丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效观察

蔡建锋，陈韧，黄贾生

丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效观察

蔡建锋，陈韧，黄贾生

（汕头市澄海区人民医院内二科，广东汕头515000）

目的：观察丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效及对血淀粉酶的影响。方法：选取2015年7月至2016年7月在汕头市澄海区人民医院诊断为急性胰腺炎的70例患者作为研究对象，按治疗方案不同分为观察组与对照组，每组35例，对照组用生长抑素单药治疗，观察组在其基础上联合使用丹参注射液，比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后血淀粉酶、钙离子水平。结果：观察组治疗后临床总有效率（94.29%）高于对照组（74.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血淀粉酶水平低于对照组，血钙水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后不良反应率（5.71%）显著低于对照组（25.71%）（P＜0.05）。结论：急性胰腺炎经丹参注射液联合生长抑素治疗的疗效显著，血淀粉酶水平降低，且用药不良反应少，值得推广。

丹参注射液；生长抑素；急性胰腺炎；血淀粉酶

急性胰腺炎发病快，病情凶险，且致死率高。该疾病临床主要特征为胰腺急性炎性反应，且伴有其他脏器功能损伤。急性胰腺炎按症状可分为重症、中度重症与轻症，其发病机制复杂，由多因素综合引起，若治疗采用单一用药，难以达到理想治疗效果［1］。姚圣华等［2］报道通过中药联合西医治疗急性胰腺炎，可提高临床疗效，且安全性高。本研究探讨丹参注射液与生长抑素联合治疗急性胰腺炎的疗效，及其对血淀粉酶的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年7月至2016年7月我院收治的70例急性胰腺炎患者作为研究对象，本研究经本院伦理委员会批准，患者自愿参与，且签署知情同意书。按治疗方案不同分为2组，每组35例，观察组男19例，女16例，年龄24～68岁，平均（56.24±5.41）岁，病程3～10 h，平均（6.71±0.46）h；对照组男20例，女15例，年龄22～69岁，平均（54.32±6.01）岁，病程2～13 h，平均（6.54±1.03）h。2组基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、诊断标准［3］纳入者均符合《重症急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准，患者均表现为急性、持续腹痛，且血淀粉酶活性上升≥正常基值（40～110 U）3倍，影像资料显示胰腺形态有变化；排除精神疾病、药物过敏、妊娠及哺乳期妇女、心肝肾严重原发性疾病者。

1.3 方法2组均予以常规治疗，包括吸氧、止痛解痉、胃肠减压、抗感染与纠正酸碱、水电解质失调等，再根据用药方案为2组患者施治。对照组接受生长抑素（常州四药制药有限公司，国药准字H20043482，0.25 mg）单药治疗：初始250 μg，静脉给药，之后改为3 mg加入0.9%生理盐水50 ml中，24 h持续静脉滴注，注速250 μg/ h，连续治疗3周。观察组在上述治疗基础上联合应用丹参注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字Z33020529，10 ml/瓶）治疗：20 ml/次，加入0.9%生理盐水250 ml中，静脉滴注，1次/d，连续治疗3周。

1.4 观察指标（1）临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》［4］评估临床疗效，显效：临床症状、体征7 d内消退，且血淀粉酶水平正常；有效：临床症状、体征3～7 d内显著改善，且血淀粉酶水平降低；无效：临床症状、体征及血淀粉酶水平均无变化，且病情加重。总有效=（显效+有效）/总数×100%。（2）血淀粉酶、血钙浓度；（3）不良反应：面色潮红、头晕、恶心、呕吐。

1.5 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料组间率的比较采用χ2检验，用例数［n（%）］来表示；计量资料组间比较采用t检验，采用表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组临床疗效比较治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表12 组临床疗效比较［n（%）］

2.22 组血淀粉酶、血钙指标水平比较2组治疗后血淀粉酶水平均较治疗前有所下降，观察组治疗后血淀粉酶水平低于对照组；2组治疗后血钙水平均较治疗前高，观察组血钙水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表22 组血淀粉酶、血钙水平比较（x±s）

2.32 组不良反应比较观察组治疗后不良反应率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表32 组不良反应比较［n（%）］

3 讨论

急性胰腺炎是由于胰腺酶活化后使胰腺组织自我消化、介导自身免疫反应所引起的一种急性炎症，患者伴发腹痛、发热、血淀粉酶升高等症状，疾病诱发与感染、高脂血症、胆囊炎结石症、饮酒、暴饮暴食等因素有关［5-6］。目前，关于急性胰腺炎的发病机制尚存在争论，病情严重程度与全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征有显著相关性［7］。

临床治疗急性胰腺炎的常用药是生长抑素，可阻碍胰腺、胃、小肠、胆囊分泌胰酶，抑制胰酶作用，保护胰腺细胞，但仅靠生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效欠佳。本研究结果显示，观察组采用丹参注射液联合生长抑素治疗的临床总有效率94.29%显著高于对照组生长抑素单药治疗的74.29%，这与方瑜洁等［8］报道的结果一致，提示丹参注射液联合生长抑素治疗的疗效更为确切，可改善腹痛、发热等症状。有研究结果显示，2组治疗后血淀粉酶水平均较治疗前有所下降，观察组治疗后血淀粉酶水平比对照组低；2组治疗后血钙水平均较治疗前高，观察组治疗后血钙水平比对照组高；观察组治疗后不良反应率5.71%比对照组的25.71%低，进一步证明丹参注射液联合生长抑素治疗的用药安全性高，不良反应少，且可改善血淀粉酶、血钙水平。患者出现重症胰腺炎时，通过化验测定血钙水平，观察其是否降低，以及下降程度，不但可帮助诊断疾病，还可借此判断疾病预后情况。生长抑素可抑制胰酶分泌，阻断炎症细胞因子释放，减轻炎症反应，促使胰液胆汁排出，可用于治疗急性胰腺炎，但临床疗效稍有欠佳［9］。丹参注射液的主成分是丹参，丹参可促进纤维蛋白原发生溶解，调节血液黏稠度，抑制血小板聚合，亦起到抗凝、活血化瘀的作用［10］。丹参可促进ET水平降低，提高NO水平，降低丙二醛水平，从而增加SOD活性，达到改善微循环，抑制氧自由基生成，进而保护胰酶血管的内皮细胞，使细胞膜稳定性提高，抑制胰酶释放，减小磷脂酶活性，最终达到减少胰腺发生病变的目的［11-13］。有研究证实，丹参可起到阻滞钙通道的作用，减少钙含量，避免超载，防止细胞内钙容量超负荷，减少再灌注及损伤组织细胞，有效保证溶酶体的稳定性，抑制炎症介质与消化酶释放，可减少损害其他器官及胰腺［14-15］。本研究案例受样本量、时间限制，未对患者治疗过程中中转手术、症状改善程度予以探究，存在不足，有待临床进一步探究。

综上所述，急性胰腺炎应用丹参注射液联合生长抑素治疗的效果显著，可有效降低血淀粉酶水平，减少不良反应，用药安全性高，具有临床推广及应用价值。

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（吴迪编辑）

Clinical Efficacy of Danshen Injection Combined with Somatostatin for Acute Pancreatitis

CAI Jianfeng，CHEN Ren，HUANG Jiasheng
（Department of Internal Medicine，Chenghai District People's Hospital，Shantou 515000，China）

Objective：To observe the clinical effecacy of Danshen injection combined with Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis and its effect on serum amylase.Methods：The clinical data of 70 patients with acute pancreatitis who had

treatment in our hospital from Jul 2015 to Jul 2016 were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group according to the different treatments，with 35 cases in each group.The control group was given only Somatostatin for treatment，while the observation group was treated additionally with Danshen Injection.The clinical efficacy，serum amylase and adverse reactions in the two groups were compared.Results：The total effective rate in the observation group after treatment was 94.29%，which was higher than 74.29%in the control group，and the difference was significant（P＜0.05）.The serum amylase level in the observation group was lower than that in the control group，yet serum calcium level was higher than that in the control group（P＜0.05）.After treatment，adverse reactions in the observation group was 5.71%，which was lower than the 25.71% in the control group（P＜0.05）.Conclusion：For the treatment of acute pancreatitis，Danshen injection combined with Somatostatin has significant curative effect，lower serum amylase，and less adverse drug reactions，which is worthy of clinical promotion.

Danshen injection；Somatostatin；acute pancreatitis；serum amylase

R576

A

1008-2344（2017）02-0112-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.02.013

2016-09-11