上消化道出血的急救与护理体会

冉红霞

（重庆三峡中心医院，重庆 404000 ）

上消化道出血的急救与护理体会

冉红霞

（重庆三峡中心医院，重庆 404000 ）

目的 探讨在上消化道出血患者临床急救和护理过程中，急诊和护理措施的应用效果，旨在为上消化道出血患者后期康复奠定坚实基础。方法 选取2015年1至2016年2月我院收治的上消化道出血患者100例，把这些患者随机均匀分成观察组和对照组两组，针对对照组患者来说，主要接受常规化的临床抢救和护理，针对观察组患者来说，主要接受系统化的急救和急诊护理。结果 在两组患者临床急救和护理后发现，在患者临床护理有效率上，观察组明显高于对照组，在患者临床护理满意度上，观察组明显高于对照组，在患者临床死亡率上，观察组明显低于对照组，且在患者后期生活质量评分情况上，观察组也明显优于对照组。结论 系统化急救护理方法在上消化出血患者临床护理中的应用效果显著。

上消化道出血；急救；系统化护理

0 引言

近年来，随着人们生活内容的丰富化和生活习惯的多样化，急症数量越来越多，急症产生率也逐渐提升，在多样化的急诊疾病当中，上消化道出血疾病是很常见的，发病率也是非常高的。对于上消化出血急症来说，发病速度是比较快的，但会出现一系列临床症状和相关体征。对于上消化道出血患者来说，在发病后往往会出现急性周围循环衰竭症状，患者多个相关部位都会出血，不仅包括患者肝胆部位和患者部位以及患者胃肠部位等[1]。对于上消化出血患者来说，一旦患病，必须及时接受临床治疗和急救护理，只有在最短时间内抢救，才能保住患者生命，降低患者一系列后遗症产生率，降低患者后期并发症发生率，并利于患者后期病情改善。为了研究上消化道出血患者的临床抢救方法和有效的急诊护理方法，本文主要选取我院收治的上消化道出血患者100例作为研究参与人员进行相关研究和如下分析，具体研究结果如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究相关信息和相关资料主要来源于2015年1至2016年2月我院收治的上消化道出血患者100例，随机均匀分成两组，分别是观察组和对照组，观察组患者例数为50例，主要包括男性患者30例，女性患者20例，患者 年龄范围为34-65岁，平均年龄为（44.7±1.2）岁,在观察组患者中，主要有溃疡出血患者、乙肝肝硬化上消化道出血患者，对应的患者例数分别为12例和38例；对照组患者例数达到了50例，其中男性患者例数为29例，女性患者例数为21例，患者年龄在35-66岁之间，平均年龄达到了（44.8±1.4）岁,观察组也包括溃疡出血患者以及乙肝肝硬化上消化道出血患者，对应的患者例数分别为11例和39例。在本研究当中的100例患者当中，主要包括轻度出血患者、中度出血患者以及重度出血患者，对应的患者例数分别为20例、60例和20例。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

针对对照组患者来说，主要接受常规临床护理和生活护理，常规监测患者临床症状和体征，护理人员加大对患者病情变化情况的观察和监测力度，对患者进行常规用药护理，另外还要与医生良好配合，采取其他有效的临床急诊抢救护理措施。

1.2.2 观察组护理方法

观察组患者主要接受系统化急救护理。首先，要让患者明确护理情况评估的重要性，对于上消化道出血病人来说，实际病情是很复杂的，变化速度也是很快的。所以，必须加大对患者的病情评估力度，为后期系统化护理奠定基础。只有不间断的进行病情评估和再护理，才能及时了解患者病情变化情况，不断完善系统化护理方案。然后，要加强对患者的系统化心理护理，针对急救护理人员来说，必须足够镇静，还要保证动作足够敏捷，在急诊护理过程中，要多用适当的安抚性语言，改善患者不良情绪，降低患者心理压力，及时告知患者病情，让患者放心，告知患者家属一系列注意事项，让患者家属积极配合医护人员的护理工作，降低上消化道疾病患者的心理压力。最后，要加大对患者的健康指导力度，让患者保持良好的心理状态，培养患者积极向上的精神，引导患者正确对待自身疾病，引导患者科学饮食和活动，保证饮食卫生，科学安排患者的作息时间，引导患者及时休息和锻炼，提升患者的身体素质，避免患者使用刺激性食物和粗糙食物。在容易病情复发的季节，要保证患者劳逸结合，要避免患者服用容易产生并发症的药物，具体包括利血平药物以及保泰松等。

1.3 观察指标

（1）患者急救护理有效率（%）；（2）患者急救护理满意率（%）；（3）患者临床死亡率（%）；（4）患者后期生活质量评分（分）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 11.0进行比较分析，计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在患者患者急救护理有效率上的对比

经过两组患者临床急救护理，在患者临床急救护理有效情况上，观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表1。

表1 两组在患者患者急救护理有效率上的对比

2.2 两组在患者急救护理满意度上的对比

经过临床护理情况观察对比，在患者急救护理满意情况上，观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表2。

表2 两组在患者急救护理满意率上的对比

2.3 两组患者临床死亡率上的对比

经过急救护理结果对比可知，对照组患者临床死亡患者为2例，死亡率为4.00%，观察组患者临床死亡患者为0例。因此，对照组患者临床死亡率明显高于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组在患者生活质量改善情况上的对比

在患者急救护理后期生活质量评分结果上，经过卡式质量评分可知，观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详细结果见下表3。

表3 两组在患者生活质量改善情况上的对比

3 讨论

综上所述，针对上消化道出血来说，是消化内科中比较常见的急性疾病之一，针对上消化道出血疾病患者来说，不仅存在出血量大的特点，还存在出血率高等特点，这样会大大提升患者临床治疗难度[2]。因此，针对上消化道出血患者来说，加强急诊治疗是十分必要的，但在患者临床急诊治疗的时候，还必须加大对患者的临床急救护理力度。

具体来说，在对上消化道出血患者进行急救和急诊护理之前，要加大对患者病情的专业化评估力度，旨在全面掌握患者实际病情，为后期急诊护理奠定理论性基础。首先要加大对上消化道患者的发病原因评估力度，医护人员要认真询问患者相关信息和感觉，询问患者或者家属关于患者的疾病史以及日常禁忌等，结合上消化出血患者实际临床症状和体征，加强对患者实际发病原因的初步评估，具体常见的病因主要有食管疾病，主要包括食管癌症、食管炎性反应以及相关综合征；还有食管、胃部静脉曲张破裂，具体包括肝硬化疾病以及门静脉阻塞疾病；还包括上胃肠道相关器官以及组织疾病；还包括消化道溃疡疾病以及炎性反应疾病；另外还包括其他相关的全身性疾病[3]。

然后要加大对上消化道出血疾病患者的心肺功能评估力度，对于上消化出血病人来说，发病原因往往是多样化的，实际病情也是很复杂的，当患者大出血后，很可能会引起失血性休克以及呼吸衰竭性疾病，另外还会引起氮质血疾病等[4]。所以，在这种情况下，医护人员必须全面了解患者实际病情和病因，及时采取急救处理措施和护理措施，不仅要加大对患者心肺功能情况的评估力度，还要及时检查患者身体情况。

最后，要慎重决定继续出血评估的决定。当患者如下四种症状和现象之后，就表示患者继续出血和二次出血，必须加大对患者的再次出血评估。第一，患者呕血次数过多，患者血色变得鲜红，患者粪便发黑，患者粪质稀薄，且为暗红色，患者肠鸣音比较亢进。第二，患者虽然已经采取了一系列血容量补充措施，但还存在外周循环衰竭相关症状。第三，对于患者红细胞计数以及患者血细胞比容来说，呈现出明显降低状态，患者血红蛋白水平也降低，但患者网织红细胞计数呈现出不断提升的状态，在患者最初的出血时期，患者血液太浓缩，因此三者都达标，六到12个小时之后才降低，在临床判断的时候，必须注意这些问题。第四，患者虽然补液量充足，尿量也充足，但在患者肾功能不异常的基础上，却出现血尿素氮水平不断提升的问题。

4 结论

总之，在上消化道出血患者临床急救和临床护理过程中，应用系统化急诊护理方法是非常必要的，不仅能及时保证患者生命，还能改善患者临床症状和体征，改善患者预后情况，急救和护理效果显著，值得临床大范围内应用和推广[5]。

[1] 彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(3):271-273.

[2] 赵小斐,何满红,胡银清等.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(3):257-259.

[3] 智巍巍,徐友米.预见性护理对上消化道出血的效果评价[J].中国基层医药,2014,21(18):2874-2875.

[4] 陈雪兰,李潇,吴杰清等.优质护理理念在上消化道出血急救患者中的应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(16):105-106,110.

[5] 黄雪芬,莫映霞,屈伟荣等.预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2014,11(8):32-32,33.

Emergency Treatment and Nursing Experience of Upper Gastrointestinal Bleeding

RAN Hong-xia
（Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Chongqing 404000)

Objective: To investigate the effect of emergency and nursing measures in the process of clinical emergency treatment and nursing for patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods From 2015 to February 2016 in our hospital 1 patients with upper gastrointestinal bleeding in 100 cases, these patients were evenly divided into observation group and control group two groups, the control group of patients, the main clinical routine treatment and nursing, the patients in the observation group,

systematic first aid and emergency nursing. Results In two groups of patients with clinical emergency treatment and nursing, in clinical nursing care of patients with effective rate, the observation group was significantly higher than the control group, the satisfaction with clinical nursing, the observation group was significantly higher than the control group, the clinical mortality of patients, the observation group was significantly lower than the control group, and the scores of quality of life in patients with late also, the observation group was significantly better than the control group. Conclusion Systematic emergency nursing methods in patients with upper gastrointestinal bleeding clinical nursing effect is significant.

Upper gastrointestinal bleeding; Emergency; Systematic nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.20