中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症

郭平

中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症

郭平

（大连机车医院眼科，辽宁大连116021）

目的：探讨中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法：以随机数字表法将150例干眼症患者分为对照组和观察组（各75例）。对照组患者给予中药熏眼治疗，观察组在对照组的基础上给予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，对比分析2组患者治疗后的各项指标和临床疗效。结果：治疗后，观察组患者泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分、主观症状积分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者不良反应状况差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症的临床效果较好，不良反应较少。

中药熏眼；七叶洋地黄双苷滴眼液；干眼症；临床效果

干眼症是由流体动力学异常或者泪液量减少所造成的眼表损害或泪膜不稳定，会造成患者视神经功能障碍和眼睛不适，如不及时治疗会对患者的生活和工作造成不良影响［1］。目前，临床治疗干眼症的方式主要为人工泪液替代治疗。本研究对来我院眼科就诊的干眼症患者给予中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院眼科2014年1月至12月的150例干眼症患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组：男38例，女37例，年龄48～76岁，平均年龄（66.3±8.3）岁，病程（2.5±1.5）年；观察组：男37例，女38例，年龄48～77岁，平均年龄（66.9±9.6）岁，病程（1.1± 0.5）年。所有纳入研究的患者均符合中西医干眼症诊断标准，排除全身疾病患者及在纳入研究前1周内全身或局部应用过非类固醇类抗炎药、糖皮质激素、秋水仙素以及免疫制剂的患者。所有纳入研究的患者在年龄、性别和病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准患者的主观症状（烧灼感、异物感、干燥感、不适感、疲劳感、视力波动）具备以上症状的至少1项和眼睛的泪膜破裂时间≤5 s或者泪液分泌试验结果≤5 mm/5 min；或者患者的主观症状（烧灼感、异物感、干燥感、不适感、疲劳感、视力波动）具备以上症状的至少1项和5 s＜泪膜破裂时间≤10 s或者5 mm/5 min＜泪液分泌试验结果≤10 mm/5 min，同时存在角结膜荧光素染色阳性可判定为干眼症［2］。

1.3 治疗方法2组干眼症患者均进行中药熏眼治疗，中药采用清热滋阴的方剂，药物成分主要有：枸杞10 g，当归10 g，知母10 g，菊花10 g，沙参10 g，麦门冬10 g，柴胡10 g，黄芪10 g，白芍药10 g，升麻10 g，甘草6 g，眼睛痒的患者可以加入蒺藜和蝉蜕以达到疏风散热的目的，中药熏洗每天1次［3］。观察组患者在中药熏眼治疗的基础上给予七叶洋地黄双苷滴眼液（德国视都灵药品有限责任公司，注册证号：H20080258）治疗，每天2次。

1.4 评价指标治疗1个月后，分别对2组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分、主观症状积分进行评价，正确记录患者的临床症状和体征改善状况以及治疗过程中患者的不良反应状况。主观症状积分的评定是将患者常见的临床症状如眼睛内异物感、眼睛干涩、眼睛疲劳、眼睛张感、眼睛烧灼感、眼睛畏光、眼痛、眼红等总计8个项目按照无、偶然、经常和持续分别和0～3分相对应，应用问卷调查的方法统计2组患者治疗前和治疗后的主观症状评分。客观观察指标包括泪液分泌试验I结果和泪膜破裂时间以及角膜荧光染色评分。泪液分泌试验I是将5 mm×35 mm滤纸条（天津晶明医疗器械有限公司制造）的一段用消毒镊子折进5 mm，置于患者眼睑中外部分三分之一的穹窿处，计时5 min取出（测试过程中应注意避免接触患者的眼角膜，应指导患者闭眼以防止泪液蒸发），及时记录滤纸条从折叠的地方起湿润的长度，长度单位为mm/5 min。泪膜破裂时间的测试是用玻璃棒蘸取2%的荧光素钠滴入干眼症患者的结膜囊内，叮嘱患者轻轻地眨眼3～4次，然后平视前方，保持眼球静止，在裂隙灯下仔细观测患者从最后1次瞬目反射后睁开双眼到患者看到眼角膜有第1个黑斑（泪膜缺损）时，记录所经历的时间，连续记录3次，计算3次时间的平均数。角膜荧光素染色评分是用玻璃棒蘸取适量的1%荧光素钠滴入患者眼睛穹窿结膜处，叮嘱患者眨眼3～4次，然后注视前方，在裂隙灯下观测患者眼角膜染色的状况，评定过程中将眼角膜划分为4个不同的象限，角膜无染色的判定为0分，角膜有染色的根据角膜染色状况分为轻度、中度、重度3个等级，分别记为1分、2分和3分，总计0～12分。干眼症患者经治疗后的临床疗效判定参照《中医病症诊断疗效标准》［4］，患者临床症状消失，眼角膜染色消退，泪液分泌试验I结果多次大于10 mm/5 min，泪膜破裂时间大于10 s可判定为治愈；患者临床症状减轻，眼角膜染色状况较轻，泪液分泌试验I结果多次检测的泪液分泌量增加，泪膜破裂时间和之前比较有所延长可判定为好转；患者临床症状没有改善，眼角膜染色状况没有减轻或者加重，泪液分泌试验I结果多次的泪液分泌量没有增加，泪膜破裂的时间和之前比较没有变化可判定为未愈。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组患者主观症状积分和客观观察指标变化对比治疗后观察组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分、主观症状积分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后2组患者主观症状积分和客观观察指标变化对比（x±s）

2.32 组患者疗效对比经过2个月治疗，观察组治愈率（60.00%）显著高于对照组（46.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后2组患者临床疗效对比［n（%）］

2.3 治疗后2组患者不良反应情况对比治疗1个月后，观察组不良反应率（10.67%）和对照组（9.33%）比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 治疗后2组患者不良反应状况对比［n（%）］

3 讨论

随着我国电子技术的发展，电脑和手机的频繁应用导致干眼症的发病率逐年升高，空气污染的加重也严重影响着干眼症的发病率。中度干眼症和重度干眼症会造成患者眼睛不适，严重者会导致患者角膜浑浊、视力下降甚至发生角膜溃疡等严重的并发症［5］。干眼症适合用中药熏蒸治疗，在治疗过程中利用中药熏蒸所产生的热气达到治疗的目的［6］。中药熏蒸可以在补充水分的同时促进患者泪液分泌，扩张患者眼睛周围的血管，改善眼局部的微循环；还可以让患者的睑板腺充份扩张，改善患者睑板腺的功能，有效地缓解睑板腺口阻塞，以利于腺体分泌物的排出，延长泪膜破裂的时间，缓解干眼症的不适症状，促进干眼症患者的泪液循环和泪液分泌，更好地改善患者眼部组织的营养供给，实现清热养阴散瘀的目的［7-8］。本次研究结果显示，中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症效果显著。七叶洋地黄双苷滴眼液是从紫花洋地黄的叶中所提取的，其主要成份是七叶亭苷和洋地黄苷，两者均有活血化瘀的作用，目前在老年黄斑变性眼底病的临床治疗中应用较为广泛［9］。七叶洋地黄双苷滴眼液可以较长时间地黏附在患者的眼角膜上皮层的表面，并产生一层亲水性的膜，为干眼症患者的眼角膜提供可以稳定泪膜的人工黏膜层，并且能够维持患者角膜上皮细胞的正常生长。另外，七叶洋地黄双苷滴眼液不含防腐剂，对于患者的角膜上皮没有毒副作用，七叶洋地黄双苷滴眼液还能够滋润干眼症患者的虹膜睫状体，帮助患者缓解视神经疲劳，增强对色素细胞的敏感性，预防黄斑水肿的发生［10］。本研究的75例干眼症患者经中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗，泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分、主观症状积分均显著优于单纯应用中药熏眼的患者，且不良反应病例较少，值得在临床推广应用。

［1］蒋雪莹，李志鹏，朱宁云.养肺清热法治疗干眼症60例临床研究［J］.江苏中医药，2015，47（7）：41-43.

［2］曾庆华.中医眼科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：145-146.

［3］倪书钦，夏广坦，张文斌，等.中药熏眼治疗干眼症60例疗效观察［J］.河北中医，2012，34（11）：1687-1689.

［4］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：101-102.

［5］胡晓兵，陈瑜，刘垠.七叶洋地黄双苷滴眼液联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗干眼症并发视疲劳［J］.医学导报，2014，33（5）：634-636.

［6］王湘娟.中药熏眼联合玻璃酸钠滴眼液治疗严重干眼症临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（5）：954-956.

［7］王朝霞，韦春玲，左海霞.清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症129例［J］.陕西中医，2014，35（3）：329-331.

［8］李钟睿，张晓梅，刘丽娟.中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床观察［J］.哈尔滨医科大学学报，2012，46（2）：184-186.

［9］张立贵，刘海霞，曲延刚.七叶洋地黄双苷滴眼液对翼状胬肉成纤维细胞生长分化的影响［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，（15）7：1241-1243.

［10］张天资，于海娟，韩立坤.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗老年2型糖尿病干眼症的疗效［J］.中国老年学杂志，2015，35（8）：2045-2046.

（吴迪编辑）

Traditional Chinese Medicine Fumigating Eyes Combined with Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops in the Treatment of Xerophthalmia

GUO Ping
（Department of Ophthalmology，The Locomotive Hospital of Dalian，Dalian 116021，China）

Objective：To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine fumigating eyes combined with esculin and digitalisglycosides eye drops in the treatment of xerophthalmia.Methods：A total of 150 cases of patients with xerophthalmia were divided into 2 groups（observation group and control group）randomly，75 cases in each group.Patients in control group were treated with traditional Chinese medicine fumigating eyes，and patients in observation group were treated with traditional Chinese medicine fumigating eyes combined with esculin and digitalisglycosides eye drops.Various related indexes and clinical curative effect of the two groups were comparatively analyzed at 1 month after treatment.Results：After treatment，the tear break-up time，tear secretion，corneal fluorescein staining scores，and subjective symptom scores of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.The clinical curative effect in the observation group was significantly better than that in the control group（P＜0.05）.There were no significant differences in adverse reactions between the two groups（P＞0.05）.Conclusion：ThetreatmentoftraditionalChinesemedicinefumigatingeyescombinedwithesculinand digitalisglycosides eye drops can improve the clinical curative effect of patients with xerophthalmia，and the adverse reactions is not serous.

traditional Chinese medicine fumigating eyes；esculin and digitalisglycosides eye drops；xerophthalmia；clinical effect

R276.7

A

1008-2344（2017）02-0106-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.02.011

2016-08-01