孕期问与答

孕期问与答

如何在家听胎心？

我怀孕3个月了。现在市场上有很多种胎心仪，声称可以在家听胎儿胎心。大概多少周可以听到胎心？在家听胎心可行吗？

胚胎发育6周前后经B超检查可以看到原始心管搏动，但是想用多普勒在腹部获取胎儿心跳需要在孕3个月后，因为这个时候的子宫才发育足够大、越出孕妈妈的骨盆腔。

孕妈妈可以在家用多普勒听胎心音，感受胎儿的成长过程，但是要注意一点：由于市面上购置的多普勒仪器比较简单，作为孕妈妈的外行人在孕3个月后的初期不会很容易找到胎心音，如果孕妈妈没有腹痛和异常出血现象，12周前后听不到这也属于正常现象，千万不要一找不到胎儿心跳就往医院急诊跑，如果孕4个月后在家用多普勒进行听诊就会容易得多。

如何正确地补充羊水？

我现在怀孕36周，B超检查显示羊水少。羊水少对胎儿会有什么样的影响？有什么办法可以增加羊水呢？

羊水过少的诊断标准为：羊水指数小于5厘米或者羊水深度小于2厘米。羊水过少的主要原因为胎盘功能低下，也可见于胎儿泌尿系统畸形或者脐带发育异常。正常羊水量可以保护胎儿免受外界的压力及碰撞，缓冲宫缩对胎儿的压迫，长时间羊水过少可以导致胎儿肢体受压畸形。

既往临床上发现羊水过少后，通常会建议孕妈妈自行短时间内大量喝水或输液治疗，但是目前没有证据表明这种治疗手段的有效性。诊断羊水少后，转往三级医院会诊以排除胎儿畸形、定期复查羊水量、左侧卧位改善胎盘血供、监测胎盘功能、适时终止妊娠是目前的治疗原则。

孕期专家

常玲

北京和睦家医院产科主任、妇产科副主任 主任医师

如何控制好孕期血糖？

我现在是孕32周。可是前天检查时却显示我患有妊娠糖尿病。为什么孕妈妈会容易患上糖尿病？如何和妊娠糖尿病过招？

孕妈妈的糖尿病以Ⅱ型糖尿病为主。妊娠期，作为最大的内分泌器官——胎盘，分泌大量甾体类激素，这些激素具有胰岛素的抵抗作用，加上一些孕妈妈为了保证胎儿营养，摄入过多热量，体重增加明显，也使胰岛素相对不足。妊娠期首次诊断的糖尿病称为妊娠期糖尿病，绝大多数可以在分娩后恢复正常，但如果饮食不加以注意，约1/3的妊娠期糖尿病患者，在分娩后会真正患上糖尿病。

孕期专家

王欣

首都医科大学附属北京妇

产医院产科 主任医师

大多数妊娠期糖尿病患者的胰岛功能并没有受到损害，只要保证每日摄入热量不超标和体重的适宜增长，就可以避免或减轻糖尿病。80%左右的妊娠期糖尿病孕妈妈可以通过饮食控制和运动恢复正常的血糖水平，但也有一小部分妊娠期糖尿病孕妈妈，尽管进行了饮食、运动调节，但血糖水平依然不能被控制在正常范围，就需要使用胰岛素治疗，从而减少难产，新生儿低血糖、低血钙抽搐的风险。

医学仪器会影响胎儿发育吗？

我刚怀孕，在新生儿监护室工作，监护室有辐射台、暖箱、蓝光箱和空气消毒机等。请问这些仪器会对胎儿发育有影响吗？

妊娠期尽量减少不良物质的接触是产科保健的基本原则。受精2周后是胚胎的敏感期，但到了受精后7周（停经9周）即到了胎儿期，即使接触了一些不良物质，发生严重畸形的可能也已经减小。辐射台、暖箱、蓝光箱主要与光波有关，对胎儿的影响不大。空气消毒机对胎儿的影响要看其工作原理。如果是空气层流就无大碍，如果是紫外线消毒，应在关闭紫外线灯后进入房间，且紫外线主要是对皮肤健康有影响。妊娠后避免接触消毒剂即可。

孕期贫血该怎么办？

我怀孕14周了，查血被诊断为贫血，血小板也低。面对孕期贫血，我该怎么办？贫血会对胎儿产生不利的影响吗？

一般来说，孕妈妈轻度贫血对妊娠无影响。妊娠后血容量增加，而红细胞相对增加偏少，因此孕妈妈很容易存在妊娠稀释性贫血。妊娠贫血的标准不按非妊娠的标准，当孕妈妈的血红蛋白低于110克/升时就会被诊断为贫血，而未孕女性的贫血诊断标准是血红蛋白低于120克/升。孕期贫血多由缺铁造成，食素人群常易合并维生素B12的缺乏；有条件可以先检测血清铁蛋白，低于30纳克/毫升，提示体内铁储存减少，可以进行补充铁剂治疗；如果低于20纳克／毫升，并血红蛋白低于110克/升,即可诊断缺铁性贫血，应该进行规范的铁剂治疗，并在规范应用2周后，复查血红蛋白是否增加，进一步证明缺铁性贫血，治疗后应有效果；如效果不明显，要进一步检查贫血原因，是否存在维生素B12的缺乏，一般叶酸不缺。

由于妊娠血容量的增加，而血小板并不增加，可有部分孕妈妈血小板在妊娠后降低，一般不会低于50x109/升，不会增加出血风险。建议这位孕妈妈孕期可以动态监测血小板的变化，一旦出现进行性下降，低于50x109/升，甚至出现出血现象，应该及时到血液科进一步检查。

孕期专家

王山米

北京大学人民医院产科 主任医师