医保档案管理存在的主要问题及对策

孙爱杨

摘 要：作为关乎社会民众切身利益的优惠政策，医疗保险工作已经在全国范围内展开，实际工作取得了较为可观的成效。在医疗卫生事业健康持续发展下，参保人员数量越来越多，大量的数据信息叠加下为医保档案管理工作带来了沉重的负担，医保档案管理工作成效高低，将直接影响到档案资料是否规范，能否为后续的管理和决策提供科学合理的参考依据。但是就当前我国医保档案管理现状来看，其中还存在一系列问题，档案管理制度不完善，人员不充分，管理信息化水平不高等。故此，新时期进一步加强医保档案管理十分关键，挖掘其中存在的问题，提出合理改善措施，推动我国社会和谐稳定发展。

关键词：医保档案管理；问题的；对策；医疗保险制度

医疗保险关乎社会民生，同时也是一项维护社会稳定发展的惠民政策，由于我国人口数量大，所以医疗保险工作量较大，工作繁琐，尤其是在医疗保险制度不断完善背景下，业务种类不断增加，这就对医疗保险档案管理工作提出了更高的要求。以往人工整理医保档案资料的方式效率偏低，无法紧跟时代发展需求，如何能够进一步强化医保档案管理显得十分关键。故此，新时期加强医保档案管理，提升管理信息化水平，有助于维护广大人民群众的切身利益，推动社会进步和发展。

1 医保档案管理的重要性

（一）有助于维护参保人员合法权益

医保档案管理工作中，参保人员从办理手续到退休、死亡，在这个过程中，需要耗费长达十数年的缴费，这些缴费情况都需要详细记录下来，保存在医保档案资料中。在实际工作中，可能遇到部分参保人员除了医疗保险以外，同时也参加了医疗保险，这就存在着两头报销问题，工作量较大。同时，还有很多参保人员并未意识到要将发票和明细清单留存，所以需要在时候到经办机构翻阅档案，如果经办机构档案管理不当，就回去影响到参保人员切身利益，甚至影响参保人员享受正常的医疗保险权益[1]。

保险业务种类的增加，报销人数持续增长，社保档案信息量持续增加，但是医保政策均是在准确、完整的数据资料上制定和决策，只有第一手的材料方可为决策提供更加合理有效的参考依据，提升决策小的同时，促使决策更加科学合理。

2 医保档案管理中存在的问题

（一）管理工作不规范

医保档案管理是一项工作量较大的工作，实际管理工作中，由于医保档案管理人员一时不强，未能严格遵循规章制度和要求开展工作，工作不规范问题较为普遍。医保档案管理信息不可再生，医保档案管理人员对其认知水平不高，管理知识不足，加之上级领导干部的忽视，导致实际工作开展中投入力度不足，难以保证各项工作有序开展[2]。部分档案管理人员的管理工作开展中，更多的是凭借自身以往工作经验，无论是管理理念还是管理方法都无法紧跟时代发展需求，加之软硬件设施建设不足，难以确保医保档案管理高效有序开展。

（二）管理人员不充分

医保档案管理工作中，由于档案医疗保险种类的增加，导致档案数量也在不断增长，这就为医保档案管理工作带来了沉重的负担，如果缺乏足够的工作人员从事医保档案管理工作，将影响到医保档案管理工作效率，不利于后续管理和决策参考。医保档案内容繁多，错综复杂，尤其是在医疗保险政策推行后，大量的档案内容中除了一些特保人员外，还有很多单位集体参保。面对如此巨大的医保档案资料，缺只有少数的人员来负责，难以有效满足实际管理工作要求。

（三）管理技术滞后

在医保业务快速推进下，工作方法还有待进一步创新，以往的人工管理方法难以有效满足实际工作需求，迫切的需要运用更加前沿的信息化技术，提升医保档案管理信息化水平[3]。但是，由于网上档案管理软件较为多样，致使不同的医保部门档案管理软件不统一，加之缺乏专业人员指导和交流，对医保档案资料的统一管理难度大大提升。在这样的背景下，将为医保档案管理工作埋下一系列隐患问题，还有待进一步完善。

3 强化医保档案管理的有效对策

（一）规范医保档案管理流程

为了有效提升医保档案管理成效，为后续的管理和决策工作提供可靠的参考依据，应该进一步规范医保档案管理流程，严格遵循工作要求建立档案室，配备专门的医保档案管理人员，负责对医保档案資料的整理、归档，确保档案资料完整、准确和全面。落实岗位责任制，健全完善的档案管理工作制度，确保各项管理工作可以有效落实到实处，提升档案管理工作成效。同时，将各项工作责任落实到各个部门，加强部门之间的沟通和联系，实现业务无缝对接，优化医保档案管理流程，提升管理成效[4]。

（二）建立完善的医保档案管理制度

医保档案管理工作中，为了保证档案资料的真实、准确、完整，应该加强对资料的收集和整理，完善相关工作制度，确保后续医保档案管理工作可以有章可循。基于此，首先，建立档案室，按照相关档案保管要求调解环境温度和湿度；其次，使用密集架，将医保档案文字资料和电子文档上密集架归档，确保档案管理工作连续性。最后，做好档案资料收集归档，做好档案资料的编目处理。

（三）加强档案管理人员的教育培训

为了有效提升医保档案管理成效，应该提高对档案管理人员教育培训重视程度，作为档案管理工作的执行者，自身专业素质和责任意识高低将直接影响到整体工作成效。基于此，可以组织档案管理人员参与业务培训和学习，学习档案管理工作标准和业务内容的同时，优化工作流程，切实提升档案管理工作水平。

4 结论

综上所述，为了可以有效提升医保档案管理工作成效，应该进一步建立完善的管理制度，优化管理流程，借助现代化信息技术切实提升管理信息化水平，有助于维护广大人民群众的切身利益，推动社会进步和发展。

参考文献

[1]魏洁. 老年大学学籍档案管理存在的问题及对策分析[J]. 中小企业管理与科技（上旬刊），2016，26（07）：1-4.

[2]吴红冰. 浅析新时期档案管理与利用工作存在的主要问题及对策[J]. 才智，2015，24（07）：337.

[3]李玉明. 福建省森林资源档案管理工作主要做法、存在主要问题与对策[J]. 华东森林经理，2015，31（01）：55-57.

[4]李兰英. 高校教学档案管理中存在的主要问题及对策[J]. 经营管理者，2015，12（10）：225.