦拭法或是含漱法进行清洗，避免对黏膜、牙龈等造成损伤，预防口腔感染等并发症发生，避免ICU患者病情的加重。研究结果显示：观察组患者在护理7d、14d的口腔潰疡、口腔异位发生率均低于对照组，且护理14d时的口腔真菌感染率更低，P<005；而且出现口腔溃疡的患者，观察组患者的VAS评分更低，P<005；指出冰茶灵洗剂的应用能更为有效的预防口腔溃疡发生，维持口腔的清洁卫生。

综上所述，对ICU患者口腔护理应用冰茶灵洗剂能有效预防口腔溃疡的发生，维持患者口腔的健康，预防由口腔溃疡引发的内源性感染，促进患者的早日康复。

参考文献：

[1]王雅宁，王鸿雁，祝凌芳，等干-湿棉球擦拭法预防经口气管插管患者口腔溃疡的观察[J].蚌埠医学院学报，2013，38（4）：489-491

[2]陈丽，钱孝言，刘蓉，等复方氯己定含漱液在重症监护室病人口腔护理中的应用[J].全科护理，2017，15（1）：46-47

[3]陈素芝，王航航，李淑娴，等负压式吸引牙刷联合酸性氧化电位水用于ICU经口气管插管患者口腔护理的研究[J].中国医药指南，2015，13（7）：225-226，227

[4]李淑娴，陈素芝，张淇钏，等负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].广东医学，2015，36（6）：918-920

[5]金盈盈，姜水娥，许哲，等注射用胸腺肽α1稀释液在经口气管插管患者口腔溃疡护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1755-1757

[6]盛建华ICU呼吸机相关性肺炎与口腔内微环境干预的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（5）：793-795

[7]李彦慧两种口腔冲洗液用于经口气管插管机械通气患者口腔护理的效果研究[J].护士进修杂志，2017，32（5）：474-476

[8]张桂兰，沈云霞，张晓琳，等冰茶灵洗剂口腔护理预防危重症患者内源性感染的发生[J].中国中医急症，2012，21（10）：1716-1717

[9]张桂兰，胡文，许薏萍，等冰茶灵洗剂在ICU患者中行口腔护理预防口腔溃疡的应用体会[J].北方药学，2013，10（10）：186-186