心血管疾病与勃起功能障碍相关研究的文献计量学分析

2017-07-20田国祥李晓东刘小平苏新军王行环魏万林

河南大学学报（医学版） 2017年2期

田国祥，李晓东，刘小平，苏新军，王行环,，魏万林

1. 武汉大学中南医院泌尿外科，武汉 430071； 2. 中国人民解放军陆军总医院干四科，北京 100700； 3. 河南大学淮河医院循证医学中心，河南开封 475000； 4. 武汉大学中南医院循证与转化医学中心，武汉 430071

田国祥1,2，李晓东3，刘小平4，苏新军1，王行环1,4，魏万林2

〔目的〕分析勃起功能障碍和心血管疾病研究领域的研究现状和趋势，为后续研究提供依据。〔方法〕通过Scopus数据库检索勃起功能障碍和心血管疾病领域的所有文献，分析其发表年份、文献类型、国家/地区分布、研究机构分布、被引情况、研究者合著关系及标题信息，对近年来该领域的研究情况进行初步了解。〔结果〕近60年来，基于勃起功能障碍和心血管疾病相关性的研究以原始论著研究为主，其发文量呈逐年上升的趋势，并在近10年内达到稳定。〔结论〕西方国家(尤其是美国和意大利)在勃起功能障碍和心血管疾病研究领域处于领先地位，临床研究和流行病学研究是该领域的研究热点，同时该研究领域内的研究人员间存在密切的合作关系。

勃起功能障碍；心血管疾病；文献计量学分析

勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是指阴茎持续不能达到或维持有效的勃起(大于6 mon)以维持满意的性生活[1-2]。研究[3-5]表明，超过50%的40～70岁的中老年男性患有不同程度的ED，ED的年发病率为12.4%。此外，基于我国山东地区的5个县市的中老年男性流行病学调查提示，ED的发病率为25.8%，40岁以上男性的患病率已达33.8%，年龄越大，ED的患病率越高。心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是两大致死疾病之一，因其较高的患病率、致残率以及死亡率而严重威胁着中老年患者的健康和生活质量[6]。研究[7]提示，ED与许多CVD具有许多共同的危险因素和发病机理，所以中老年男性常同时罹患ED与CVD。本文对近60年来在ED与CVD领域发表的相关文献进行文献计量学分析，探讨该领域研究现状和趋势，为后续研究奠定基础。

1 资料与方法

1.1 资料来源

使用scopus数据库(https://www.scopus.com/)检索ED与CVD领域发表的所有相关文献。具体检索式如下：TITLE-ABS(“cardiovascular disease”) OR TITLE-ABS(“acute coronary syndrome”) OR TITLE-ABS(“hypertension”) OR TITLE-ABS(“coronary heart disease”) OR TITLE-ABS(“myocardial infarction”) OR TITLE-ABS(“coronary artery disease”) OR TITLE-ABS(“ischemic heart disease”) OR TITLE-ABS(“cardiovascular”) OR TITLE-ABS(“stroke”) OR TITLE-ABS(“myocardial ischaemia”) OR TITLE-ABS(“heart arrest”) OR TITLE-ABS(“sudden cardiac death”) OR TITLE-ABS(“coronary syndrome”) OR TITLE-ABS(“angina pectoris”) OR TITLE-ABS(“coronary disease”) OR TITLE-ABS(“cardiovascular mortality”) OR TITLE-ABS(“cardiac death”) OR TITLE-ABS(“cardiac mortality”) OR TITLE-ABS(“cardiovascular outcome”) OR TITLE-ABS(“cardiovascular death”) OR TITLE-ABS(“high blood pressure”) OR TITLE-ABS(“hyperpiesis”) OR TITLE-ABS(“hypertensive disease”) OR TITLE-ABS(“heart attack”) OR TITLE-ABS(“cardiomyopathy”) OR TITLE-ABS(“heart arrhythmia”) OR TITLE-ABS(“congenital heart disease”) OR TITLE-ABS(“valvular heart disease”) OR TITLE-ABS(“carditis”) OR TITLE-ABS(“aortic aneurysms”) OR TITLE-ABS(“hypertensive heart disease”) OR TITLE-ABS(“venous thrombosis”) AND TITLE-ABS(erectile dysfunction) OR TITLE-ABS(sexual impotence) OR TITLE-ABS(“impotence”)。检索的时间段为1957年至2016年10月28日。

1.2 文献计量学分析及文本挖掘

近60年在ED与CVD相关研究领域发表的文献的时间分布和国家或地区分布图使用GraphPad 5.0绘制，文献类型的饼图使用Mircrosoft Excel 绘制，发表文献的机构分布、期刊分布及被引情况采用描述性分析。使用VOSviewer1.6.4软件[8]绘制研究者合著关系网络图，运用R-3.3.1软件及tm等程序包挖掘纳入文献的标题信息。

2 结果

2.1 结果概览

近60年共发表3 229篇和ED与CVD相关的文献。图1显示，过去60年在ED与CVD领域的相关文献的数目呈逐年上升趋势，并于近10年达到稳定。在所纳入的所有文献中，作为Article发表的占总数的64.8%(2 093篇)，作为Review发表的占总数的25.7%(831篇)，作为Conference paper发表的占总发文量的3.3%(105篇)，作为Book chapter发表的占总发文量的3.3%(49篇)，作为Short survey发表的占总发文量的1.2%(39篇)，作为Note发表的占总发文量的1.2%(38篇)，作为Editorial发表的占总发文量的0.7%(23篇)，作为Article in press发表的占总发文量的0.7%(23篇)，作为Letter发表的占总发文量的0.6%(19篇)。此外，另有4篇作为book发表，5篇作为Erratum发表。

图1 国内外学者在ED与CVD领域的发文量

2.2 国家与机构分布

图2显示，近60年在ED与CVD相关领域发文量排名前十的国家或地区依次为：美国(931篇，占发文总量的28.8%)，意大利(327篇，占发文总量的10.1%)，英国(306篇，占发文总量的9.5%)，德国(197篇，占发文总量的6.1%)，法国(120篇，占发文总量的3.7%)，西班牙(114篇，占发文总量的3.5%)，加拿大(105篇，占发文总量的3.2%)，土耳其(104篇，占发文总量的3.2%)，巴西(103篇，占发文总量的3.1%)，中国(81篇，占发文总量的2.5%)。表1提示，近60年，ED与CVD领域发文量排名前十的研究机构依次为：英国盖斯和圣托马斯NHS信托基金会(64篇，占总发文量的2.0%)，意大利佛罗伦萨大学(63篇，占总发文量的2.0%)，辉瑞制药有限公司(56篇，占总发文量的1.7%)，意大利Ospedale Bellaria医院学(44篇，占总发文量的1.4%)，意大利米兰大学(41篇，占总发文量的1.3%)，美国退伍军人医疗中心(40篇，占总发文量的1.2%)，意大利罗马大学(39篇，占总发文量的1.2%)，美国洛杉矶Good Samaritan医院(34篇，占总发文量的1.0%)，意大利圣拉斐尔生命健康大学(30篇，占总发文量的0.9%)，巴西圣保罗大学(29篇，占总发文量的0.9%)。

表1 在ED与CVD领域发文量排名前十的研究机构

2.3 期刊分布

共有160种期刊参与了所有3 229篇文献的发表，其中排名前十的期刊为：JournalofSexualMedicine(277篇，占总发文量的8.6%)，InternationalJournalofImpotenceResearch(136篇，占总发文量的4.2%)，JournalofUrology(81篇，占总发文量的2.5%)，AmericanJournalofCardiology(57篇，占总发文量的1.8%)，BJUInternational(54篇，占发文总量的1.7%)，EuropeanUrology(53篇，占总发文量的1.6%)，Urology(52篇，占总发文量的1.6%)，InternationalJournalofClinicalPractice(49篇，占总发文量的1.5%)，《中华男科学杂志》(38篇，占总发文量的1.1%)，AsianJournalofAndrology(27篇，占总发文量的0.8%)。

2.4 被引情况

在所有3 229篇中，共有2 535(78.5%)篇文献被其他研究所引用，其中有727篇研究被引用次数不超过3次。此外，截止检索截止日，尚有694篇文献未被其他研究所引用。所有3 229篇文献的被引用次数为61 744次，平均被引用次数为19.12次。2 535篇有被引记录的研究的年均被引次数为2.45次/年。另一方面，我们进一步分析所纳入的ED与CVD相关文献的被引情况发现，美国学者Thompson等在JAMA杂志上发表的Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease，被引频次和年均被引频次均为最高(495次)。近60年在ED与CVD领域被引次数及年均被引次数排名前十的文献分别见表2和表3。

表2 论文标题中包含ED与CVD相关关键词的文献中被引次数排名前十的文献

续表2

作者论文标题发表年期刊名称被引数BurchardtM等[15]Hypertensionisassociatedwithsevereerec-tiledysfunction2000JournalofUrology206InmanBA等[16]Apopulation-based,longitudinalstudyofe-rectiledysfunctionandfuturecoronaryarter-ydisease2009MayoClinicProceedings191SolomonH等[17]Relationoferectiledysfunctiontoangio-graphiccoronaryarterydisease2003AmericanJournalofCardiology179MontorsiP等[18]Associationbetweenerectiledysfunctionandcoronaryarterydisease.Roleofcoronaryclinicalpresentationandextentofcoronaryvesselsinvolvement:TheCOBRAtrial2006EuropeanHeartJournal176

表3 论文标题中包含ED与CVD相关关键词的文献中年均被引次数排名前十的文献

图2 中外研究人员合著网络

图3 国内外学者在ED与CVD领域发表的文献的标题信息挖掘

2.5 研究者合著网络

总共有9 723位研究人员为所有纳入文献的作者。由277位发文数量不低于5篇的研究人员构成过去60年在ED与CVD领域的合著者网络关系图，如图3所示。图中每个节点代表一个研究人员，节点越大代表其发文量越多；节点之间的连线代表研究人员之间的合著关系，连线越粗代表相应的研究人员之间的合著次数越多。根据研究人员之间的合著关系的密切程度，我们将其进行聚类分析，并以不同的颜色显示。从图中可以看出在ED与CVD相关性研究领域大部分学者有着较为密切的合作关系，部分学者间联系较少。

2.6 文献标题信息挖掘

为了进一步了解近60年ED与CVD相关研究领域的研究热点，我们将纳入的3 229篇文献的标题信息进行文本挖掘。出现频率不少于100次的术语被用于绘制术语云，出现频率越高的术语在图中显示越大。如图3所示，与ED与CVD相关的出现频率较高的术语包括“sildenafil”“treatment”“factors”“diabetes”“male”“phosphodiesterase”“associated”“penile”“metabolic”“clinical”“endothelial”“vascular”“safety”“effects”“heart”“inhibitors”“diabetic”“syndrome”“tadalafil”“efficacy”“symptoms”“nitric”“PDE”“chronic”“management”“mellitus”“testosterone”“drug”“citrate”“vardenafilurinary”“therapeutic”“prostate”等。

3 讨论

共同的患病危险因素致使罹患CVD的患者中ED的发病率远高于非心血管疾病人群，而ED患者通常也伴发心血管疾病[23]。Scopus数据库一个综合的文献数据库，它涵盖了世界上最广泛的科技和医学文献的文摘、参考文献及索引。本文分析了近60年来国内外在ED与CVD相关性研究领域发表的文献，结果提示，在上世纪50年代至80年代，ED与CVD相关性研究相对较少(年均1.48篇)，然而到上世纪80年代以后，尤其是上世纪90年代以后，ED与CVD相关性研究的逐年增加，并于2000年以后维持在100～200篇/年的水平。其原因可能是：随着人类生活水平的提高、生活方式的变化以及人口的老年化导致ED和CVD率的确诊率增加[22]。上世纪90年代，西地那非被批准应用于临床，进一步促进了基于ED与CVD的研究[14]。

近60年来，在ED与CVD相关领域发表文献的国家与机构分布情况提示，西方国家(尤其是美国和意大利)在该领域的发文量显著多于其他国家。另一方面，发文量排名前十的研究机构中有5家来自意大利，3家来自美国，提示美国和意大利可能在该研究领域处于领先地位。期刊分布分析提示，泌尿外科和性学专业杂志在该领域的发文量相对较多(其中发表ED与CVD相关文献最多的期刊是JournalofSexualMedicine)，专业期刊发表的文献多经过相关领域专家同行评议，提示ED与CVD研究领域在近60年内取得了长足的进展。

文献的被引次数在一定程度上反映了其研究价值及学术影响力。ED和CVD具有共因关系(共同的危险因素，如老年、吸烟、糖尿病、脂代谢紊乱、精神紧张、肥胖等)，同时还具有互为因果的关系(由于阴茎动脉粥样硬化、心排出量减少和CVD药物的副作用，CVD通常导致ED的发生；另一方面，ED常导致焦虑和抑郁，从而导致CVD的发生)[17,20]。分析近60年在ED与CVD研究领域发表的论文标题中包含ED和CVD相关关键词的519篇文的被引用情况，结果提示，被引用次数排名前十的文献多是基于ED与CVD的发病关系与流行病学、ED与CVD治疗指南、ED与CVD共同的危险因素及ED与CVD的共同的发病机制。另一方面，标题信息文本挖掘提示，近60年来在ED与CVD领域发表的文献多集中于ED与CVD相关的流行病学和临床治疗方面，提示该领域近年来的研究热点可能是基于ED与CVD的临床相关研究。研究者合著网络关系图表明，该研究领域的学者大多存在比较密切的合作关系，可能提示学科间交叉合作研究是ED与CVD相关性研究的重要方式。

综上所述，本研究显示，近60年来，原始研究论著是基于ED与CVD相关性的研究的主要形式，ED与CVD相关研究的发文量有逐年上升的趋势，并于近10年达到稳定。西方国家(尤其是美国和意大利)在该研究领域处于领先地位，临床研究和流行病学研究可能是ED与CVD相关性研究领域的研究热点，同时该研究领域内的学者多存在比较密切的合作关系。

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[责任编辑段金卯]

Bibliometric Analysis of Cardiovascular Disease and Erectile Dysfunction Associated Studies

TIAN Guoxiang1,2, LI Xiaodong3, LIU Xiaoping4, SU Xinjun1, WANG Xinghuan1,4, WEI Wanlin2■

1. Department of Urology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, China; 2. Department of 4th Cadres Ward, PLA Army General Hospital, Beijing 100700, China; 3. Center for Evidence-Based Medicine, Management Office of Scientific Research and Postgraduate Affairs, Department of Urology, Huaihe Hospital of Henan University, Kaifeng 475000, China; 4. Center for Evidence-Based and Translational Medicine, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, China

〔Objective〕Performing a bibliometric analysis of current condition and developing trends of researches on erectile dysfunction (ED) and cardiovascular disease (CVD) could promote future researches.〔Methods〕In the present study, potentially relevant literature on ED and CVD were collected from Scopus database. Year of publishment, document type, country or region distribution, affiliation distribution, citation, co authorship and information related with literature titles were analyzed.〔Results〕In the past six decades, original articles are the most common types of ED and CVD associated articles, the amount of ED and CVD related articles increased year by year and maintained stability in the last decade. 〔Conclusion〕Western countries, especially the United States and Italy, played a leadership role in this area. The hottest areas are clinical and epidemiological studies, and the majority of authors share a cooperative relationship in the area.

erectile dysfunction; cardiovascular disease; bibliometric analysis

1672-7606(2017)02-0108-07

2017-02-21

国家自然科学基金(81273971)；湖北省医学领军人才培养工程专项经费(鄂卫生计生发[2013]4号)

田国祥(1977-)，男，山东潍坊人，副主任医师，研究方向：循证心血管病学、动脉硬化无创评估及干预、心脏能量代谢。

■通信作者：魏万林(1955-)，男，甘肃兰州人，主任医师、教授，研究方向：循证心血管病学。E-mail：weiwanlin2012@126.com。

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