451名潜艇人员近视情况及相关因素调查分析

2017-07-25白玉曲红霞于洪湘

中国疗养医学 2017年2期

白玉曲红霞于洪湘

·调查研究·

白玉曲红霞于洪湘

目的讨论潜艇人员近视发病情况及分析患病原因。方法选取2013-01—2015-12在济南军区青岛第二疗养院疗养的451名潜艇人员，检出近视98例，对近视的发生与年龄、航行时间、用眼习惯、累计视屏用眼时间等进行比较。结果潜艇人员近视检出率约为21.73%，其中21～30岁年龄组及31～40岁年龄组近视检出率较高，其次为≥41岁年龄组，检出率最低的是≤20岁年龄组。潜艇人员近视检出率与累计潜航时间、日累计视屏用眼时间成正比，这两种累计时间越长，近视的发生率越高。潜艇人员用眼习惯良好者近视发生率较低。结论潜艇人员近视的形成并非单一因素导致，长期处于潜艇特殊舱室环境、过度使用视屏显示终端、远航期间维生素缺乏都是引起近视的主要原因。因此，潜艇人员必须定期检查眼科，做到早发现早防治。

潜艇人员；近视情况；因素

近年来随着我国海域作战能力和水平的提高，潜艇部队潜航时间逐渐延长，海勤人员长时间工作、生活在狭小、密闭的特殊环境中易引发屈光不正，尤其是近视的发病率逐年增高。为此对近3年来我院健康疗养的451名潜艇人员近视情况进行了调查与分析，为防治潜艇人员近视提供对策。

1 对象与方法

1.1 对象 2013-01—2015-12在我院疗养的451名潜艇人员，均为男性，年龄19～49岁，平均(27.79±6.07)岁。入伍时经过严格的体格检查，眼科查体远、近视力均正常，无眼部器质性疾病。

1.2 诊断标准由眼科专业人员负责对潜艇人员进行眼科常规体检，参照吴少祯主编《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》中近视的诊断标准：采用5 m距离标准对数视力表，裸眼远视力＜5.0者。经其他检查包括裂隙灯显微镜及直接检眼镜眼底检查排出患有病理性近视或其他眼部疾病。

1.3 调查方法采用问卷调查方法。自制《潜艇人员近视相关情况调查问卷》采集其用眼习惯等主观资料。问卷主要包括疗养员的一般资料(年龄、性别)、工作资料(累计潜航时间、最长持续潜航时间、最短持续潜航时间、年均潜航次数)、用眼习惯(阅读习惯、日均视屏用眼时间、连续用眼时间)及日常饮食习惯(三餐规律、含糖饮食、膳食结构)等19项内容。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 潜艇人员各年龄组近视分布情况调查发现潜艇人员近视检出率约为21.73%。其中21～30岁年龄组及31～40岁年龄组近视检出率较高，分别约为22.52%及25.27%，其次为≥41岁年龄组检出率为18.18%，检出率最低的是≤20岁年龄组，仅为4%(表1)。

表1 451名潜艇人员年龄与近视的关系

2.2 潜艇人员各累计潜航时间组近视分布情况调查发现潜艇人员近视检出率随着累计潜航时间延长而增加，由此说明潜艇人员近视的发病率与累计潜航时间成正比(表2)。

表2 451名潜艇人员累计航海时间与近视的关系

3 讨论

潜艇人员近视的形成并非单一因素导致，而是诸多因素共同作用的结果。特殊的工作环境、生活方式的改变，饮食结构的改变等，均可成为近视的诱因。

长期处于潜艇特殊舱室环境是导致潜艇人员近视发病率较高的主要原因之一。近几年海军潜艇部队远航时间逐渐延长，潜艇人员每次持续潜航时间从30～96 d。由于长时间处于狭小、密闭、光线不适的特殊舱室环境中，潜艇人员使用近视力过度，远视力长期被剥夺，易引起眼肌麻痹和功能减退，使眼肌、角膜、晶状体、玻璃体处于长期集合状态，导致调节滞后，这对近视的发生发展有明显影响[1]。另外潜艇舱室内照明不足或灯光刺激性大引起视物不适，长期缺乏自然光线，生活工作照明常使用日光灯，而日光灯管发出的光是荧光冷光，白中常带灰蓝暗感，对所处环境缺乏体感，而刺眼费力，久而久之造成眼视力疲劳睫状肌痉挛，眼外肌长期处于紧张状态，而诱发近视[2-3]。另外，日光灯发出的光谱关系对眼组织细胞发生的光化学变化(加视紫红质还原转化)及生物电现象影响视功能值得进一步探讨。

过度使用视屏显示终端(VDT)是导致潜艇人员近视发病率较高的另一主要原因。国内曾有研究表明，视疲劳的出现及其轻重程度与操作视屏终端时间的长短显著相关[4]。由于长时间的潜航作业，潜艇官兵的主要休闲娱乐方式较为单一，以使用智能手机及平板电脑看电影、阅读书籍、玩游戏为主；这都大大加重了人眼的视觉负荷，久之可导致视觉疲劳，甚至引起成人迟发性近视，最终使得视觉功能下降[5]。VDT长时间或长期接触，近距离用眼和高强度用眼或眼肌用力不平衡及长时间保持一种操作姿势使肌肉的工作能力下降，同时造成对眼肌肌肉等组织的损伤，妨碍正常细胞代谢功能，影响眼肌运动能力和恢复，导致视疲劳。VDT长时间或长期接触还可以引起自主神经功能失调、交感神经兴奋，眼部血管运动功能紊乱，致血管痉挛，引起眼部组织短时间的缺血、缺氧，从而导致视力下降[6]。其次，造成近视的原因可能与各视点闪亮度频繁变化及眩光有关[7]。荧屏照度、眩光、闪烁、跳动、亮度分布不均等不良因素，以及在熄灯后黑暗环境中躺着使用VDT、近距离视屏用眼等不良习惯，都可能使操作者需更多的视觉努力，使睫状肌产生疲劳，导致近视的发生[8]。

维生素缺乏可以导致近视的发生。潜艇长远航期间，环境因素复杂，艇员对维生素需求量增加，加之不良生理反应(呕吐、食欲缺乏等)、环境应激刺激(低剂量电离辐射、噪声等)和饮食保障条件有限(新鲜果蔬摄入较少)等影响，致使艇员维生素摄入减少，某些维生素代谢变化显著。美海军的研究显示，由于饮食保障条件有限，在长远航中艇员维生素A、C等摄入往往不足[9]。维生素A是人体必需的营养素，也是视色素的主要成分，它对维持正常的视觉有着重要的作用。缺乏维生素A，使艇员出现暗适应能力下降和夜盲症[10]。因为视细胞中视紫红质的合成需维生素A参与，如果缺乏会引起角膜病变，从而降低角膜组织的透明性，损害视力[11]。维生素C对维持视力正常同样也有显著的作用。

综上所述，潜艇狭小、密闭、光线不适的特殊舱室环境、过度使用视屏显示终端、维生素缺乏是导致潜艇人员近视高发病率的主要原因。对近视及时采取矫治和防范措施，视力多可恢复，若长期处于视疲劳或近视状态，将产生不可逆的永久性视力损害和进行性加重。因此，潜艇人员必须定期检查眼科，做到早发现早防治，并且需针对不同的工作职务和强度提供对应的训练保健方法，以及加强对其用眼习惯的教育和监督。

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2016-07-12)