犬外伤导致的股骨粉碎性骨折的治疗

王迈 贾毅辉 /石家庄市动物卫生监督所

犬外伤导致的股骨粉碎性骨折的治疗

王迈 贾毅辉 /石家庄市动物卫生监督所

(一)基本信息

比熊犬，4岁，4.6kg，雄性，未绝育，被汽车撞击后左后肢无法站立、行走，主人带往我院就诊。

（二）临床检查

患犬精神良好，左后肢不敢着地，触诊左后肢股骨有明显骨摩擦感，T：38.3℃， P：88次/分，R：26次/分。

（三）辅助检查

1.血液学检查。未见明显异常。

2.影像学检查。X线片可见左侧股骨中段及远端粉碎性骨折（见图1）。

图1

（四）初步诊断

综合以上各项检查，初步诊断为单纯性左后肢股骨中段及远端粉碎性骨折。

（五）治疗

本病例未见其他异常，且精神状况良好，大小便正常，故决定当天实施手术治疗。

1.术前准备。安置留置针建立静脉通路，术前给于抗生素，止疼药。

2.器械准备。由于是粉碎性骨折，根据术前评估至少成立两套手术方案，由于动物体型差异很大，所以要根据动物体型，年龄，X线片综合考虑，对选择合适的植入物以及合适的骨科器械进行消毒。

3.麻醉。该手术采用丙泊酚诱导麻醉，异氟烷维持麻醉，患肢大面积备皮消毒。

4.手术。于股骨大转子为起点至膝关节做切口，分离皮下组织，切开股二头肌前缘的筋膜，向后牵拉股二头肌，分离股骨上的股直肌，充分暴露股骨，并向下延伸至股骨外髁，找到骨折碎片，用骨螺钉或钢丝将骨碎片由两块固定成一块，再将另一碎片与之固定，最后达到只有一处骨折线，将可塑骨板按股骨外侧面的形状进行塑型，最后用骨板和螺钉将股骨进行固定（见图2）。

（六）术后护理

术后7 d给于抗生素和止疼药，并且进行笼养来限制活动量，7 d后开始补钙，一个月后逐渐增加运动量以达到早日康复。

图2

（七）讨论总结

粉碎性骨折，对体内骨碎片的处理是个难点。螺钉进入的位置和钢丝结扎的力度非常重要，另一点就是骨板的塑型，因为骨板塑型的好坏决定了以后的牢固程度，所以手术的成功率也就越高。术后的静养也非常重要，所谓三分治、七分养，刚做完手术时骨骼的连接并不结实，如果运动时过于激烈很容易造成手术失败。